Gomito del tennista

e Carola Felchner, giornalista scientifica

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Carola Felchner è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e una consulente certificata per la formazione e la nutrizione. Ha lavorato per diverse riviste specializzate e portali online prima di diventare giornalista freelance nel 2015. Prima di iniziare il suo tirocinio, ha studiato traduzione e interpretariato a Kempten e Monaco.

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Nonostante il nome, il gomito del tennista (epicondilite medica dell'omero radiale, epicondilite dell'omero laterale) non si trova solo nei giocatori di tennis. Piuttosto, il termine descrive un cambiamento doloroso in alcuni tendini nell'area del gomito. Il trigger è un sovraccarico causato da movimenti ripetitivi. Tali movimenti sono spesso fatti dai giocatori di tennis, ma anche da altre persone.Leggi tutto quello che c'è da sapere sull'argomento qui: Come si riconosce un gomito del tennista? Cosa si può fare per i reclami? Quali sono le possibilità di recupero?

Breve panoramica

Che cos'è un gomito del tennista (gomito del tennista)? Sovraccarico doloroso di alcuni tendini nell'area del gomito.
Sintomi: tenerezza all'esterno del gomito, l'articolazione non può più essere estesa completamente, debolezza al polso
Cause: movimenti ricorrenti nell'articolazione del gomito, ad esempio con frequenti lavori al computer (soprattutto con il mouse), musicisti (come violinisti) o atleti (come vogatori o giocatori di tennis)
Diagnostica: colloquio medico-paziente, vari esami (test di movimento e presa), radiografie, se necessario risonanza magnetica (risonanza magnetica, risonanza magnetica) o ecografia
Trattamento: riposo, allentamento della pressione, raffreddamento ed eventualmente riscaldamento, se necessario bendaggi speciali e farmaci, esercizi di stretching e rafforzamento, ecc. In alcuni casi chirurgia.
Specialista responsabile: ortopedico
Prognosi: processo di guarigione lungo, ma buone possibilità di recupero completo.

Gomito del tennista: trattamento

Non esiste un approccio uniforme generalmente accettato al trattamento del gomito del tennista che sia stato scientificamente dimostrato di essere il miglior successo terapeutico. In ogni caso, la prima cosa da fare è eliminare la causa del sovraccarico: il gomito è immobilizzato e protetto. Misure conservative come il raffreddamento e possibilmente antidolorifici alleviano il disagio. Può essere utile indossare un bendaggio speciale o un tutore per l'epicondilite, una sorta di bendaggio compressivo. Altre possibili misure terapeutiche sono, ad esempio, il trattamento con gli ultrasuoni e gli esercizi di stretching e rafforzamento. Nei casi più gravi, quando il trattamento conservativo del gomito del tennista non aiuta abbastanza, può essere necessario un intervento chirurgico.

Leggi di più sui diversi modi in cui puoi trattare il gomito del tennista di seguito:

Trattare il gomito del tennista con misure conservative

Sollievo: lo scopo della terapia del gomito del tennista è ripristinare la funzione dell'unità muscolo-tendinea nell'area del gomito. Prima di tutto, è importante eliminare la causa (sovraccarico). Nel caso del gomito del tennista acuto, il braccio viene prima risparmiato, sollevato, sollevato e sostenuto, ad esempio, con una stecca per il gomito del tennista. Allo stesso tempo, dovresti evitare sforzi eccessivi e stress improprio nella vita di tutti i giorni, nel lavoro e nello sport.

Per il periodo successivo al recupero, è importante correggere gli schemi di movimento che presumibilmente hanno innescato il gomito del tennista: ciò può essere ottenuto, ad esempio, adattando il posto di lavoro (mouse ergonomico del computer) o l'allenamento tecnico (ad es. tecnica di battuta nel tennis). Inoltre, pause regolari possono prevenire un nuovo sovraccarico.

Stretching e rafforzamento: come parte del trattamento del gomito del tennista a casa, puoi e dovresti allungare e rafforzare i muscoli delle braccia, ma solo se non provi più forti dolori durante l'esecuzione degli esercizi. In particolare, l'allenamento mirato della forza può essere utile nelle prime fasi della malattia: secondo gli esperti, questo riduce il flusso sanguigno nell'area interessata, il che riduce il dolore.

Esistono anche esercizi speciali di allungamento del gomito del tennista: ad esempio, allunga completamente il gomito e ruota l'avambraccio verso l'interno. Quindi allunga con cautela la mano dolorante in modo che le dita siano rivolte verso l'esterno. Dovresti mantenere la tensione per 15 secondi, quindi fare una breve pausa e infine ricominciare tutto da capo. Puoi ripetere questo allenamento fino a tre volte al giorno.

Discuti in anticipo di tali esercizi con il tuo fisioterapista o medico e lascia che ti mostrino come eseguirli correttamente.

Terapia fisica: un gomito del tennista può anche essere trattato con misure di terapia fisica. Ad esempio, sono adatti massaggi dei muscoli del polso e trattamenti di calore o freddo. Se dovresti raffreddare o scaldare meglio il gomito del tennista dipende dallo stadio della lesione: nella fase acuta e dopo un esercizio intenso, il freddo ha un effetto calmante (metti del ghiaccio avvolto in un asciugamano per 20-30 minuti, fai una pausa per un'ora , ripetere). Al contrario, con un gomito del tennista nella fase cronica, il calore è molto più vantaggioso.

Bende: in caso di sintomi gravi, le persone colpite possono indossare una benda per il gomito del tennista (tutore per epicondilite) sul gomito e sul polso per alcune settimane. È disponibile in alcuni negozi di articoli sportivi o nei negozi di forniture mediche. Il tutore per epicondilite utilizza un piccolo cuscino (pad) per esercitare una pressione sui muscoli e sui tendini corrispondenti dell'avambraccio in modo che sia meglio stabilizzato e l'inserimento del tendine estensore sia alleviato. Il pad si attiva quando chiudi il pugno. Il tutore per epicondilite limita la mobilità del braccio, utile in questo caso: il “riposo forzato” può accelerare il processo di guarigione.

Il cuscinetto dovrebbe essere circa due pollici sotto l'articolazione del gomito. Un dito dovrebbe stare tra il braccio e il cuscino.

Taping: le bende con nastro adesivo e i cosiddetti nastri kinesio possono anche alleviare i sintomi del gomito del tennista. Per fissare correttamente il gomito del tennista, puoi guardare le istruzioni corrispondenti su Internet. Tuttavia, il taping può essere eseguito in modo più semplice e professionale dal tuo fisioterapista.

Farmaci: i medici usano spesso farmaci antinfiammatori per trattare il gomito del tennista (applicati localmente, ad esempio sotto forma di gel, o per via orale). Oltre ai classici farmaci reumatici (farmaci antinfiammatori), sono presenti anche vari antidolorifici, farmaci per il rilassamento muscolare, preparati erboristici, enzimi e nucleotidi. Dovresti discutere con il tuo medico quali preparati sono utili nei singoli casi.

Ultrasuoni & Co.: Un trattamento con gli ultrasuoni può anche essere un mezzo efficace per un gomito del tennista. Viene utilizzato per somministrare agenti antidolorifici sotto la pelle (sonoforesi) o per generare calore locale. Ciò migliora la circolazione sanguigna locale, scioglie i muscoli e può quindi favorire il processo di guarigione.

Stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS): la TENS è una forma delicata di elettroterapia ed è anche chiamata terapia di stimolazione elettrica. Gli impulsi elettrici leggeri vengono consegnati alle fibre nervose che conducono il dolore. Questo può inibire la trasmissione degli stimoli dolorosi e quindi alleviare i sintomi.

Terapia di infiltrazione: alcuni medici iniettano ai pazienti con gomito del tennista un anestetico locale per interrompere la conduzione nervosa nella zona interessata e quindi alleviare il dolore. Si può anche iniettare cortisone antinfiammatorio. È anche possibile iniettare la neurotossina tossina botulinica ("Botox") nel punto principale del dolore e nei muscoli interessati. Questo è "paralizzato" per alcuni mesi e può così riprendersi.

Ulteriori opzioni di trattamento sono, ad esempio, la terapia con onde d'urto extracorporee (sollievo dal dolore attraverso onde di pressione generate esternamente), la stimolazione a raggi X (per antinfiammatorio e antidolorifico) e il trattamento laser. La loro efficacia in un gomito del tennista è stata dimostrata solo da pochi studi.

Azionare il gomito del tennista

In linea di principio, il trattamento del gomito del tennista può essere eseguito anche chirurgicamente. Il chirurgo taglia l'origine tendinea dei muscoli estensori per alleviare il tessuto. Inoltre, a volte vengono tagliati due millimetri della parte superiore della sporgenza ossea dell'omero.

Nella maggior parte dei casi, questo tipo di procedura dà buoni risultati. Tuttavia, è consigliabile solo nei casi gravi di gomito del tennista se il trattamento conservativo non ha avuto successo per diversi mesi. Ad esempio, un'operazione può essere indicata in caso di dolore persistente e molto forte che limita la vita quotidiana. Un'operazione può essere necessaria anche per i pazienti che hanno lesioni concomitanti oltre al gomito del tennista.

Gomito del tennista e omeopatia

Alcuni pazienti con gomito del tennista trattano i loro sintomi con rimedi omeopatici oltre alle misure mediche convenzionali. Ad esempio, contro l'infiammazione acuta e il dolore Arnica aiuto. Spesso, il dolore si attenua con un leggero movimento Rhus tossicodendro consigliato. Se invece ogni movimento è doloroso, dovrebbe Bryonia essere più adatto. Si applica anche Ruta come rimedio provato per le lesioni del tendine e del periostio.

Gomito del tennista: evita pause troppo lunghe!

Tre domande per

Prof. Dott. habil. Peter Diehl,
Specialista in ortopedia e chirurgia dei traumi
1
Posso prevenire un gomito del tennista?

Prof. Dott. habil. Peter Diehl
Ci sono diverse possibilità. Dovresti evitare sequenze di movimento ripetitive. Se non funziona, usa la mano sinistra se sei destrorso o viceversa. Quando ti alleni, non è solo importante fare esercizi di riscaldamento e stretching. Negli sport come il tennis o il golf, la tecnica giusta aiuta a prevenire il sovraccarico del braccio interessato.
2
Quanto tempo ci vuole perché il braccio interessato sia di nuovo in forma?

Prof. Dott. habil. Peter Diehl
I pazienti hanno bisogno di pazienza perché spesso devono fare i conti con restrizioni prolungate al movimento e all'esercizio. Tuttavia, le possibilità di recupero sono buone. Ma questo richiede un po' di disciplina. Le persone colpite dovrebbero eseguire il trattamento in modo coerente e fare esercizi di stretching a casa o, non appena non hanno più dolori acuti, rafforzare i muscoli estensori e flessori del polso.
3
Cos'altro consigli ai pazienti con gomito del tennista?

Prof. Dott. habil. Peter Diehl
I disturbi acuti richiedono il riposo del braccio. Tuttavia, non dovrebbe essere fuori troppo a lungo, altrimenti i muscoli, i tendini e i legamenti nell'area del gomito possono accorciarsi. Nella vita di tutti i giorni, ausili come tastiere ergonomiche per computer o mouse per PC forniscono sollievo. E: prima vai dal dottore e inizi la terapia giusta, maggiori sono le possibilità di successo!
Prof. Dott. habil. Peter Diehl,
Specialista in ortopedia e chirurgia dei traumi
Primario di chirurgia mininvasiva dell'articolazione della spalla e del ginocchio presso il Centro ortopedico Monaco Est, esperto in terapia della cartilagine e delle cellule staminali

Gomito del tennista: sintomi

I sintomi tipici del gomito del tennista sono la tenerezza sulla parte esterna del gomito. Sono evidenti all'attaccamento del tendine della mano e dei muscoli estensori delle dita.

Inoltre, le persone colpite di solito non possono più raddrizzare completamente l'articolazione del gomito.

Un altro sintomo del gomito del tennista può essere una sensazione di debolezza al polso. Una presa forte, un pugno forte, una presa forte quando si stringono la mano o anche solo tenere una tazza spesso non è più possibile.

Ecco un riepilogo dei sintomi tipici del gomito del tennista:

Postura di sollievo: il gomito non può più essere raddrizzato
Dolore da tensione all'esterno del gomito
Dolore in movimento
Debolezza del polso
nessuna forza per chiudere un pugno
Formicolio alla mano

Gomito del tennista: cause e fattori di rischio

Un gomito del tennista è causato dal sovraccarico della parte esterna del gomito. Movimenti stressanti, ripetitivi o un improvviso aumento dello stress senza muscoli adeguatamente preparati provocano lesioni microscopiche nel tessuto. I tendini e la cartilagine delle fibre sono più suscettibili a tali lesioni minori (microtraumi). Il dolore risultante può irradiarsi nella parte superiore o inferiore del braccio.

Fondamentalmente, un gomito del tennista può essere favorito dai seguenti fattori di rischio:

Stress unilaterale: il sovraccarico durante lo sport e le sequenze monotone di movimenti con poco stress nella vita di tutti i giorni e al lavoro possono essere la causa del gomito del tennista. Ad esempio, persone che lavorano molto al computer (soprattutto con il mouse), alcuni artigiani (martellare spesso!), Musicisti (come i violinisti), domestici (molto stiro!) E atleti (come vogatori o tennisti) sviluppano facilmente un gomito del tennista.

I muscoli deboli dell'avambraccio e la vecchiaia (diminuzione dell'elasticità del tendine!) favoriscono anche le microlesioni nella zona del gomito e quindi un gomito del tennista.

Malattie e trattamenti (precedenti): a volte anche malattie precedenti possono essere la causa di un gomito del tennista. Potrebbe trattarsi di un incidente precedente o di una malattia articolare. Anche un precedente trattamento conservativo o chirurgico nell'area del gomito può aumentare il rischio di gomito del tennista.

Ecco come nasce il gomito del tennista

Il sovraccarico dell'attacco del tendine al gomito provoca microlesioni. Portano a una dolorosa infiammazione.

Il gomito del tennista si verifica più comunemente nelle persone nella quarta decade di vita.

Braccio del golfista

Come con il gomito del tennista, il sovraccarico dovuto a schemi di movimento ricorrenti è l'innesco per il disagio nell'area del braccio. Mentre l'esterno del gomito è interessato nei gomiti del tennista, i disturbi all'interno del gomito si verificano nel braccio del golfista molto più raro (epicondilite dell'omero ulnare).

Proprio come il gomito del tennista, il braccio del golfista non colpisce solo un certo gruppo di atleti (golfisti), ma anche, ad esempio, ginnaste, atleti di lancio e atleti di forza che si allenano con i pesi liberi se vogliono compensare questa mancanza di tecnica con la forza .

Il trattamento del braccio del golfista è simile a quello del gomito del tennista. Anche la prognosi è comparabile: i sintomi spesso scompaiono da soli. In caso contrario, le possibilità di una guarigione completa sono buone con il trattamento corretto il prima possibile. Tuttavia, il processo di guarigione può richiedere del tempo.

Puoi scoprire di più su come riconoscere il braccio di un giocatore di golf e cosa puoi fare tu e il tuo medico contro il dolore nell'articolo Braccio del golfista.

Gomito del tennista: esami e diagnosi

Se sospetti un gomito del tennista, dovresti consultare il tuo medico di famiglia. Alcuni pazienti vanno anche direttamente da uno specialista ortopedico. Il medico ti parlerà prima in dettaglio per annotare la tua storia medica. Questo è seguito da un esame fisico con vari test. Può anche eseguire test di imaging (come i raggi X) per escludere altre cause del dolore.

anamnese

Nel colloquio di anamnesi, il medico chiede i reclami esatti, le possibili lesioni o malattie precedenti, nonché i possibili fattori scatenanti dei sintomi. Queste informazioni aiutano il medico a restringere la causa dei sintomi. Le possibili domande del medico includono, ad esempio:

Ti sei ferito al braccio, come una caduta?
Hai mai avuto problemi al braccio senza una ragione apparente?
Dove senti esattamente dolore?
È un dolore da movimento o da riposo?
Le attività manuali, come una forte presa, sono dolorose?
Il braccio o la mano si sentono impotenti a causa del dolore?
Che lavoro fai Che sport pratichi?

Esame fisico e test

Dopo la consultazione con il paziente, il medico esaminerà il braccio. Già a prima vista si nota una postura protettiva del braccio: molti pazienti con gomito del tennista istintivamente tengono fermo il gomito ed evitano di raddrizzare completamente l'avambraccio. Per un chiarimento più dettagliato, il medico tasta il gomito e controlla se alcune aree sono sensibili alla pressione.

Anche i cosiddetti test di provocazione sono importanti per la diagnosi: il medico ti chiede, ad esempio, di allungare la mano nel polso contro resistenza (cioè di spostare il dorso della mano verso l'avambraccio). Con un gomito del tennista, questo provoca dolore perché di solito è interessato l'estensore della mano sul lato del raggio (muscolo estensore radiale breve del carpo). Nel gomito del tennista, anche l'estensore superficiale dell'avambraccio (muscolo estensore delle dita comuni) è spesso doloroso: in questo caso, fa male quando il dito medio deve essere allungato contro resistenza.

Anche il cosiddetto "test della tazza di caffè" è caratteristico del gomito del tennista. E questo va preso alla lettera: il dottore ti farà sollevare una tazza piena con la mano del braccio in questione. Se questo ti causa dolore, suggerisce il gomito del tennista. Il test della sedia è anche informativo: devi sollevare una sedia dallo schienale della sedia con una mano con il braccio disteso e l'avambraccio rivolto verso l'interno. Questo è molto doloroso con un gomito del tennista.

Per escludere altre possibili cause dei sintomi, il medico esaminerà anche il rachide cervicale, la spalla e la mano e valuterà il flusso sanguigno, le capacità motorie e la sensibilità (compresi i segni di congestione nervosa) nel braccio in questione.

Esami di imaging

Una radiografia può aiutare il medico a escludere altre possibili cause del dolore all'articolazione del gomito, come l'artrosi. Se hai il gomito del tennista, la radiografia di solito è normale. In alcuni pazienti si può osservare calcificazione dell'inserzione del tendine, ma ciò non influisce sul decorso della malattia.

Si può anche eseguire una risonanza magnetica (MRI) o un'ecografia. Questo viene fatto principalmente con lesioni al gomito poco chiare. Il medico può utilizzare questi metodi di esame per escludere un tumore, ad esempio. In caso di disturbi cronici, la risonanza magnetica mostra il grado di usura del tendine.Questo a sua volta fornisce indicazioni sul decorso atteso della malattia.

Gomito del tennista: decorso e prognosi

La prognosi per il gomito del tennista è buona. Tuttavia, il trattamento può essere lungo. Le persone colpite devono essere preparate per diversi mesi con movimenti dolorosi e problemi di esercizio.

In circa 80 persone su 100 colpite, i sintomi scompaiono completamente entro un anno. In molti casi è sufficiente un trattamento conservativo, ad esempio con farmaci, fisioterapia e terapia di infiltrazione. Un'operazione è necessaria solo se altri approcci terapeutici sono inefficaci e/o il paziente presenta sintomi gravi per un lungo periodo di tempo.

In generale, per il gomito del tennista vale quanto segue: prima si inizia la terapia, maggiori sono le possibilità di successo. Anche la terapia deve essere eseguita in modo coerente, altrimenti il dolore può diventare più grave e persino cronico.

Prevenire il gomito del tennista

Ad esempio, se sei incline al gomito del tennista a causa del tuo lavoro o di un hobby (sportivo o musicale), ci sono alcune cose che puoi fare per prevenire il sovraccarico (rinnovato). Ad esempio, rafforzare i muscoli delle braccia attraverso un allenamento regolare, fare una pausa dall'esercizio monotono e consultare un medico ai primi segni di gomito del tennista.

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