Sindrome Borderline: Terapia

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Julia Dobmeier sta attualmente completando il suo master in psicologia clinica. Fin dall'inizio dei suoi studi si è particolarmente interessata alla cura e alla ricerca delle malattie mentali. In tal modo, sono particolarmente motivati ​​dall'idea di consentire alle persone colpite di godere di una qualità di vita più elevata trasmettendo la conoscenza in modo facile da capire.

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Per molto tempo, la terapia borderline è stata considerata particolarmente problematica: la malattia pone grandi sfide sia al paziente che al terapeuta. Inoltre, i pazienti sono rapidamente delusi e spesso abbandonano il trattamento troppo rapidamente. Grazie a speciali concetti terapeutici, la prognosi per la sindrome borderline è molto migliore oggi. Leggi tutto quello che c'è da sapere sulla terapia borderline qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. F60

È curabile al limite?

Per molto tempo la terapia dei pazienti borderline è stata considerata particolarmente problematica. Come nella relazione con tutte le altre persone, i borderline tendono a idealizzare il terapeuta in un primo momento per svalutarlo estremamente alla più piccola aspettativa delusa. Il risultato sono frequenti cambi di terapeuta e interruzione della terapia.

La prospettiva di una cura borderline completa è sottile. Ma ora le possibilità per i pazienti di tenere sotto controllo gli effetti più gravi del disturbo sono aumentate in modo significativo grazie a metodi terapeutici migliorati.

La cura del borderline dipende anche dalla gravità dei sintomi e dalla situazione sociale. Questo è il modo in cui la maternità e il matrimonio sono progettati per aiutare il recupero. Dall'età di 30 anni, i sintomi impulsivi si attenuano e affrontare il disturbo mentale diventa più facile.

Ricoverato o ambulatoriale

Il trattamento ospedaliero è importante per i pazienti con una tendenza al comportamento autolesionista (automutilazione) o addirittura al suicidio. In particolare, i giovani con limiti beneficiano della vita strutturata nella struttura.

Il vantaggio della terapia borderline ambulatoriale è che i pazienti imparano ad affrontare i conflitti nel loro ambiente familiare. Tuttavia, la gamma di terapie borderline ambulatoriali è molto limitata.

Terapia Borderline: Terapia Dialettica Comportamentale (DBT)

La terapista americana Marsha M. Linehan ha fatto la svolta nel trattamento borderline. Ha sviluppato la Dialectical Behavioral Therapy (DBT), che è appositamente studiata per i borderliner. Questa è una forma speciale di terapia cognitivo comportamentale.

Nella prima fase della terapia, i pazienti borderline vengono inizialmente stabilizzati. L'attenzione si concentra sulle strategie che impediscono al paziente di farsi del male ulteriormente o di interrompere prematuramente la terapia. Come parte della terapia di gruppo, vengono poi addestrati vari nuovi modi di comportarsi e pensare. Gli obiettivi sono:

• La percezione di sé e degli altri dovrebbe essere migliorata.
• Si praticano misure per l'autocontrollo e per affrontare le crisi.
• Il pensiero estremo in bianco e nero viene smantellato.
• Imparerai come affrontare lo stress e come controllare le tue emozioni.

Solo in una seconda fase della terapia vengono messi a fuoco gli eventi stressanti della vita che hanno contribuito al disturbo. Contrariamente alla terapia psicoanaliticamente sana, lo scopo non è rivivere l'esperienza traumatica e lavorarci sopra, ma essere in grado di accettare questa esperienza come parte del passato personale ma chiuso.

Il terzo livello di terapia ha lo scopo di applicare ciò che è stato appreso nella vita di tutti i giorni, aumentare l'autostima e sviluppare e attuare obiettivi personali nella vita.

Terapia Borderline: psicoterapia psicodinamica orientata al conflitto

Oltre alla terapia comportamentale, anche i metodi di terapia psicodinamica sono un'opzione per i pazienti borderline. Gli studi ne confermano l'efficacia, almeno per i pazienti adulti. Come tutte le terapie che affondano le proprie radici nella psicoanalisi, anche qui il focus è sull'approfondimento delle connessioni tra le esperienze biografiche e le attuali relazioni e comportamenti problematici. Dovrebbero portare a una rivalutazione mentale delle esperienze traumatiche.

Nell'ambito della psicoterapia psicodinamica orientata al conflitto, sono mirati:

• Affrontare un trauma
• l'immagine di sé del paziente viene rafforzata o addirittura edificata
• la capacità di relazione migliora
• il tipico pensiero in bianco e nero scomposto
• rafforzata la capacità di controllare i propri sentimenti e impulsi (regolazione affettiva)

Terapia borderline: terapia familiare

Nella terapia borderline degli adolescenti, in particolare, è fondamentale includere la famiglia. Da un lato, perché rende più facile per i parenti trattare con il familiare colpito. Soprattutto, però, perché lavorare con la famiglia è un prerequisito essenziale affinché il giovane possa cambiare con successo i propri schemi di pensiero e di comportamento.

Il coinvolgimento della famiglia è particolarmente importante se il disturbo ha almeno alcune delle sue radici nella famiglia. Se in famiglia sono presenti pattern relazionali patologici, questo rende la terapia familiare particolarmente utile.

Terapia borderline: altre forme di terapia

Ulteriori metodi terapeutici utilizzati per i disturbi borderline sono:

• Terapia basata sulla mentalizzazione (MBT): aiuta il paziente ad andare d'accordo con se stesso e con le altre persone. I borderline hanno difficoltà a valutare il proprio comportamento e quello di altre persone. In questa forma di terapia, le persone colpite imparano a interpretare e comprendere meglio lo sfondo del comportamento.
• Terapia dello schema / terapia focalizzata sullo schema: si basa sul fatto che ogni persona sviluppa schemi fin dall'infanzia per affrontare le esperienze. Quando i bisogni di base di un bambino non vengono soddisfatti, sviluppano strategie e schemi di pensiero malsani. I borderliner, ad esempio, spesso presumono che verranno abbandonati e quindi sono sospettosi degli altri. Lo scopo della Schema Therapy è riconoscere e lavorare sul pensiero negativo e sui modelli emotivi.
• Psicoterapia focalizzata sul trasferimento (TFP): i pazienti borderline hanno spesso un modo di pensare pronunciato in bianco e nero o buono o cattivo. Il terapeuta è idealizzato o percepito come minaccioso. Il paziente trasferisce vecchie esperienze di relazione (ad esempio con i genitori) al terapeuta. Ad esempio, il terapeuta potrebbe essere visto come un padre severo. La terapia focalizzata sul trasferimento lavora con il paziente per riconoscere e modificare questi transfert.

Terapia limite: farmaci

Alcuni pazienti ricevono terapia farmacologica oltre alla psicoterapia. Il borderline non può essere trattato solo con i farmaci - non ci sono farmaci borderline speciali. Gli stabilizzatori dell'umore come il litio possono aiutarti a tenere sotto controllo gli stati emotivi estremi.

Il medico o lo psichiatra prescrive spesso benzodiazepine come il lorazepam per i pazienti borderline che soffrono di grave ansia. Tuttavia, questi farmaci creano una forte dipendenza e dovrebbero essere usati solo per un breve periodo.

Se i pazienti hanno anche depressione, la terapia borderline è integrata da antidepressivi del gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI).

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