Polipi intestinali
e Florian Tiefenböck, medicoRicarda Schwarz ha studiato medicina a Würzburg, dove ha anche completato il dottorato. Dopo una vasta gamma di compiti nella formazione medica pratica (PJ) a Flensburg, Amburgo e Nuova Zelanda, ora lavora in neuroradiologia e radiologia presso l'ospedale universitario di Tubinga.
Maggiori informazioni sugli esperti diFlorian Tiefenböck ha studiato medicina umana alla LMU di Monaco. È entrato a far parte di come studente nel marzo 2014 e da allora ha supportato il team editoriale con articoli medici. Dopo aver ricevuto la sua licenza medica e il lavoro pratico in medicina interna presso l'Ospedale universitario di Augusta, è membro permanente del team da dicembre 2019 e, tra le altre cose, garantisce la qualità medica degli strumenti
Altri messaggi di Florian Tiefenböck Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.I polipi del colon sono sporgenze nel rivestimento dell'intestino. Possono insorgere con determinate malattie o senza una causa identificabile. La maggior parte dei polipi intestinali non causa alcun disagio. Vengono scoperti per caso durante una colonscopia. Poiché possono trasformarsi in cancro al colon, i medici di solito rimuovono i polipi del colon. Leggi tutto ciò che devi sapere sui polipi del colon qui.
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. K63C26D12
Breve panoramica: polipi intestinali
- Cosa sono i polipi intestinali? Escrescenze mucose che si gonfiano nell'intestino
- I polipi del colon sono pericolosi? In linea di principio no, ma c'è il rischio di degenerazione in cancro al colon
- Frequenza: un terzo di tutti gli ultrasessantenni ha polipi intestinali
- Sintomi: reperti molto rari, per lo più accidentali durante la colonscopia, possibilmente feci viscide o sanguinolente, possibili alterazioni delle feci
- Diagnosi: di solito mediante colonscopia
- Trattamento: rimozione dei polipi intestinali (polipectomia), solitamente come parte di una colonscopia
Polipi del colon: cosa sono i polipi del colon?
I polipi del colon sono strutture mucose che sporgono nella cavità intestinale. Possono sedersi appiattiti sulla mucosa intestinale, essere collegati ad essa da uno stile o assumere una forma "arruffata".
I polipi sono molto comuni nel colon e nel retto. Possono essere costituiti da diversi tessuti. Per lo più derivano dal tessuto ghiandolare della mucosa intestinale. In questo caso, i polipi intestinali sono chiamati adenomi. Gli adenomi sono strutture benigne che possono svilupparsi in tessuto canceroso maligno.
Circa il 70% dei polipi intestinali sono adenomi!
Dopo i settant'anni, quasi la metà di tutte le persone in Germania ha almeno un polipo nell'intestino. Viene fatta una distinzione tra singoli polipi e malattie con più o numerosi polipi del colon. In una cosiddetta poliposi, ci sono innumerevoli polipi nell'intestino. I sintomi sono principalmente diarrea e crampi addominali.
Tipi di polipi intestinali
I medici differenziano i polipi intestinali, che spesso si formano nuovamente nell'intestino senza una causa apparente (polipi intestinali neoplastici come un adenoma), dai polipi causati dall'infiammazione, ad esempio (polipi intestinali non neoplastici). Questi ultimi includono anche polipi amartomatosi. Derivano da cellule germinali sparse e di solito sono polipi intestinali congeniti.
Se le cellule della mucosa superiore si moltiplicano, i medici parlano anche di polipi intestinali iperplastici. Sono per lo più piccoli. Gli adenomi sono in genere più grandi. Se i polipi intestinali derivano dalle cellule del tessuto adiposo, sono chiamati lipomi. In determinate circostanze, un polipo è già degenerato, quindi è presente un cancro intestinale.
Polipi del colon: sintomi
Molte persone si pongono le domande: Come faccio a notare i polipi del colon? Ci sono sintomi specifici? I polipi nell'intestino di solito non causano alcun sintomo. Invece, i medici li scoprono per caso durante una colonscopia.
Approfitta dei controlli oncologici! I polipi del colon di solito rimangono asintomatici, ma in molti casi aumentano il rischio di cancro al colon!
Sangue nelle feci
Occasionalmente, i polipi del colon possono sanguinare. La persona interessata a volte lo nota attraverso lo scolorimento rossastro delle feci. Spesso il sangue non può essere visto e può essere rilevato solo da test speciali (ad esempio test immunologico delle feci (iFOBT)). Tuttavia, i polipi nell'intestino raramente sanguinano in modo permanente. Tuttavia, possono causare sintomi di anemia come vertigini e debolezza.
Movimenti intestinali modificati
Le persone possono anche avere feci viscide. Diarrea e crampi addominali sono anche occasionalmente possibili sintomi. In alcuni casi, i polipi del colon causano stitichezza.
Polipi del colon: cause e fattori di rischio
I polipi del colon sono molto più comuni nel mondo occidentale che, ad esempio, nei paesi asiatici. Si ritiene quindi che lo stile di vita occidentale favorisca lo sviluppo dei polipi intestinali. Questi includono cibi ricchi di grassi e zuccheri, consumo di alcol e nicotina.
Probabilmente anche la mancanza di esercizio svolge un ruolo nello sviluppo dei polipi intestinali. Inoltre, i fattori genetici hanno una grande influenza.
Sviluppo di polipi intestinali
Il rivestimento del colon si rinnova regolarmente. Nel processo, le vecchie cellule della membrana mucosa vengono scomposte e le nuove cellule si moltiplicano. Quindi formano la nuova membrana mucosa. Questo è un processo continuo.
Durante la riproduzione possono insorgere piccoli errori (mutazioni) nel materiale genetico. I meccanismi naturali di riparazione del corpo di solito correggono questi errori. Ogni tanto alcune mutazioni modificano le proprietà di crescita delle cellule della mucosa.
Quindi si riproducono eccessivamente, per esempio. Questo crea polipi intestinali. Se i polipi intestinali persistono per molto tempo, le cellule danneggiate possono degenerare - si sviluppa il cancro del colon. Pertanto, i medici rimuovono preventivamente i polipi intestinali.
Polipi del colon: fattori genetici
A volte la tendenza a formare polipi nell'intestino può essere ereditata. I medici differenziano una predisposizione genetica senza causa dimostrabile dalle vere malattie ereditarie. I polipi intestinali crescono molto prima nella vita. Anche il rischio di sviluppare il cancro al colon è aumentato.
Polipi intestinali nella poliposi adenomatosa familiare (FAP)
Nella rara poliposi adenomatosa familiare (FAP), i polipi crescono dal tessuto ghiandolare (polipi intestinali adenomatosi) in tutto l'intestino. La causa è un cambiamento genetico ereditario. In alcuni casi, però, ricompaiono anche le mutazioni.
Le persone colpite di solito hanno alcuni polipi intestinali fin dall'adolescenza. Nella FAP, tuttavia, ci sono spesso polipi altrove, come nello stomaco. I reclami sono piuttosto rari. Sono quindi possibili dolori addominali, diarrea, perdita di peso, flatulenza o feci sanguinolente e viscide.
Se non trattate, si sviluppano quasi sempre in cancro al colon. Le persone che hanno persone care con questa condizione dovrebbero controllare regolarmente il loro intestino. Inoltre, i parenti dovrebbero essere testati per la FAP come parte della consulenza genetica.
Gli esperti raccomandano una retto-sigmoidoscopia annuale ("piccola" colonscopia) dall'età di dieci anni alle persone sospettate di avere la FAP!
Se trovi polipi intestinali nella piccola colonscopia del retto e nella sezione a forma di S dell'intestino immediatamente di fronte ad essa, di conseguenza i medici rispecchiano l'intero intestino. È quindi consigliabile una colonscopia completa annuale.
La FAP coinvolge anche strutture dentali irregolari o cambiamenti nella pigmentazione retinica nell'occhio. Se le persone colpite hanno tumori alle ossa (es. osteomi) e altri tessuti (es. cisti epidermoidi), i medici parlano di quella che è nota come sindrome di Gardner, una forma speciale di FAP.
Anche il rischio di sviluppare il cancro alla tiroide è leggermente aumentato. Oltre ai polipi del colon, circa l'80% dei pazienti con FAP ha anche noduli tiroidei. Sono possibili anche escrescenze nel fegato.
Poliposi associata a MUTYH (MAP)
Nella poliposi associata a MUTYH (MAP), un difetto genetico ereditario è anche la causa di polipi del colon precoci e frequenti. Tuttavia, la malattia è più lieve della FAP, si sviluppano meno polipi e si sviluppano più tardi nella vita.
Il difetto genetico è ereditato come carattere autosomico recessivo. Ciò significa che i genitori possono portare il gene mutato senza ammalarsi. Se il padre e la madre trasmettono ciascuno un gene mutato, c'è il rischio che la prole si ammali. Le persone affette hanno un rischio dall'80 al 100% di sviluppare il cancro al colon una volta nella vita.
Sindrome cronkhite canadese
Nella rara sindrome di Cronkhite Canada, i polipi intestinali si verificano in tutto il tratto gastrointestinale. Ci sono anche macchie brunastre sulla pelle. La struttura delle unghie delle mani e dei piedi può cambiare e i capelli sulla testa possono cadere.
La sindrome di solito si verifica dopo i 50 anni. La diarrea grave, che elimina gli elettroliti e le proteine dal corpo, e il sanguinamento intestinale minaccioso sono problematici. A differenza di altri polipi genetici del colon, qui non c'è un rischio più elevato di cancro al colon.
Non esiste un trattamento specifico per la sindrome di Cronkhite-Canada. A volte, tuttavia, risponde alla terapia immunosoppressiva (immunosoppressione).
Sindrome di Birt-Hogg-Dube
Nella sindrome di Birt-Hogg-Dube, nel colon si verificano numerosi polipi del colon, che molto spesso possono trasformarsi in cancro del colon. Inoltre, compaiono tumori della pelle, dei reni e dei polmoni.
Sindromi da poliposi amartomatosa
Una sindrome amartomatosa può essere associata a tumori in quasi tutte le parti del corpo. Derivano da tessuto germinale disperso. Queste sono cellule dello sviluppo embrionale. Queste cellule non sono strutturate come la normale mucosa intestinale.
Se i polipi del colon si verificano come parte di una tale sindrome, il rischio di cancro al colon aumenta. Il più delle volte, la malattia si verifica in giovane età. Esempi di polipi intestinali amartomatosi sono:
- Sindrome di Peutz-Jeghers: diagnosi intorno ai 35 anni; spesso polipi nell'intestino tenue; Rischio di cancro al colon circa il 40%, aumento del rischio di cancro al pancreas, cancro al seno o cancro alle ovaie; spesso disturbi della pigmentazione nella zona della bocca
- Poliposi giovanile familiare: con circa un terzo accumulo familiare, il rischio di cancro al colon è di circa il 20-70 percento
- Sindrome di Cowden: molti polipi intestinali, ma anche nel resto del tratto gastrointestinale, anche escrescenze sulla pelle, spesso malattie della tiroide compreso il cancro, alto rischio di cancro al seno; aumento del rischio di cancro al colon
Esami e diagnosi
Il primo punto di contatto, ad esempio, se hai movimenti intestinali, è il tuo medico di base. Di solito pianifica anche lo screening del cancro del colon. Per questo ti indirizzerà a uno specialista gastrointestinale (gastroenterologo).
Raccolta della storia medica (anamnesi)
Il medico prima pone alcune domande per ottenere indizi sulla salute intestinale del paziente:
- Hai sofferto o soffriva di stitichezza, diarrea o movimenti intestinali irregolari?
- Hai notato che le tue feci sono sanguinolente o viscide?
- Hai malattie intestinali in famiglia?
- Hai perso accidentalmente peso nelle ultime settimane o mesi?
Esame fisico
Questo è seguito dall'esame fisico. Il medico può usare lo stetoscopio per sentire i rumori intestinali. Poi sente lo stomaco per un possibile indurimento. A volte una macchina ad ultrasuoni può mostrare polipi del colon nel retto.
Il medico può anche sentire i polipi nel retto. Per fare questo, mette un dito nell'ano. Questo cosiddetto esame rettale digitale (DRE) è comune anche per lo screening del cancro alla prostata negli uomini. Il medico può anche trovare segni di sanguinamento da feci sanguinolente sul guanto.
Colonscopia (colonscopia)
Una colonscopia è il modo più affidabile per rilevare i polipi del colon. Un tubo flessibile con una telecamera (endoscopio, colonscopio) e una fonte di luce viene inserito nell'intestino e spinto in avanti. Se il medico scopre un polipo nell'intestino, può rimuoverlo direttamente.
Quindi i patologi esaminano il tessuto. In tal modo, riconoscono quale polipo intestinale è presente. Gli adenomi sono divisi in tre sottoforme. A seconda del tipo, il rischio di sviluppare il cancro dal polipo intestinale varia:
- Adenoma tubulare: forma più comune (60-65 percento), crescita tubulare, nel riflesso puoi vedere i polipi intestinali appesi alla parete intestinale come su un gambo, rischio di degenerazione circa il quattro percento
- Adenoma dei villi: relativamente raro (5-10 percento), diffuso, simile a un prato nel riflesso, circa la metà di questi polipi del colon degenera in cancro del colon
- Adenoma tubulovilloso: circa il 20-25% degli adenomi, un ibrido di polipi intestinali tubulari e villosi
TC / RM addominale
Se una colonscopia non è possibile, i medici possono passare a una colonscopia virtuale. Realizzano immagini in sezione utilizzando la tomografia computerizzata (TC) o la tomografia a risonanza magnetica (MRT). Di norma, tuttavia, si possono vedere solo polipi intestinali più grandi di un centimetro.
Endoscopia con videocapsula
Nell'endoscopia con videocapsula, i pazienti ingoiano una piccola capsula con una telecamera. Mentre viaggia attraverso il tratto digestivo, scatta foto del rivestimento intestinale. Questo esame richiede molto tempo e denaro. Di solito ha senso solo se altri metodi di esame falliscono. D'altra parte, è importante nel caso di polipi intestinali ereditari, perché scatta anche immagini nell'intestino tenue, che un endoscopio non può raggiungere.
prevenzione
I polipi del colon e il cancro del colon non sono malattie rare. Per ogni persona in Germania, le compagnie di assicurazione sanitaria pagano esami preventivi a partire da una certa età:
- Da 50 anni: esame delle feci annuale per sangue nascosto (occulto) (test immunologico delle feci (iFOBT)
- Uomini sopra i 50 anni, donne sopra i 55 anni: colonscopia ogni dieci anni; in caso di anomalie si accorcia l'intervallo tra la colonscopia successiva
- Se la colonscopia viene rifiutata: ogni cinque anni, piccolo mirroring solo fino alla sezione a forma di S dell'intestino e esame fecale annuale per sangue occulto
Se i polipi del colon si accumulano in famiglia, i medici raccomandano la colonscopia più spesso e prima. La frequenza esatta dipende dal tipo di polipo ereditario del colon o dalla malattia del cancro del colon.
Se i parenti di primo grado (figli, genitori o fratelli) hanno un adenoma prima dei 50 anni, le persone colpite dovrebbero avere un'immagine speculare dieci anni prima dell'età in cui il parente ha sviluppato il polipo intestinale.
Parla con i tuoi cari! Questo è l'unico modo per valutare meglio il rischio di polipi del colon e, infine, di cancro al colon!
Se poi sospetti una storia familiare o anche una malattia ereditaria, parlane con un medico di cui ti fidi. Può indirizzarti a specialisti. A volte è consigliabile anche una consulenza genetica.
Puoi saperne di più su questo nei nostri articoli sul cancro del colon e sullo screening del cancro del colon.
trattamento
Poiché un polipo intestinale può trasformarsi in cancro, il medico lo rimuove, di solito come parte di una colonscopia (polipectomia). Il modo esatto in cui rimuove il polipo intestinale alla fine dipende anche dalle sue dimensioni:
I medici di solito rimuovono i polipi intestinali inferiori a cinque millimetri con una pinza per biopsia. Usa un circuito elettrico per i polipi intestinali più grandi.
Se i polipi intestinali si trovano ampiamente sulla mucosa, è quasi impossibile rimuovere l'ansa. Quindi il medico esegue una colonscopia con una piccola operazione (microchirurgia endoscopica transanale, TEM).
A volte i polipi di grandi dimensioni devono essere rimossi attraverso la parete addominale con un intervento chirurgico. In rari casi, i chirurghi rimuovono un intero. Nelle persone che hanno la poliposi genetica e sono ad altissimo rischio di cancro al colon, il colon viene talvolta operato come misura precauzionale.
Decorso della malattia e prognosi
Un polipo è in realtà un tumore benigno del colon. Tuttavia, se persiste a lungo, può trasformarsi in cancro del colon. In media, occorrono dai cinque ai dieci anni perché un adenoma si trasformi in cancro del colon (sequenza adenoma-carcinoma).
Più grandi sono i polipi del colon, maggiore è il rischio di cancro al colon.
Suggerimenti per i polipi del colon
- Dieta: Alimenti ricchi di grassi, zuccheri e carne con poche fibre, alcol e nicotina favoriscono lo sviluppo di polipi del colon e cancro al colon. Pertanto, assicurati di avere una dieta equilibrata.
- Esercizio: l'esercizio fisico regolare aiuta a mantenere il corpo in forma. Questo previene anche i polipi del colon o il cancro del colon.
- Cure preventive: dovresti anche approfittare degli esami preventivi offerti. Le compagnie di assicurazione sanitaria coprono i costi a determinati intervalli. Idealmente, contatta il tuo medico di famiglia per questo.
- Controllo: se il medico ha rimosso i polipi intestinali, seguire idealmente il consiglio del medico curante. Se necessario, consiglia di fare un check-up prima dei soliti dieci anni.
- Condizioni preesistenti: presta particolare attenzione se la tua famiglia è pre-stressata. Molti polipi intestinali, ma anche malattie infiammatorie croniche intestinali come la colite ulcerosa o altre malattie tumorali maligne in famiglia alla fine aumentano anche il rischio di cancro al colon.
