Botox per il ginocchio

Christiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.

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Il dolore al ginocchio costringe molti atleti a prendersi una pausa dall'allenamento. La causa è un equilibrio disturbato nella complessa statica dell'articolazione del ginocchio, che finora è stata difficile da trattare. Ora i medici lo hanno scoperto: un'iniezione con una neurotossina simile al botox potrebbe portare sollievo.

La cosiddetta sindrome del dolore femoro-rotuleo (PFSS) è molto diffusa tra gli atleti professionisti e ricreativi. Colpisce in particolare corridori e ciclisti. Soffrono di dolori lancinanti o sordo nell'area della rotula - un inconveniente che è anche conosciuto colloquialmente come "ginocchio del corridore". È tipico che spesso non si riscontrano cambiamenti organici come danni alla cartilagine. Il dolore è apparentemente causato dalla combinazione di carichi di allenamento elevati e un disallineamento della rotula, che viene tirata verso l'esterno da legamenti e muscoli.

Solo il riposo aiuta?

Finora, agli atleti è stato raccomandato di prendersela comoda e di aspettare che il ginocchio irritato si sia calmato. Ma dopo un breve periodo di allenamento, i sintomi di molti atleti sono tornati.

Ora i ricercatori dell'Imperial College di Londra potrebbero aver trovato un metodo che aiuta meglio e in modo più sostenibile: hanno iniettato agli atleti colpiti il ​​principio attivo abobotulinum tossina A nei muscoli esterni (laterali) dell'anca. Come il più noto Botox, è un veleno del batterio botulinico e viene solitamente utilizzato principalmente per trattare la spasticità muscolare.

Un totale di 45 atleti con sindrome del dolore femoro-rotuleo ha iniettato il veleno con il team del leader dello studio Jo Stephen sotto guida ecografica. Questo è stato seguito da un trattamento fisioterapico individuale.

Muscolo dell'anca sovraccaricato
Gli scienziati hanno avuto l'idea quando hanno scoperto che i pazienti con PFSS hanno abusato di un muscolo specifico dell'anca durante l'esercizio: il muscolo tensore della fascia lata, che corre davanti e a lato dell'anca. Si assume gran parte del lavoro che dovrebbe effettivamente essere svolto dai muscoli glutei. I ricercatori sospettavano che la fisioterapia non funzionasse così spesso perché i pazienti padroneggiano i compiti principalmente con il muscolo dell'anca.

Infatti, anche all'interno dello studio, la fisioterapia da sola non ha avuto alcun effetto. Solo dopo che il muscolo dell'anca è stato paralizzato dalla neurotossina gli atleti si sono allenati e hanno messo a dura prova i loro glutei. Allo stesso tempo, la neurotossina ha ridotto la tensione nel tensore della fascia lata, che ha immediatamente ridotto la tensione laterale sulla rotula. Il dolore al ginocchio è scomparso.

La cosa sorprendente: il 69 percento dei pazienti trattati in questo modo erano ancora in gran parte asintomatici cinque anni dopo la terapia ed erano in grado di svolgere le proprie attività sportive senza restrizioni. Un alto tasso di successo, perché la sindrome del dolore femoro-rotuleo è di solito un compagno estremamente ostinato: l'80 percento delle persone colpite è permanentemente turbato, il 74 percento è limitato nella loro attività di conseguenza.

Fallimento della terapia standard
Finora, oltre alle misure fisioterapiche, per la terapia della PFFS erano disponibili trattamenti con farmaci antinfiammatori o iniezioni di cortisone, ma questi spesso non hanno avuto risultati duraturi. Poiché spesso non c'è danno organico, anche un'operazione non ha senso, ma viene eseguita ancora e ancora perché altri approcci terapeutici falliscono.

I partecipanti allo studio avevano già esaurito tutte le altre opzioni terapeutiche, quindi partecipare all'esperimento era la loro ultima possibilità, riferiscono i ricercatori. Alcuni di loro erano venuti da lontano per prendere parte allo studio.

"Può essere incredibilmente frustrante per i fisioterapisti non essere in grado di offrire aiuto ai pazienti in questo stato doloroso", afferma il direttore dello studio Jo Stephen. “Siamo entusiasti che il nostro esperimento abbia mostrato risultati così positivi. Questo può essere importante per le persone attive in tutto il mondo".

Fonte: Joanna M. Stephen: The Use of Sonographically Guided Botulinum Toxin Type A (Dysport) Into the Tensor Fasciae Latae for the Treatment of Lateral Patellofemoral Overload Syndrom, Am J Sports Med 22 febbraio 20016, doi: 10.1177 / 0363546516629432

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