atropina

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Benjamin Clanner-Engelshofen è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Ha studiato biochimica e farmacia a Monaco e Cambridge/Boston (USA) e ha notato presto che gli piaceva particolarmente l'interfaccia tra medicina e scienza. Ecco perché ha continuato a studiare medicina umana.

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L'atropina è una sostanza presente in natura nella belladonna ed è stata usata in medicina in vari modi per molto tempo. Per il suo effetto sul sistema nervoso autonomo, può essere utilizzato per molti campi di applicazione, ad esempio per dilatare la pupilla prima delle visite oculistiche, contro i crampi gastrointestinali, alcune aritmie cardiache e intossicazioni. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sull'uso dell'atropina, sui suoi effetti e sui suoi effetti collaterali.

Ecco come funziona l'atropina

L'atropina è un ingrediente attivo del gruppo dei parasimpaticolitici (chiamati anche anticolinergici o antagonisti dei recettori muscarinici). Le sue proprietà parasimpaticolitiche (inibitrici del parasimpatico) assicurano, tra l'altro, il rilassamento della muscolatura liscia del tratto gastrointestinale, delle vie biliari e delle vie urinarie.

L'atropina inibisce anche la secrezione di saliva, liquido lacrimale e sudore. Riduce anche l'accumulo di muco nei polmoni e dilata le pupille dell'occhio. A dosi più elevate, l'atropina aumenta il battito cardiaco (effetto cronotropo positivo).

Simpatico e Parasimpatico

Il sistema nervoso vegetativo (involontario) è costituito da due parti che si comportano come avversari l'una dell'altra: il sistema nervoso simpatico e parasimpatico.

Se il sistema nervoso parasimpatico (sistema nervoso parasimpatico) ha il sopravvento, il battito cardiaco si calma, la digestione viene stimolata ei muscoli si rilassano. Si parla qui della reazione “nutri e alleva” o “riposati e digerisci” (“mangia e propaga” o “riposati e digerisci”).

Tuttavia, quando viene attivato il sistema nervoso simpatico (sistema nervoso simpatico), il corpo è progettato per le prestazioni: il battito cardiaco diventa più veloce, le pupille si dilatano e la capacità digestiva si riduce. Questa risposta allo stress è anche nota come risposta "combatti o fuggi".

Il principio attivo atropina inibisce il sistema nervoso parasimpatico nel corpo, che, a seconda della dose, può portare a effetti simpatici indiretti. Come accennato in precedenza, questi includono, ad esempio, pupille dilatate, un'inibizione dell'attività intestinale e la produzione di saliva.

L'avvelenamento da veleni, che stimola fortemente l'azione del sistema nervoso parasimpatico, può essere trattato anche con l'atropina come antidoto. Tali veleni sono, ad esempio, gli agenti di guerra chimica sarin, soman e tabun (agenti di guerra G) e l'insetticida E 605 (parathion).

Assorbimento, scomposizione ed escrezione

Dopo che l'atropina è stata assorbita nel flusso sanguigno, una piccola parte è destinata a trasportare le proteine ​​nel sangue. La quantità principale, tuttavia, si dissolve liberamente nel plasma sanguigno.

Questa atropina libera viene scomposta rapidamente (in due o tre ore) ed escreta attraverso i reni. La parte più piccola e legata viene escreta più lentamente in un periodo di circa dodici-38 ore.

Quando si usa l'atropina?

L'atropina è utilizzata in un gran numero di aree di applicazione (indicazioni). Questi includono:

• Crampi allo stomaco e all'intestino, alle vie biliari e alle vie urinarie
• Inibizione della secrezione gastrica e pancreatica

L'atropina viene somministrata in vena (per via endovenosa) a:

• Preparazione all'anestesia (premedicazione dell'anestesia)
• Trattamento delle aritmie cardiache da bradicardia (aritmia quando il battito cardiaco è rallentato)
• Trattamento dell'avvelenamento con agenti G-warfare e insetticidi

I colliri contenenti atropina vengono utilizzati per dilatare la pupilla nei seguenti casi:

• prima degli esami del fondo
• con infiammazione oculare (ad es. irisite)

In alcuni ambiti di applicazione vengono somministrate alte dosi di atropina, ma solo per breve tempo, in quanto il principio attivo influenza molti processi metabolici. A volte vengono somministrate basse dosi e/o preparazioni topiche (come colliri atropina) a lungo termine.

Al di fuori delle aree di applicazione approvate (uso off-label), le gocce di atropina vengono utilizzate anche per ridurre la produzione di saliva, ad esempio in caso di formazione patologica di saliva (ipersalivazione) o l'uso di determinati farmaci (ad es. clozapina).

Ecco come si usa l'atropina

Il principio attivo viene applicato localmente quando possibile, ad esempio sotto forma di colliri atropina e gocce per l'uso in bocca. Soluzioni iniettabili, compresse o supposte sono usate per trattare organi interni o avvelenamenti.

Il dosaggio e la frequenza d'uso sono adattati individualmente al paziente dal medico curante.

Dopo aver usato colliri contenenti atropina, non deve guidare o usare macchinari, poiché il principio attivo influisce sulle prestazioni visive e sulla capacità di reazione.

Quali sono gli effetti collaterali dell'atropina?

Gli effetti collaterali dell'atropina sono fortemente dose-dipendenti.

Più di un paziente su dieci soffre di secchezza delle fauci, arrossamento, pelle secca, battito cardiaco accelerato e disturbi visivi (a causa della dilatazione della pupilla). A seconda del motivo dell'applicazione, anche questi effetti possono essere desiderabili.

Soprattutto a dosi più elevate, l'atropina può portare ad allucinazioni, disturbi del linguaggio, crampi, aumento della pressione sanguigna, debolezza muscolare, ritenzione urinaria, confusione, agitazione e agitazione.

Cosa dovrebbe essere considerato quando si assume l'atropina?

Controindicazioni

L'atropina non deve essere utilizzata in:

• Glaucoma ad angolo chiuso (un tipo di glaucoma)
• restringimento patologico dei vasi coronarici (stenosi coronarica)
• Aritmie cardiache con battito cardiaco accelerato (aritmie tachicardiche)
• Disturbo dello svuotamento della vescica con formazione di urina residua
• ingrossamento benigno della prostata
• Miastenia grave (malattia autoimmune di nervi e muscoli)

Interazioni

In combinazione con principi attivi che hanno anche un effetto inibitorio sul sistema nervoso parasimpatico, l'effetto dell'atropina può essere aumentato. Questo favorisce gli effetti collaterali.

Questi principi attivi parasimpaticolitici includono farmaci contro allergie (soprattutto antiallergici anziani) e psicosi (antipsicotici), alcuni antidepressivi (specialmente antidepressivi triciclici come l'amitriptilina), metilfenidato (per l'ADHD e la narcolessia della malattia del sonno), farmaci anti-Parkinson (ad es. amantadina) e farmaci contro i disturbi del ritmo (es. amantadina) chinidina).

Limite di età

Le compresse di atropina possono essere somministrate ai bambini piccoli a partire dai due anni di età nel dosaggio appropriato. I colliri atropina sono approvati per i bambini dal terzo mese di età. I farmaci atropina per via endovenosa vengono utilizzati dalla nascita quando esiste un pericolo acuto per la vita (ad es. grave avvelenamento).

periodo di gravidanza e allattamento

L'atropina attraversa la placenta e può entrare nel corpo del nascituro. Dovrebbe quindi essere usato durante la gravidanza solo dopo una rigorosa valutazione del rapporto rischio-beneficio, anche se i dati precedenti non indicano un aumento del rischio di malformazioni.

L'atropina passa nel latte materno in piccole quantità. Finora non sono stati segnalati effetti negativi sul bambino allattato al seno. L'uso a breve termine durante l'allattamento sembra essere accettabile, a condizione che il bambino sia attentamente osservato.

Osserva attentamente tuo figlio se usi prodotti contenenti atropina durante l'allattamento.

Come ottenere medicinali con atropina

La maggior parte dell'atropina viene utilizzata direttamente dal medico. Per tutti gli altri scopi, i preparati corrispondenti sono disponibili presso le farmacie in Germania, Austria e Svizzera con prescrizione medica.

Solo i preparati omeopatici sono esentati dall'obbligo di prescrizione.

Da quanto tempo si conosce l'atropina?

Già nel IV secolo aC, Teofrasto von Eresos descrisse l'efficacia della mandragora, una pianta contenente atropina, per il trattamento delle ferite, della gotta e dell'insonnia. L'uso di piante contenenti atropina è stato documentato più volte nel corso dei secoli. Particolarmente noto è il suo uso per la dilatazione della pupilla a scopo cosmetico, ad esempio da parte di Cleopatra.

Nel 1831 il farmacista tedesco Heinrich Mein riuscì a isolare per la prima volta l'atropina. Nel 1901 il principio attivo fu prodotto artificialmente per la prima volta da Richard Willstätter.

Fatti più interessanti sull'atropina

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha inserito il principio attivo atropina nell'elenco dei farmaci indispensabili. Questo elenco include ingredienti attivi che hanno lo scopo di garantire l'approvvigionamento di base della popolazione.

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