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e Sabine Schrör, giornalista medico

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Sabine Schrör è una scrittrice freelance per il team medico di Ha studiato economia aziendale e pubbliche relazioni a Colonia. In qualità di editor freelance, è a suo agio in un'ampia varietà di settori da oltre 15 anni. La salute è una delle sue materie preferite.

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Lo spotting può verificarsi in qualsiasi momento, indipendentemente dal regolare sanguinamento mestruale. La causa di solito può essere trovata nei cambiamenti ormonali. Ma possono esserci anche infezioni o cause più gravi come il cancro cervicale o ovarico. Per questo motivo le donne dovrebbero sempre far valutare da un ginecologo eventuali improvvise emorragie intermestruali. Se necessario, può spesso trattare in modo rapido e specifico la causa dello spotting.

Breve panoramica

• Cos'è lo spotting? Una scarica inaspettata e brunastra nelle donne che può variare in forza e durare per diversi periodi di tempo. Lo spotting può iniziare in qualsiasi momento, indipendentemente dal normale sanguinamento mestruale.
• Cause: principalmente cambiamenti ormonali (ad esempio a causa di contraccettivi ormonali, pubertà o menopausa). A volte segni di infezioni genitali o cancro. Altre possibili cause sono malattie della tiroide e del fegato, vene rotte nella zona vaginale e fattori psicologici.
• Diagnostica: Raccolta dell'anamnesi nel colloquio medico-paziente (anamnesi), visita ginecologica, ecografia, misurazione del livello ormonale, test di gravidanza se necessario.
• Trattamento: tratta la causa sottostante. Esempi: somministrazione di preparati ormonali per squilibri ormonali, chirurgia per fibromi e cancro. Se non c'è una causa organica, può aiutare il trattamento con rimedi casalinghi o piante medicinali come la borsa del pastore o il pepe del monaco.

Avvistamento: descrizione

Lo spotting è solitamente uno scarico debole, a volte più forte, brunastro dalla vagina. A volte scompare dopo poche ore, mentre in altri casi dura diversi giorni. Il sanguinamento intermestruale si verifica indipendentemente dal normale sanguinamento mestruale.

Lo spotting è solitamente innescato da cambiamenti ormonali, come quelli causati dai contraccettivi ormonali (pillola, IUD, ecc.). I naturali cambiamenti ormonali durante la pubertà e la menopausa possono anche essere la ragione di un sanguinamento intermestruale più frequente. Ultimo ma non meno importante, la psiche può anche influenzare la sottile interazione degli ormoni nel corpo femminile. Lo stress, il dolore, il mal d'amore, ma anche la gioia a volte innescano il sanguinamento intermestruale.

Spotting: differenza dal sanguinamento mestruale

Lo spotting differisce dal normale sanguinamento mestruale in termini sia di tempistica che di cause sottostanti:

Spotting - in qualsiasi momento e per vari motivi

Lo spotting può verificarsi in qualsiasi momento, indipendentemente dal periodo mestruale. Le cause possono essere diverse: dai cambiamenti ormonali al cancro.

Il ciclo mestruale - routine mensile

Il ciclo femminile è determinato dall'interazione di vari ormoni. Inizia con la prima regola (menarca) nella pubertà e termina con la menopausa (climaterica). Un ciclo mestruale inizia il primo giorno del ciclo mestruale mensile e termina un giorno prima del ciclo mestruale successivo. La durata di un ciclo mensile varia da donna a donna. La media è di circa 28 giorni.

Nella prima metà del ciclo, l'ormone follicolo-stimolante (FSH) e l'ormone luteinizzante (LH) stimolano la crescita dei follicoli nelle ovaie. Di solito solo un follicolo matura completamente. Produce sempre più estrogeni nel processo. Ciò fa sì che il rivestimento dell'utero si accumuli e si prepari per il possibile impianto dell'ovulo fecondato.

Intorno alla metà del ciclo, l'LH innesca l'ovulazione (questo è il momento in cui il livello di estrogeni è più alto): l'ovulo maturo lascia il follicolo, viene assorbito dalla tuba di Falloppio e lentamente migra verso l'utero. Può essere fecondato per circa 24 ore dopo l'ovulazione.

Il rivestimento del follicolo rimasto nell'ovaio si trasforma nel corpo luteo. Questo produce l'ormone progesterone e, in quantità minori, anche estrogeni. Il progesterone (chiamato anche ormone luteale) è anche coinvolto nella preparazione del rivestimento dell'utero per un possibile impianto. Inoltre, il progesterone e l'estrogeno insieme inibiscono l'ulteriore rilascio di FSH e LH dalla ghiandola pituitaria. Ciò impedisce a ulteriori cellule uovo di maturare nelle ovaie.

Ma se la fecondazione non avviene, il corpo luteo muore dopo dieci-dodici giorni. Ciò significa che le concentrazioni di progesterone ed estrogeno nel sangue diminuiscono in modo significativo. In risposta, il rivestimento ispessito dell'utero e l'uovo non fecondato vengono espulsi insieme al sangue come periodo mestruale.

Spotting: cause

Un cambiamento dell'equilibrio ormonale di solito innesca il sanguinamento intermestruale. Ma a volte lo spotting ha uno sfondo più serio. La dimissione non programmata può indicare infezioni dell'area genitale o tumori.

Cause ormonali

• Sanguinamento ovulatorio: dopo l'ovulazione, il livello di estrogeni diminuisce, mentre aumenta il livello di progesterone. Ciò può causare un breve sanguinamento intermestruale a metà del ciclo.
• Debolezza del corpo giallo: il corpo luteo produce l'ormone progesterone dopo l'ovulazione. Prepara il rivestimento dell'utero per l'eventuale impianto di un ovulo fecondato e sostiene una gravidanza. Ciò significa: per le donne con debolezza luteale, la conseguente carenza di progesterone rende la gravidanza più difficile. Senza assistenza medica, difficilmente possono soddisfare il loro desiderio di avere figli. Una seconda metà abbreviata del ciclo con spotting è tipica della debolezza luteale.
• Menopausa e pubertà: durante la pubertà, gli ormoni devono prima stabilizzarsi - forti fluttuazioni del ciclo e frequenti spotting sono un problema per alcune giovani donne. La corsa ormonale sulle montagne russe durante la menopausa porta spesso anche a sanguinamento intermestruale.
• Contraccezione ormonale: ormoni come estrogeni o progestinici somministrati con la pillola possono innescare il sanguinamento intermestruale, specialmente quando inizi a prenderlo. Anche con lo IUD c'è spesso spotting all'inizio (dopo l'inserimento).
• Sanguinamento da impianto: se un ovulo fecondato si impianta nel rivestimento dell'utero, i piccoli vasi possono essere feriti. Questo si manifesta in circa un terzo di tutte le donne in gravidanza come sanguinamento debole, corto e rosso vivo.

Infiammazione

• Infiammazione delle tube di Falloppio (salpingite) e delle ovaie (annessite): questa grave infiammazione colpisce principalmente le giovani donne sessualmente attive di età compresa tra 25 e 40 anni. Oltre a forti dolori addominali, febbre e vomito, l'infertilità minaccia come conseguenza a lungo termine. Se rimangono cicatrici dopo la guarigione, l'infiammazione ovarica acuta può diventare cronica. I segni tipici di questo sono il dolore durante i rapporti sessuali e durante l'ovulazione, così come lo spotting.
• Uterina (endometrite) e infiammazione vaginale (colpite): se l'infiammazione sale dalla vagina nell'utero, può portare a spotting, dolore addominale e secrezioni maleodoranti. La colite provoca bruciore o prurito nella vagina.

tumori

• Fibromi: molte donne tra i 35 ei 50 anni sviluppano escrescenze benigne sullo strato muscolare uterino chiamate miomi. I tumori possono essere di diverse dimensioni, ma il trattamento di solito non è necessario. Tuttavia, i fibromi spesso causano spotting e sanguinamento mestruale prolungato ed eccessivamente abbondante (menorragia).
• Polipi sulla cervice o sull'utero: questi cambiamenti benigni nel rivestimento dell'utero possono causare una sensazione di corpo estraneo, dolore durante il rapporto e sanguinamento intermestruale.
• Portioectopia: la cervice e l'utero sono ricoperti da strati di mucosa. Con la portioectopia, questi strati si spostano intorno alla cervice.Può verificarsi spotting.
• Cancro cervicale (cancro cervicale): alcuni tipi di papillomavirus umano (HPV) di solito causano questo tumore canceroso. Può crescere senza dolore e inosservato per molto tempo. Spotting o emorragie occasionali durante il rapporto possono essere i primi segni di cancro cervicale.
• Cancro uterino (cancro dell'endometrio): i tumori maligni del rivestimento uterino si sviluppano soprattutto nelle donne anziane intorno ai 70. Lo spotting improvviso, che si verifica molto tempo dopo la fine della menopausa, è un segnale di allarme. Se il cancro dell'endometrio viene trattato precocemente, le possibilità di guarigione sono buone.
• Cancro ovarico (cancro ovarico): questo tumore cresce a lungo senza causare dolore. Ecco perché spesso viene scoperto molto tardi. Sintomi non specificati come affaticamento, dolore pelvico e costipazione sono i primi sintomi facilmente trascurati. Nella fase successiva c'è anche un'ascite (ascite).
• Cancro vaginale: il cancro vaginale è solitamente associato al cancro cervicale. I sintomi più comuni sono dolore e sanguinamento durante il rapporto e sanguinamento irregolare di colore rosso vivo.
• Cancro vulvare: i tumori maligni sulle labbra sono rari. Si presentano come cambiamenti nodosi e sono spesso accompagnati da perdite sanguinolente.

Altre cause

• Endometriosi: in questa malattia, la mucosa dell'utero raggiunge altre parti del corpo, l'addome è particolarmente colpito. La mucosa sparsa cambia durante il ciclo mensile proprio come la mucosa all'interno dell'utero. Ciò significa che durante il normale sanguinamento mestruale, si verifica anche sanguinamento al di fuori dell'utero. Il forte dolore durante le mestruazioni e il rapporto sessuale suggerisce l'endometriosi. Altri segni includono cicli irregolari e spotting.
• Malattie della tiroide: sia un eccesso che una carenza di ormoni tiroidei (iper o ipotiroidismo) influenzano l'intero metabolismo e causano una varietà di sintomi. Anche il ciclo cambia: tutto è possibile, dalla mancanza del ciclo (amenorrea) al sanguinamento intermestruale di lunga durata.
• Malattie del fegato: anche le malattie del fegato come la cirrosi causano disturbi del ciclo mestruale in una fase avanzata. Questo può anche portare a spotting.
• Anche le vene rotte durante il rapporto sessuale possono portare allo spotting.
• Psiche: anche le emozioni forti come la gioia o la tristezza e lo stress possono innescare lo spotting.

Spotting durante la gravidanza

Prestare particolare attenzione se si verificano spotting durante la gravidanza. Spesso sono solo dovute a fluttuazioni ormonali innocue. Ma a volte possono anche essere un'indicazione di gravi complicazioni. Puoi leggere tutto ciò che devi sapere su questo argomento nel testo Spotting durante la gravidanza.

Spotting: quando è necessario consultare un medico?

Quasi ogni donna sa individuare dalla propria esperienza. Se si verificano una volta, di solito non sono preoccupanti. Se invece si verificano sanguinamenti intermestruali durante più cicli o se questi si susseguono in rapida successione, è opportuno consultare un ginecologo. Le donne incinte devono prestare particolare attenzione e avere sempre immediatamente chiarito dal punto di vista medico qualsiasi sanguinamento improvviso.

Fondamentalmente, dovresti vedere un ginecologo con:

• diversi sanguinamenti intermestruali di seguito
• avvistamento frequente
• Sanguinamento intermestruale dopo la fine della menopausa
• sanguinamento abbondante o prolungato
• Spotting durante la gravidanza
• sintomi aggiuntivi come debolezza, svenimento o forte dolore

Spotting: cosa fa il dottore?

Il tuo referente in caso di spotting è il ginecologo. Prima ti chiederà in dettaglio i tuoi sintomi e la tua storia medica (anamnesi).

Segue una visita ginecologica. Il medico esegue una scansione della vagina e, se necessario, esegue un esame ecografico. Ciò consente di identificare cambiamenti come miomi o altri tumori che potrebbero essere responsabili dello spotting. Se necessario, il medico eseguirà un esame del sangue per verificare se hai una gravidanza precoce, il che può spiegare l'emorragia intermestruale.

Se non ci sono cambiamenti organici, i livelli ormonali nelle urine e nel sangue possono fornire indizi su possibili cause.

Trattamento per lo spotting

Il trattamento per lo spotting dipende dal fattore scatenante. Se i livelli ormonali variano, il medico può prescriverti ormoni a base di erbe o artificiali. I miomi più piccoli oi tumori benigni possono essere rimossi con una breve procedura chirurgica. In caso di infiammazione o micosi possono essere d'aiuto antibiotici o antimicotici. Le malattie oncologiche devono essere trattate in modo completo (ad es. rimozione chirurgica di tumori, chemioterapia, radioterapia, ecc.)

Spotting: puoi farlo da solo

In linea di massima consigliamo la visita medica preventiva annuale, di cui le donne dai 20 anni in su possono usufruire gratuitamente. Ciò consente di riconoscere o prevenire precocemente molte malattie ginecologiche. Particolarmente importante è il PAP test, uno striscio cellulare per la diagnosi precoce del cancro del collo dell'utero. Le ragazze che non hanno ancora avuto rapporti sessuali possono anche essere vaccinate contro il papillomavirus umano (HPV). Questo agente patogeno è considerato la causa principale del cancro cervicale.

Dopo aver verificato da un medico che non esiste una causa organica per il tuo spotting, puoi utilizzare rimedi casalinghi selezionati. Varie piante medicinali hanno un effetto calmante ed equilibrante sulle fluttuazioni ormonali. Inoltre, gli agenti emostatici sono adatti per individuare:

• Borsa del pastore: La borsa del pastore ha un effetto emostatico e stimola l'utero a contrarsi. Versa un cucchiaino di erba da borsa del pastore con acqua bollente e bevi due o tre tazze al giorno.
• Pepe del monaco: questa pianta medicinale contiene un fitoormone che promuove la produzione del progesterone del corpo. Il pepe del monaco regola anche delicatamente il ciclo di spotting e allevia i sintomi come la sindrome premestruale (PMS). La pianta è disponibile in forma di capsule in farmacia.

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