Influenza gastrointestinale - Sintomi e complicanze

Marian Grosser ha studiato medicina umana a Monaco di Baviera. Inoltre, il dottore, interessato a molte cose, ha osato fare alcune interessanti deviazioni: studiare filosofia e storia dell'arte, lavorare alla radio e, infine, anche per un Netdoctor.

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I sintomi dell'influenza gastrointestinale di solito durano solo pochi giorni. Sintomi come nausea, vomito e diarrea grave rendono la malattia estremamente fastidiosa durante questo periodo. Ma l'influenza gastrointestinale (gastroenterite medica) di solito guarisce senza conseguenze. Raramente sorgono complicazioni che possono anche essere fatali senza il giusto trattamento medico. Puoi scoprire tutto ciò che devi sapere sui sintomi della gastroenterite qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. A09K52A08J11

Sintomi gastrointestinali tipici

Nella gastroenterite, i patogeni colonizzano e danneggiano il tratto digestivo. I sintomi dell'influenza gastrointestinale sono quindi concentrati su quest'area:

• Nausea e vomito
• diarrea
• Crampi addominali e dolore

I sintomi in genere si sviluppano molto rapidamente, spesso entro poche ore. La gravità dei sintomi dipende dal tipo di agente patogeno e da fattori individuali come le condizioni fisiche del paziente.

Nausea e vomito

Nausea e vomito possono essere massicci nella fase acuta dell'influenza gastrointestinale. Alcune persone vomitano più volte all'ora. La mucosa dello stomaco e dell'intestino è così irritata nella gastroenterite che il corpo non può trattenere nulla. Questo a volte è molto estenuante, soprattutto perché si perdono enormi quantità di liquidi e sali (elettroliti) con il vomito (e anche con la diarrea).

Il vomito frequente può anche irruvidire i denti perché l'acido dello stomaco nel vomito attacca lo smalto dei denti.

Inoltre, alcune persone vomitano non solo dalla bocca, ma anche dal naso, motivo per cui le mucose nasali si gonfiano. Nel peggiore dei casi, il vomito può entrare nelle vie aeree, il che può portare a polmonite, che è difficile da trattare.

diarrea

Con la diarrea, la consistenza delle feci liquide e la frequente pulizia irritano la pelle dell'ano. In casi sfavorevoli, la regione può persino prendere fuoco.

Quanto improvvisamente e con veemenza si manifesta la diarrea, la consistenza delle feci e se il sangue potrebbe essere stato mescolato con esso dipende anche dall'agente patogeno:

La maggior parte delle volte, la diarrea e altri sintomi influenzali gastrointestinali si manifestano molto improvvisamente e con alcuni agenti patogeni, come i batteri del genere Campylobacter, anche in modo esplosivo. Le feci sono spesso acquose, ma possono essere mollicce, soprattutto all'inizio.

Il sangue può essere aggiunto alle feci, soprattutto in caso di dissenteria batterica e amebica, nonché infezioni da Campylobacter. Anche certo E.coli come EHEC possono causare diarrea sanguinolenta, che colpisce soprattutto gli anziani. D'altra parte, l'influenza gastrointestinale causata da virus è raramente accompagnata da diarrea sanguinolenta.

A volte le feci appaiono anche viscide a causa delle molte cellule della mucosa distrutte del tratto gastrointestinale. Nella dissenteria amebica, le aggiunte di sangue e muco fanno sembrare le feci una "gelatina di lamponi". Le forme gravi di colera causano una diarrea così acquosa che vengono anche chiamate "feci di acqua di riso".

Crampi addominali e dolori addominali

La diarrea è solitamente accompagnata da crampi addominali e dolore addominale, che si verificano a intervalli. Dopo aver usato il bagno, questi crampi spesso regrediscono per un po'.

Sintomi generali dell'influenza gastrointestinale

Oltre ai tipici sintomi gastrointestinali sopra descritti, di solito ci sono segni generali di malattia, vale a dire disturbi che non sono caratteristici di una malattia specifica. La febbre può verificarsi anche con l'influenza gastrointestinale, un sintomo più comune di raffreddori e infezioni simil-influenzali.

Altri esempi di sintomi influenzali gastrointestinali comuni che possono, ma non devono, verificarsi includono:

• male alla testa
• Dolori corporei
• fatica

A volte tali sintomi aspecifici precedono la diarrea vomitante, in altri casi si verificano contemporaneamente.

Influenza gastrointestinale senza sintomi

In alcuni casi, le infezioni da agenti patogeni che solitamente causano l'influenza gastrointestinale sono completamente asintomatiche. Ad esempio, molti adulti non sviluppano alcun sintomo gastrointestinale con un'infezione da EHEC. Anche l'infezione da rotavirus in questa fascia di età è spesso subclinica, cioè senza sintomi evidenti.

Questo fenomeno è particolarmente pronunciato nella dissenteria amebica e nel colera. Entrambe le malattie sono tipiche malattie da viaggio che si verificano in molti paesi con un basso standard di igiene. Molte persone sono portatrici asintomatiche dei batteri dell'ameba o del colera senza ammalarsi. Nel caso del colera, solo il 15% delle persone infette mostra sintomi gastrointestinali o altri sintomi.

Anche se tali persone infette non hanno sintomi della malattia, sono contagiose per altre persone!

Influenza gastrointestinale: complicazioni

I sintomi tipici dell'infezione gastrointestinale sono molto sgradevoli, ma di solito non sono seriamente pericolosi per la salute. In determinate circostanze, tuttavia, il decorso della malattia può essere particolarmente grave. Questo può accadere, ad esempio, con un sistema immunitario indebolito. I malati hanno bisogno di cure mediche urgenti perché altrimenti c'è il rischio di gravi complicazioni:

Disidratazione

Se i classici sintomi dell'infezione gastrointestinale, vomito e diarrea, sono molto gravi, si può sviluppare una grave carenza di liquidi (disidratazione) ed elettroliti, soprattutto sodio e potassio. In casi estremi questo può essere fatale senza trattamento!

I medici si riferiscono alla mancanza di liquidi nel corpo come disidratazione. La disidratazione massiccia è anche chiamata desiccosi.

In linea di principio, tuttavia, questo rischio può essere evitato se il paziente assorbe liquidi ed elettroliti in tempo utile. Questo è particolarmente importante per neonati e bambini piccoli: la mancanza di liquidi può essere pericolosa per loro molto più rapidamente che per gli adulti. Perché i piccoli pazienti hanno meno riserve in relazione al loro volume corporeo.

Le persone anziane possono anche sviluppare una grave mancanza di liquidi e sale particolarmente rapidamente se hanno diarrea e vomito gravi.

Se neonati, bambini piccoli o anziani sviluppano sintomi influenzali gastrointestinali, è sempre consigliabile una visita dal medico!

Segni di disidratazione

A seconda dell'entità della mancanza di liquidi, compaiono diversi segnali di allarme:

• pelle secca e soprattutto mucose secche
• occhi infossati
• diminuzione del flusso sanguigno e estremità fredde
• pieghe della pelle in piedi (ad es. pieghe della pelle disegnate con le dita sul dorso della mano rimangono per qualche tempo dopo aver lasciato andare)
• Perdita di peso grave e improvvisa: nei bambini, la perdita di peso del dieci percento o più è molto preoccupante.
• condizioni generali sempre più deteriorate
• Sonnolenza e sonnolenza insolita (sonnolenza). A volte, tuttavia, le persone colpite mostrano inizialmente una forte irrequietezza (agitazione) finché persiste la mancanza di acqua.
• sentirsi molto assetato, ad un certo punto in cui le persone smettono di bere quando diventano più sonnolente.
• Capogiri quando ci si alza in piedi con rischio di caduta (ipotensione ortostatica)
• aumento della frequenza cardiaca con riduzione della pressione sanguigna allo stesso tempo

Nei casi più gravi, ci sono altri segni: si sviluppano anche pazienti con influenza gastrointestinale che hanno perso enormi quantità di liquidi (desiccosi)

• Convulsioni
• Dolore ai reni
• Diminuzione della quantità di urina (oliguria/anuria)

Segni di carenza di elettroliti

In caso di influenza gastrointestinale, insieme al liquido si perdono sali, basi e acidi, i cosiddetti elettroliti. Se è più pronunciato, questo può portare a cambiamenti nel valore del pH nel sangue e successivamente causare aritmie cardiache e danni ai nervi.

Altre complicazioni

Inoltre, con l'influenza gastrointestinale possono svilupparsi complicazioni dei seguenti tipi:

• Ingrossamento e occlusione dell'intestino: In caso di influenza gastrointestinale, l'intestino può, in casi sfavorevoli, essere invaginato (invaginazione intestinale). Di conseguenza, può verificarsi un'ostruzione intestinale con forte dolore, che spesso richiede un'operazione. Se non trattate, le persone colpite possono morire!
• Sfondamento intestinale: in casi estremi, alcuni agenti patogeni (come Shigella ed Entamoeba histolytica) non solo causano i classici sintomi dell'influenza gastrointestinale, ma portano anche a uno sfondamento intestinale (perforazione intestinale). Residui di cibo e agenti patogeni entrano dall'intestino nella cavità addominale e possono causare peritonite lì. Allora c'è spesso un pericolo mortale!
• Megacolon tossico: in rari casi, in relazione ad alcuni patogeni della gastroenterite, si può osservare anche un megacolon tossico. Qui l'intestino crasso si infiamma e si espande molto. C'è pericolo per la vita!
• Insufficienza renale: alcune tossine prodotte dai patogeni della gastroenterite (soprattutto EHEC e Shigella) possono attaccare i reni e causare la sindrome emolitico uremica (HUS). È caratterizzato da danni alle pareti dei vasi sanguigni e insufficienza renale acuta. Come negli altri casi, le persone colpite hanno bisogno di assistenza medica rapidamente!

Gruppo a rischio: pazienti con immunodeficienza

L'influenza gastrointestinale può diventare problematica nei pazienti con immunodeficienza (ad esempio a causa di alcune malattie come l'AIDS oa seguito della chemioterapia): i sintomi gastrointestinali possono durare più a lungo del normale. Inoltre, le persone colpite sono più soggette a determinate complicazioni che altrimenti si verificano molto raramente.

Ad esempio, l'influenza gastrointestinale causata da norovirus può causare sintomi anche settimane dopo l'insorgenza della malattia (forma prolungata). Inoltre, esiste il rischio di infezione sistemica (sepsi) in questi pazienti ad alto rischio: gli agenti patogeni originariamente confinati nel tratto digestivo si diffondono anche al resto del corpo. Un esempio è la sepsi da salmonella, in cui la salmonella può depositarsi sul pericardio, nelle meningi e nelle ossa, tra le altre cose.

Disagio dopo l'influenza gastrointestinale

I medici parlano di sintomi post-infettivi quando determinati sintomi si verificano a seguito di un'infezione, sebbene il rispettivo agente patogeno di solito non possa più essere rilevato. Il vero fattore scatenante di questi sintomi è il sistema immunitario, che attacca e danneggia le strutture del corpo in connessione con la precedente infezione.

Un primo esempio di questo è l'artrite reattiva. Giorni, a volte anche settimane dopo che i sintomi tipici dell'influenza gastrointestinale (o quelli di un'altra infezione) si sono attenuati, poi improvvisamente si verificano infiammazioni in varie articolazioni, nell'occhio e nell'uretra (precedentemente nota come triade di Reiter). Nel complesso, tuttavia, questo fenomeno è molto raro. Gli agenti causali dell'artrite reattiva includono, ad esempio, Shigella e Campylobacter.

In rari casi, questi ultimi causano anche la sindrome di Guillain-Barré. Questa è una malattia infiammatoria dei nervi che può portare a gravi sintomi di paralisi e spesso richiede un trattamento medico intensivo.

Le complicazioni sono rare

Quindi ci sono alcune complicazioni che sono molto più pericolose dei classici sintomi della gastroenterite. I pazienti con influenza gastrointestinale non devono preoccuparsi inutilmente perché tali complicazioni sono molto rare. Nella stragrande maggioranza dei casi - soprattutto in pazienti altrimenti sani - i sintomi tipici dell'influenza gastrointestinale vengono superati dopo pochi giorni senza complicazioni.

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