Gli esperti celebrano la svolta nella terapia dell'ictus
Jens Richter è caporedattore di Da luglio 2020, il medico e giornalista è anche responsabile come COO delle operazioni commerciali e dello sviluppo strategico di
Altri post di Jens Richter Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.
Un nuovo tipo di tecnica chirurgica potrebbe presto togliere il suo orrore da un ictus: gli esperti parlano di una rivoluzione. Ora è il turno della politica.
Non capita spesso che gli studi medici debbano essere interrotti prematuramente. Ma questo è successo diverse volte nel recente passato nel trattamento dell'ictus. Non perché il metodo indagato sarebbe diventato troppo rischioso per i pazienti - anzi: il suo successo è stato così clamoroso da non poter più essere negato ai pazienti del gruppo di controllo.
La rete metallica fine intrappola i coaguli di sangue
Si tratta di una nuova tecnica chirurgica con la quale i coaguli di sangue possono essere rimossi in modo particolarmente sicuro dalle arterie vicine al cervello. Tali trombi sono la causa più comune di un ictus. Viene utilizzato un cosiddetto stent retriever, una rete metallica sottile che viene spinta nel trombo nel vaso sanguigno mediante catetere sotto monitoraggio a raggi X.
Lì si dispiega e nelle sue maglie sottili - per dirla semplicemente - il coagulo di sangue viene catturato. Quando il dispositivo di recupero dello stent viene ritirato con cautela, ora può essere aspirato tramite il catetere e il sangue fluirà nuovamente senza ostacoli al cervello.
Il successo sorprende anche gli esperti
Cinque studi dovrebbero esaminare l'efficacia di questo metodo terapeutico. La tecnica nota come "trombectomia meccanica" è stata combinata con la lisi sistemica in tutti e cinque gli esami. Questo si riferisce alla somministrazione di un farmaco che dissolve i coaguli di sangue nelle arterie - un trattamento standard per gli ictus correlati al trombo. Mentre questo trattamento combinato è stato utilizzato in un totale di 633 pazienti colpiti da ictus, il solo metodo di lisi è stato utilizzato nei cosiddetti gruppi di controllo dei cinque esami (650 pazienti).
I risultati hanno sorpreso anche gli esperti: erano "così chiari che attualmente si parla di una rivoluzione nella terapia dell'ictus", ha riferito il neurologo di Essen, il professor Hans-Christoph Diener al congresso recentemente concluso della Società tedesca di neurologia (DGN) a Düsseldorf.
Mentre la sola trombolisi è stata in grado di riaprire le arterie cerebrali nel 40-50 percento dei casi, in combinazione con uno stent retriever è riuscita nel 70-90 percento dei pazienti con ictus, afferma Diener. La probabilità di sopravvivere a un ictus con solo un danno neurologico minimo è quindi quasi due volte e mezzo più alta. Alla luce di tali risultati provvisori, era inevitabile che lo studio venisse interrotto per non compromettere la vita e le possibilità di riabilitazione dei pazienti nei gruppi di controllo.
"10.000 interventi necessari all'anno"
La "sfida della politica sanitaria" ora consiste nel rendere accessibile il nuovo metodo terapeutico al maggior numero possibile di pazienti, scrivono Diener e i suoi colleghi in un comunicato stampa della DGN. Tuttavia, la Germania è ancora lontana dal fornire cure complete con centri di trattamento adeguatamente attrezzati (stroke unit): il trasporto richiederebbe troppo tempo per molti pazienti.
E il tempo è la moneta più scarsa dopo un ictus: solo se le arterie che irrorano il cervello di sangue possono essere riaperte velocemente (dicono i medici: ricanalizzato) le cellule nervose hanno ancora la possibilità di riprendersi. I medici hanno solo una finestra temporale di poche ore dopo la comparsa dei primi sintomi. Contano con 10.000 interventi necessari all'anno.
Fonte: comunicato stampa della Società tedesca di neurologia del 25 settembre 2015
Tags.: anatomia parassiti voglia di avere figli
