Insufficienza placentare

Mareike Müller è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e assistente medico in neurochirurgia a Düsseldorf. Ha studiato medicina umana a Magdeburgo e ha acquisito molta esperienza medica pratica durante i suoi soggiorni all'estero in quattro diversi continenti.

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L'insufficienza placentare (insufficienza utero-placentare) descrive un apporto inadeguato di nutrienti e ossigeno al nascituro. Ciò influisce sulla crescita del bambino, mentre la futura mamma raramente avverte sintomi. La strategia più importante per l'insufficienza placentare è un piano di nascita elaborato congiuntamente dai medici e dalla donna incinta. Leggi tutto ciò che devi sapere sull'insufficienza placentare qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. P02O43

Insufficienza placentare: descrizione

I medici comprendono l'insufficienza placentare come un apporto inadeguato del nascituro di nutrienti e ossigeno attraverso la placenta.

La placenta è un organo a forma di disco che si annida nella parete dell'utero. I vasi materni e infantili si incontrano in esso per consentire uno scambio di sostanze tra madre e figlio. Il bambino è collegato alla placenta dal cordone ombelicale. La funzione illimitata della placenta svolge un ruolo cruciale nello sviluppo del bambino nell'utero. Se questa funzione è limitata (insufficienza), può avere gravi conseguenze per il bambino.

Forme di insufficienza placentare

Esistono diversi tipi di insufficienza placentare:

Insufficienza placentare acuta: si sviluppa in pochi minuti o ore
Insufficienza placentare subacuta: si sviluppa in pochi giorni
Insufficienza placentare cronica: si sviluppa nell'arco di settimane o mesi

A volte hanno cause e sintomi diversi. Ciò che hanno in comune è che possono essere pericolose per la vita del nascituro (feto).

Insufficienza placentare: sintomi

Durante gli esami preventivi durante la gravidanza, l'insufficienza placentare diventa evidente attraverso i sintomi nel feto. A causa della continua carenza di scorte, il nascituro è spesso troppo piccolo per la corrispondente settimana di gravidanza. Inoltre, è spesso meno attivo dei nascituri della stessa età, in cui la placenta svolge la sua piena funzione. Inoltre, la quantità di liquido amniotico nell'insufficienza placentare è in molti casi inferiore al previsto (oligoidramnios).

Nell'insufficienza placentare acuta, il feto soffre di un'improvvisa mancanza di ossigeno. Questa situazione è in pericolo di vita per lui. Ne possono derivare nascite premature o nati morti.

Molte future mamme spesso non sono consapevoli dell'insufficienza placentare. Altri mostrano spesso sintomi di preeclampsia con ipertensione e perdita di proteine nelle urine. Inoltre, l'insufficienza placentare cronica può portare la donna incinta a guadagnare meno circonferenza addominale e peso di quanto ci si aspetterebbe.

Insufficienza placentare: cause e fattori di rischio

Ci sono molte ragioni per l'insufficienza placentare. Possibili cause e fattori di rischio per l'insufficienza placentare cronica includono:

Difetti nel posizionamento e nella formazione della placenta
malattie materne (come diabete, ipertensione, difetti cardiaci)
infezioni intrauterine (i patogeni passano dalla madre al bambino attraverso la placenta)
malattie specifiche della gravidanza come la preeclampsia/eclampsia)
pressione sanguigna bassa cronica (ipotensione)
malnutrizione cronica o malnutrizione
fumare

L'insufficienza placentare acuta si basa su un disturbo circolatorio acuto e di solito si verifica durante il parto. Le possibili cause sono:

Complicanze del cordone ombelicale (come il prolasso del cordone ombelicale)
distacco prematuro di placenta
Sindrome da compressione della vena cava
Tempesta di contrazioni (contrazioni troppo forti o troppo frequenti)

Nella sindrome da compressione della vena cava, la vena cava inferiore della madre viene pizzicata dall'utero allargato quando la donna giace sulla schiena. Ciò influisce sul flusso di ritorno del sangue al cuore. Le conseguenze: la donna crolla e il nascituro è mal curato.

Insufficienza placentare: esami e diagnosi

Dovresti vedere regolarmente il tuo ginecologo durante la gravidanza. Durante le visite mediche preventive vengono controllate sia la propria salute che quella del nascituro. Se il tuo ginecologo sospetta un'insufficienza placentare, ti chiederà prima in dettaglio la tua storia medica (anamnesi). Le possibili domande sono, ad esempio:

Soffri di pressione alta o sei diabetico?
Fumi?
È la tua prima gravidanza?

Il medico ti esaminerà quindi. Un'ecografia dell'utero può rilevare una mancanza di crescita nel bambino con una possibile insufficienza placentare cronica. Per fare ciò, il medico misurerà l'altezza del bambino e la confronterà con i valori medi che ci si aspetterebbe per il bambino in base alla settimana di gravidanza. Inoltre, la placenta di solito appare insolitamente piccola e di forma anormale nell'insufficienza ecografica.

La cardiotocografia (CTG) viene eseguita se si sospetta un'insufficienza placentare acuta. Viene registrata la frequenza cardiaca del feto e del travaglio.

Inoltre, il flusso sanguigno nel cordone ombelicale può essere mostrato in un'ecografia Doppler (forma speciale di ultrasuoni). In caso di insufficienza placentare acuta, questa è notevolmente ridotta.

Insufficienza placentare: trattamento

Non esiste un trattamento dell'insufficienza placentare che elimini la causa (terapia causale). Lo scopo del trattamento è quindi quello di partorire in tempo. Ciò significa che la gravidanza deve essere eseguita finché non vi è alcun pericolo per la madre e il bambino. In caso di sintomi gravi come bassa statura nel bambino o eclampsia nella madre (forma di preeclampsia pericolosa per la vita), sono accettati i rischi di parto prematuro.

Il medico consiglierà il riposo a letto in caso di insufficienza placentare cronica. Ridurre lo stress e l'attività fisica. Per prevenire il parto prematuro prima della 37a settimana di gravidanza, la glicemia e la pressione sanguigna devono essere regolate in modo ottimale con i farmaci. Questo è particolarmente vero se hai il diabete o la pressione alta. Ciò può impedire che l'insufficienza placentare peggiori ulteriormente. Inoltre, non dovresti fumare (come con una gravidanza normale).

Dopo la 37a settimana di gravidanza e se l'insufficienza placentare peggiora, il bambino dovrebbe nascere: alla donna incinta vengono somministrati farmaci per indurre il travaglio o viene eseguito un taglio cesareo.

L'insufficienza placentare richiede un'azione rapida. Un cambiamento di posizione della madre (nel caso della sindrome da compressione della vena cava) può eventualmente disinnescare la situazione. In caso contrario è necessaria la consegna immediata.

Insufficienza placentare: decorso della malattia e prognosi

Il decorso della malattia e la prognosi dell'insufficienza placentare possono variare notevolmente da paziente a paziente. Ciò dipende dalla gravità e dal tipo di insufficienza placentare.

L'insufficienza placentare acuta è spesso più fulminante perché il feto è improvvisamente e immediatamente inadeguato. Il bambino è minacciato da un'acuta mancanza di ossigeno, che può essere fatale.

L'insufficienza placentare cronica, invece, si traduce più spesso in un deficit nel feto nel senso di crescita insufficiente (restrizione della crescita intrauterina, IUGR). L'insufficienza placentare cronica può trasformarsi in una (sub)acuta e poi portare anche a un'emergenza improvvisa.

Se è stata diagnosticata un'insufficienza placentare, il medico curante dovrebbe elaborare un piano di nascita insieme alla futura mamma. È importante chiarire come agire in una situazione acuta. Nel complesso, i bambini colpiti corrono un rischio maggiore di morire o di sviluppare altre malattie. Ad esempio, i bambini che sono stati esposti all'insufficienza placentare nell'utero spesso si sviluppano in età avanzata: