Endometriosi e desiderio di avere figli

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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Sfortunatamente, per molte donne con endometriosi, il desiderio di avere figli rimane insoddisfatto: più della metà di tutte le pazienti non può rimanere incinta spontaneamente. Il miglior trattamento in questo caso è la chirurgia, dicono gli esperti. La rimozione chirurgica dell'endometriosi può migliorare la fertilità in molte donne. Leggi tutto quello che c'è da sapere sull'endometriosi e sul desiderio di avere figli e in quali casi è consigliata l'inseminazione artificiale!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. N80D39

Endometriosi: ragioni per un desiderio irrealizzato di avere figli

Endometriosi e infertilità spesso vanno di pari passo: più della metà di tutte le donne con endometriosi ha difficoltà a rimanere incinta. Al contrario, la malattia si riscontra in oltre il 50% di tutte le donne con un desiderio irrealizzato di avere figli.

La relazione causale tra endometriosi e infertilità non è stata ancora chiarita in dettaglio. Una cosa è certa: l'endometriosi può causare appiccicosità e aderenze delle tube di Falloppio e delle ovaie, che possono rappresentare un ostacolo “meccanico” alla gravidanza.

Non è chiaro se i focolai endometriosici - che sono un corpo estraneo all'organismo (rivestimento uterino nel posto sbagliato) - richiamino il sistema immunitario sulla scena in modo tale da impedire l'impianto di un ovulo fecondato. Inoltre, non è chiaro se l'endometriosi influenzi la migrazione degli spermatozoi attraverso l'utero e le tube di Falloppio, la mobilità delle tube di Falloppio e la maturazione delle cellule uovo. Tuttavia, ci sono indicazioni che lo sviluppo delle cellule uovo e lo sviluppo embrionale precoce possono essere disturbati nei pazienti con endometriosi.

Note: L'endometriosi può essere associata all'infertilità anche se la malattia non provoca altri sintomi!

Incinta nonostante l'endometriosi - grazie alla chirurgia

Se le donne con endometriosi non desiderano avere figli, l'endometriosi dovrebbe essere rimossa chirurgicamente e il più completamente possibile. Questo può migliorare le possibilità di una gravidanza spontanea, almeno in caso di endometriosi pronunciata. Nei casi più lievi, quando le tube di Falloppio e le ovaie non sono interessate da escrescenze del rivestimento uterino, non è certo se un'operazione possa aiutare: in tali casi è lecito chiedersi se il desiderio inappagato di avere figli sia effettivamente causato dall'endometriosi.

Un'operazione di endometriosi viene solitamente eseguita come laparoscopia: il chirurgo inserisce un endoscopio nell'addome attraverso una piccola incisione nella parete addominale. È un tubo sottile con una piccola telecamera e una fonte di luce in cima. Attraverso questo tubo possono essere inseriti strumenti chirurgici fini, con l'aiuto del quale è possibile rimuovere i focolai di endometriosi e le cisti.

I farmaci per l'endometriosi non aiutano

L'endometriosi viene talvolta trattata con farmaci anziché con la chirurgia: preparati ormonali contenenti progestinici o analoghi del GnRH possono rallentare la crescita dei focolai endometriosici e quindi alleviare il dolore della malattia. Tuttavia, questo trattamento puramente medicinale dell'endometriosi non ha alcun effetto sulla fertilità.

Lo stesso vale per il trattamento con analoghi del GnRH dopo un'operazione di endometriosi: gli ormoni hanno lo scopo di calmare eventuali focolai di endometriosi rimanenti. Finora, tuttavia, non ci sono prove che la combinazione di chirurgia e trattamento ormonale sia più efficace della sola chirurgia: non aiuta meglio contro il dolore dell'endometriosi e la terapia di combinazione non rende più probabile la gravidanza. Inoltre, i preparati ormonali possono avere spiacevoli effetti collaterali (vampate di calore, disturbi del sonno, sbalzi d'umore, ecc.). Gli esperti sconsigliano pertanto il trattamento postoperatorio con GnRH nei pazienti con endometriosi con infertilità.

Endometriosi: inseminazione artificiale

Soprattutto in caso di endometriosi pronunciata, spesso dopo un'operazione si formano nuove isole di mucosa sparse (recidiva = recidiva). Tuttavia, gli esperti sconsigliano ulteriori interventi chirurgici per migliorare la fertilità, soprattutto se la donna ha già subito diverse operazioni di questo tipo.Invece, raccomandano l'inseminazione artificiale per l'endometriosi ricorrente. Il desiderio di avere figli dovrebbe essere soddisfatto con questo piuttosto che con ulteriori operazioni.

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