Fibrillazione atriale

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La fibrillazione atriale è un disturbo del ritmo cardiaco molto comune in cui il cuore batte in modo irregolare. È la forma più comune di ritmo cardiaco anormale: ne soffrono oltre sei milioni di persone in Europa. A volte le persone non si accorgono nemmeno della fibrillazione atriale. Altri sperimentano "palpitazioni" o un battito cardiaco. Il rischio di ictus è aumentato. Scopri tutto sui sintomi, la diagnosi e la terapia per la fibrillazione atriale.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. R00I48I46I47I49I45I44

Fibrillazione atriale: descrizione

La fibrillazione atriale è il tipo più comune di aritmia. Sono colpiti soprattutto gli anziani. Il dieci per cento delle persone di età superiore ai 70 anni soffre di fibrillazione atriale.

Normalmente, un segnale elettrico viene generato nel nodo del seno nell'atrio destro, che viene condotto nei ventricoli tramite un sistema di conduzione. Lì innesca una contrazione muscolare e quindi il battito cardiaco. Con la fibrillazione atriale, negli atri si verificano molte eccitazioni elettriche circolanti, alcune delle quali sono anche condotte ai ventricoli attraverso il sistema di conduzione. Ciò si traduce in un ritmo cardiaco irregolare (aritmia). Di solito è troppo veloce (tachiaritmia). Se viene aggiunto un cosiddetto blocco di conduzione, a volte è troppo lento (bradiaritmia).

A causa dei segnali elettrici circolanti, gli atri non sono in grado di riempirsi completamente di sangue. Pertanto, si riduce anche la quantità di sangue espulso dal cuore. Se il cuore è già indebolito, viene pompato ancora meno sangue. La pressione sanguigna scende.

Fibrillazione atriale: forme

I medici distinguono tre diverse forme di fibrillazione atriale:

• Parossistico: si manifesta spontaneamente e in modo convulsivo e spesso dura da diversi minuti a ore. Tipicamente, la fibrillazione atriale parossistica dura meno di 24 ore. Può raggiungere una durata massima di sette giorni.
• Persistente: il battito cardiaco non torna da solo al suo ritmo abituale; la fibrillazione atriale termina solo con la cardioversione.
• Permanente: fibrillazione atriale cronica, deve o non può più essere convertita in un ritmo sinusale stabile.

La maggior parte delle volte, la fibrillazione atriale si sviluppa nel corso della vita. In molti casi, inizialmente si verifica come un attacco parossistico e poi dura per minuti, ore o addirittura giorni. Ad un certo punto questo si sviluppa in fibrillazione atriale cronica (permanente), che può persistere anche con il trattamento farmacologico.

Cos'è il flutter atriale?

Anche un'altra forma di aritmia inizia negli atri e viene trattata in modo simile, ma ha una causa diversa. Maggiori informazioni su questo nell'articolo Flutter atriale.

Fibrillazione atriale: sintomi

La fibrillazione atriale è spesso asintomatica. Circa i due terzi delle persone colpite non sentono nulla o solo una piccola diminuzione delle prestazioni a causa di una fibrillazione atriale simile a un attacco.

Un terzo delle persone colpite presenta questi sintomi:

• Cuore da corsa
• vertigini
• Fiato corto
• Dolore al petto o ansia

I sintomi dipendono dalla velocità del battito cardiaco. Se il cuore batte normalmente nonostante la fibrillazione atriale, le persone colpite possono avvertire solo stanchezza e vertigini. Se il cuore batte troppo velocemente (spesso oltre i 100 battiti al minuto), la persona colpita di solito avverte un battito cardiaco a disagio, spesso dolore al petto e mancanza di respiro. Se il cuore batte troppo lentamente, potrebbero sentirsi storditi o svenire.

Se la fibrillazione atriale diventa cronica, l'organismo può "abituarsi" all'aritmia e le persone colpite non hanno più sintomi pronunciati.

Fibrillazione atriale: cause e fattori di rischio

La fibrillazione atriale si sviluppa principalmente con l'età. Le cause della fibrillazione atriale non possono sempre essere chiaramente chiarite. Poiché la struttura del cuore cambia con l'età e il tessuto cardiaco si cicatrizza sempre più, i segnali elettrici nell'atrio vengono trasmessi in modo errato. Ciò fa sì che i segnali circolino attraverso il tessuto atriale e interrompano la normale attività cardiaca.

Ci sono alcuni fattori di rischio che possono favorire la fibrillazione atriale. Sono incluse molte malattie croniche, ad esempio:

• pressione alta di lunga data
• Malattie cardiache (ad es. difetti della valvola cardiaca, debolezza del muscolo cardiaco)
• Diabete mellito
• Malattia della tiroide
• Malattia polmonare
• Apnea notturna
• Malattie renali

Ma lo stile di vita ha anche un'influenza sullo sviluppo della fibrillazione atriale. I seguenti fattori possono scatenare la fibrillazione atriale:

• consumo significativo di alcol
• Obesità
• fatica

I ricercatori hanno scoperto che il rischio di fibrillazione atriale ha anche una componente genetica. A volte l'aritmia si sviluppa senza una causa apparente.

Fibrillazione atriale: diagnosi ed esame

Lo specialista in fibrillazione atriale è un cardiologo. Innanzitutto, il medico chiederà informazioni sull'anamnesi. Le seguenti domande sono importanti:

• Quanto spesso e per quanto tempo senti il ​​tuo cuore battere forte?
• Alcuni fattori come il consumo di alcol, il deficit di sonno o la chirurgia attivano il battito cardiaco?
• Hai qualche malattia al cuore o alla tiroide?
• Hai altre lamentele durante il cuore da corsa?
• La fibrillazione atriale è presente nella tua famiglia?

Questo è seguito da un esame fisico e un controllo del polso e della pressione sanguigna.

Elettrocardiogramma (ECG)

Il test più importante per diagnosticare la fibrillazione atriale è un elettrocardiogramma (ECG). Le correnti cardiache elettriche vengono misurate utilizzando elettrodi attaccati al torace.

A volte un ECG deve essere scritto per diversi giorni. I medici parlano quindi di un ECG a lungo termine. A tale scopo, sono disponibili piccole macchine ECG da appendere al collo. L'ECG può essere registrato anche durante l'attività fisica. I pazienti devono esercitarsi fisicamente su una specie di home trainer.

Ecocardiografia

Un esame ecografico del cuore (ecocardiografia) può esaminarne la struttura e il comportamento di pompaggio. È importante cercare coaguli di sangue nel cuore, soprattutto se è già stata diagnosticata la fibrillazione atriale.

Per esaminare più da vicino gli atri e poter rilevare eventuali coaguli di sangue che possono svilupparsi, la testa dell'ecografia viene inserita nell'esofago con un tubo come una gastroscopia. Al centro dell'esofago, l'atrio destro è molto vicino alla testa dell'ecografia. Può essere giudicato particolarmente bene da questa posizione. Questo esame è chiamato ecocardiografia transesofagea. Di solito viene eseguito sotto un leggero anestetico.

Fibrillazione atriale: trattamento

Se la fibrillazione atriale si è sviluppata a causa di un'altra condizione come una tiroide iperattiva, questa deve essere prima trattata. In molti casi, l'aritmia migliorerà da sola.

Se la fibrillazione atriale si è verificata in episodi, spesso scompare da sola in poche ore o giorni.

Terapia medica

Ai pazienti a cui è già stata diagnosticata la fibrillazione atriale di solito viene prescritto un farmaco dal proprio medico, che devono assumere non appena la fibrillazione atriale si ripresenta. Con questo farmaco, il ritmo cardiaco di solito "ripassa" al ritmo normale.

I cosiddetti farmaci antiaritmici sono molto efficaci, ma spesso hanno effetti collaterali non trascurabili. In caso di sovradosaggio, il cuore a volte batte così lentamente che il paziente diventa molto stordito o stanco. I seguenti principi attivi sono utilizzati nella fibrillazione atriale:

• Vernakalant (antiaritmico)
• Flecainide (antiaritmico)
• Propafenone (antiaritmico)
• Amiodarone (bloccante dei canali del potassio)

Se le convulsioni delle palpitazioni si verificano molto frequentemente o sono molto fastidiose, è possibile assumere farmaci aggiuntivi per prevenirlo dall'inizio. Sono adatti beta-bloccanti come metoprololo, bisoprololo e carvedilolo. Anche qui, come effetti collaterali, possono verificarsi vertigini, ma anche depressione.

Poiché il rischio di ictus è aumentato dalla fibrillazione atriale frequente o persistente, molti pazienti devono assumere farmaci che fluidificano il sangue.

Cardioversione

A volte la fibrillazione atriale è molto persistente e non si risolve da sola o con la terapia farmacologica. Il ritmo cardiaco può quindi essere normalizzato anche da correnti elettriche esterne. Questa misura terapeutica è chiamata cardioversione.

L'elettrocardioversione funziona in modo simile alla defibrillazione durante la rianimazione. Innanzitutto, il paziente è collegato a vari dispositivi di monitoraggio per poter osservare la pressione sanguigna e l'apporto di ossigeno. Quindi il paziente viene anestetizzato per un breve periodo e l'elettricità viene fatta passare attraverso due elettrodi nel suo cuore per una frazione di secondo. Il cuore spesso ritorna al suo ritmo normale a causa dell'impennata di corrente. Le persone con fibrillazione atriale parossistica possono essere trattate con la cardioversione elettrica anziché con i farmaci.

Isolamento della vena polmonare

Molti pazienti possono essere curati dalla fibrillazione atriale attraverso un cosiddetto isolamento della vena polmonare. Le regioni del cuore che innescano la fibrillazione atriale sono desolate. Innanzitutto, un filo (catetere) viene passato attraverso le vene inguinali e nel cuore. Poiché la fibrillazione atriale si verifica spesso nell'area in cui le vene polmonari si aprono nel cuore, il tessuto viene cancellato. La possibilità di recupero con questa procedura è del 60-80 percento.

Impianto di pacemaker

Le persone affette il cui battito cardiaco è troppo lento a volte devono essere trattate con un impianto di pacemaker. Il pacemaker assicura un battito cardiaco più veloce e più stabile.

Protezione contro l'ictus

Se le persone soffrono di fibrillazione atriale parossistica o cronica, c'è il rischio che si formino coaguli di sangue nell'atrio, che possono scatenare un ictus. Poiché il sangue nell'atrio non circola più correttamente a causa dell'aritmia, può "aggregarsi". I coaguli di sangue possono viaggiare attraverso il cuore nel flusso sanguigno e da lì nei vasi cerebrali.

Quando un vaso cerebrale si blocca, si parla di ictus. L'assunzione di farmaci che fluidificano il sangue può ridurre il rischio di ictus. Tuttavia, possono verificarsi complicazioni emorragiche.

Un nuovo metodo di protezione contro un ictus è la chiusura della cosiddetta appendice atriale. L'appendice atriale è un rigonfiamento dell'atrio, in cui i coaguli si formano particolarmente spesso.

Esercizio per la fibrillazione atriale

L'esercizio fisico può ridurre il rischio di ricorrenza di attacchi di fibrillazione atriale. Tuttavia, non dovrebbe essere troppo. Gli atleti ad alte prestazioni negli sport di resistenza (maratona, sci di fondo) hanno fino a otto volte più probabilità di subire un episodio di fibrillazione atriale.

Puoi fare sport con questa aritmia? L'effetto benefico sulla salute dello sport di resistenza moderata in caso di aritmie cardiache è scientificamente indiscusso. Le persone con fibrillazione atriale possono ridurre significativamente la frequenza degli episodi di fibrillazione atriale con un adeguato esercizio fisico e perdita di peso.

Inizia l'allenamento con la fibrillazione atriale

Prima di iniziare l'addestramento, i pazienti con fibrillazione atriale devono sempre discutere con il proprio medico la dose di allenamento appropriata (intensità e durata). Può fare una raccomandazione individuale e determinare le prestazioni del paziente con vari test.

In questo stress test, il medico determina la frequenza cardiaca ottimale per l'allenamento di resistenza.

Quale sport per le aritmie cardiache?

Si raccomanda un allenamento di resistenza da basso a moderato per i pazienti con fibrillazione atriale. Da tre a cinque sessioni di allenamento a settimana di 20-30 minuti, se possibile, fanno bene al cuore. In totale, i pazienti dovrebbero fare da 60 a 120 minuti di esercizio alla settimana.

Se un paziente può aumentare la propria capacità di esercizio di oltre 50 watt, che corrisponde a una camminata più veloce, il rischio di recidiva della fibrillazione atriale si riduce di oltre un terzo in un periodo di cinque anni. Se il paziente perde anche qualche chilo in più, può ridurre il rischio di nuovi attacchi di fibrillazione atriale fino a tre quarti. L'esercizio e la perdita di peso hanno un effetto paragonabile a quello dei farmaci.

I seguenti sport di resistenza sono buoni per la fibrillazione atriale:

• (veloce) camminare
• fare jogging
• Camminata / Nordic Walking
• canottaggio
• Allenamento in bicicletta o ergometro
• Ballare

L'allenamento con i pesi previene le cadute

Oltre all'allenamento di resistenza, i pazienti cardiopatici beneficiano anche dell'allenamento della forza a basse dosi. Perché soprattutto le persone anziane sono colpite da aritmie cardiache come la fibrillazione atriale. L'allenamento della forza ti dà più sicurezza nella vita di tutti i giorni e può aiutare a prevenire le cadute.

Esercita le gambe in modo particolarmente delicato con questi esercizi:

• Rafforzare gli abduttori (muscoli estensori): sedersi su una sedia e premere le mani contro le ginocchia dall'esterno. Le gambe lavorano contro le mani. Mantieni la pressione per alcuni secondi e poi rilassati.
• Rafforzare gli adduttori (muscoli flessori): sedersi su una sedia con le mani tra le ginocchia. Ora spingi verso l'esterno con le mani. Le gambe lavorano contro le mani. Mantieni la tensione per alcuni secondi e poi rilassati completamente.

I pazienti con fibrillazione atriale possono camminare o fare jogging su una superficie irregolare per migliorare il loro senso dell'equilibrio. Ad esempio, è adatta la sabbia o un tappetino morbido per gli sport indoor. Il terreno allena anche i muscoli delle gambe e del busto.

Poiché la massa muscolare consuma più energia del grasso, i muscoli aumentano il metabolismo basale e aiutano a perdere peso. Pertanto, i pazienti cardiaci beneficiano due volte di esercizi di forza leggera: i muscoli diventano più forti, l'andatura più sicura e le maniglie dell'amore scompaiono più velocemente.

Questi sport non sono adatti alla fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale si verifica spesso all'improvviso e ha effetti collaterali come debolezza, vertigini o mancanza di respiro. Pertanto, lo sport in acqua è adatto solo in misura limitata. L'aerobica in acqua supervisionata è meno rischiosa del nuoto in acque libere.

L'arrampicata o l'escursionismo in montagna o altri sport con un rischio acuto di caduta non sono adatti ai pazienti con fibrillazione atriale.

I pazienti che assumono anticoagulanti per la profilassi dell'ictus dovrebbero scegliere sport a basso rischio di lesioni. Le lesioni causano emorragie interne o esterne difficili da fermare con il farmaco che stai assumendo.

Gli sport non idonei per le aritmie cardiache come la fibrillazione atriale sono quindi:

• andare in mountain bike
• Snowboard
• sci alpino
• Boxe
• karatè
• Sport di contatto completo (pallamano, calcio, hockey su ghiaccio, ecc.)

Fibrillazione atriale: decorso della malattia e prognosi

Anche dopo una terapia di successo, è sempre possibile che la fibrillazione atriale si ripresenti. Le ricadute sono particolarmente comuni nelle persone con malattie cardiache.

La fibrillazione atriale parossistica può trasformarsi in fibrillazione atriale permanente nel tempo se non trattata. Più a lungo persiste l'aritmia, più difficile è trattarla. Se si è verificata a causa di altre malattie, ad esempio una tiroide iperattiva, l'aritmia spesso scompare da sola dopo il trattamento.

La prognosi della fibrillazione atriale è determinata in particolare dall'accompagnamento di malattie cardiache. Se il cuore è già indebolito, la fibrillazione atriale può aumentare significativamente la mortalità. L'aumento del rischio di ictus può essere contenuto bene con i farmaci anticoagulanti. Il rischio di sovradosaggio è particolarmente elevato negli anziani, poiché il loro fegato non funziona più altrettanto bene, a volte devono assumere molti altri farmaci, bere troppo poco o cadere più frequentemente. In questi casi è talvolta necessario sconsigliare i farmaci anticoagulanti.

La fibrillazione atriale di per sé non può essere prevenuta, ma le malattie che la causano possono essere prevenute. Una dieta sana, un regolare esercizio fisico e l'evitare gli stimolanti riducono il rischio di malattia coronarica, la principale causa di fibrillazione atriale.

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