Bronchite acuta

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa

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Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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La bronchite (bronchite acuta) è un'infiammazione del rivestimento dei bronchi. Di solito è innescato da virus e guarisce da solo entro pochi giorni. Tuttavia, la bronchite può anche causare complicazioni. Ora leggi: Quali sintomi causa la bronchite? Cosa si può fare per i reclami? Cosa aiuta con la bronchite con complicazioni? Quanto dura la bronchite?

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. J20

Bronchite acuta: riferimento rapido

Cos'è esattamente la bronchite? Infiammazione della mucosa nei bronchi (canali che conducono l'aria dalla trachea agli alveoli).
Sintomi: tosse (inizialmente secca, poi con espettorato), forse anche febbre, mal di testa, mal di gola e dolori muscolari, naso che cola, raucedine
Trattamento: riposare, bere a sufficienza, inalare, eventualmente antitosse, in caso di tosse forte irritabile (senza espettorato) eventualmente antitosse (solo la sera); in alcuni casi antibiotici e/o cortisone
Cause: virus nel 90% dei casi, batteri in quasi il 10% dei casi; cause rare di bronchite sono funghi, irritanti per inalazione (come ammoniaca, acido gastrico) e radiazioni nella terapia del cancro
Possibili complicazioni: ulteriore infezione batterica con bronchite virale, polmonite, bronchite spastica
Prognosi: la bronchite acuta di solito guarisce senza alcun trattamento medico. In caso di complicanze e bronchiti prolungate è consigliabile la visita medica.

Bronchite acuta: sintomi e decorso

La bronchite acuta è solitamente causata da virus del raffreddore. Ecco perché si verifica spesso con o dopo un raffreddore. Uno dei sintomi più importanti della bronchite è la tosse: la maggior parte dei pazienti inizialmente ha una tosse secca e solletica. È spesso accompagnato da naso che cola.

In circa la metà dei casi, i virus si sono diffusi in tutto il corpo. Quindi con la bronchite si sviluppa la febbre. Sono comuni anche i sintomi del raffreddore come mal di gola, mal di testa e dolori muscolari, raucedine e una sensazione di bruciore dietro lo sterno. Le persone colpite si sentono male e non stanno bene.

Bronchite acuta

Nella bronchite acuta, il rivestimento dei bronchi è infiammato. La malattia è principalmente causata da virus, meno spesso da batteri.

A proposito: la bronchite senza tosse è molto rara. La febbre può, tuttavia, essere assente. Si verifica solo quando l'intero corpo è interessato dall'infezione virale.

Con il progredire della malattia, i sintomi cambiano: dopo alcuni giorni, i pazienti con bronchite sviluppano una "tosse produttiva", che significa: Il muco che viene espulso si scioglie nelle vie aeree inferiori (bronchi). La tosse secca e irritante si trasforma in una tosse con espettorato.

Il muco espulso è solitamente viscoso e da trasparente a biancastro. Questo è tipico delle infezioni virali acute della mucosa bronchiale. In alcuni pazienti, l'espettorato diventa di colore giallastro o verdastro. Quindi i batteri si sono stabiliti anche sulle mucose infiammate. I medici chiamano questa superinfezione batterica o infezione batterica secondaria: un'infezione batterica si è "sistemata" sull'infezione virale.

Bronchite: segni di complicanze

Nei casi più gravi, i pazienti con bronchite emettono muco con sangue. Il sangue proviene principalmente da piccole lesioni alla mucosa. Questo in genere non è pericoloso. Tuttavia, l'espettorato sanguinante può anche avere una causa seria. Dovrebbe quindi essere sempre chiarito da un medico.

Quando la mucosa produce più muco, si gonfia e si restringe, si è sviluppata una bronchite complessa. Viene anche chiamata bronchite ostruttiva o spastica (vedi sotto). Si verificano rumori respiratori udibili (rantoli, sibili). Alcuni pazienti hanno anche difficoltà a respirare (mancanza di respiro).

A volte la bronchite acuta provoca infiammazione dei polmoni (polmonite).

Se la bronchite provoca i seguenti sintomi, è importante consultare un medico:

La tosse dura più di otto settimane.
Il paziente ha la febbre molto alta o la febbre aumenta di nuovo dopo un periodo senza febbre.
Il paziente si sente molto male, ha brividi e sudorazioni notturne.
Il muco espulso contiene sangue.
C'è una maggiore difficoltà nella respirazione. Inoltre, si possono udire forti sibili respiratori.

Le persone con un sistema immunitario indebolito dovrebbero consultare un medico se hanno sintomi lievi di bronchite. Lo stesso vale per le persone con malattie cardiache o polmonari croniche (come insufficienza cardiaca, BPCO, asma).

Bronchite e gravidanza

Le donne incinte dovrebbero consultare un medico per sintomi simili alla bronchite. Può escludere cause più gravi dei sintomi (come la pertosse). Ha anche senso che un medico controlli il decorso della bronchite durante la gravidanza, specialmente se ci sono complicazioni. Il medico può anche consigliare la donna incinta sulla scelta del farmaco adatto per i sintomi della bronchite.

Bronchite: trattamento

"Cosa fare con la bronchite?" Con questa domanda, soprattutto nella stagione fredda, molte persone si rivolgono al medico, al farmacista o a un sito Web di salute su Internet. La risposta corretta: non ci sono farmaci speciali per la bronchite. Nella maggior parte dei casi, questo non sarebbe necessario. La bronchite semplice è scomoda, ma non pericolosa. Sono sufficienti semplici misure come riposare, bere a sufficienza e inalare. Questo può alleviare i sintomi e supportare il processo di guarigione.

bronchite

Tre domande per

Dott. med. Markus Frühwein,
Specialista in Medicina Generale
1
La tosse fa male - cosa posso fare al riguardo?

Dott. med. Markus Frühwein
Prima di tutto, la tosse è importante per mantenere aperte le vie aeree. Nella bronchite grave, in particolare, può essere molto doloroso, danneggiare le mucose e ostacolare il sonno. Un bloccante per la tosse, ad esempio la codeina, può aiutarti a breve termine. Se la tosse diventa produttiva, cioè con formazione di catarro, i sintomi di solito migliorano da soli. Puoi supportarlo con agenti che liquefanno il muco o ne migliorano il trasporto nelle vie aeree.
2
Quanto dura la bronchite?

Dott. med. Markus Frühwein
La bronchite di solito guarisce da sola: nel caso di bronchite non complicata, di solito ci vogliono da una a due, un massimo di quattro, settimane. Se, invece, è coinvolta un'infezione batterica, può volerci molto più tempo. Una terapia antibiotica tempestiva e adeguata è uno dei fattori decisivi per la durata della malattia. A proposito: una tosse secca e irritante può durare a lungo anche dopo aver superato la bronchite.
3
Quanto tempo devi rilassarti dopo la bronchite?

Dott. med. Markus Frühwein
Dovresti prendertela comoda per qualche giorno in più, anche dopo che gli ultimi sintomi si sono attenuati. Questo è importante per evitare in modo sicuro possibili malattie secondarie come l'infiammazione del muscolo cardiaco. Inoltre, non esagerare all'inizio, ha senso garantire una frequenza cardiaca moderata, che non dovrebbe superare il 70 percento del carico massimo. Dovresti aspettare circa due settimane fino a quando non sarai completamente carico.
Dott. med. Markus Frühwein,
Specialista in Medicina Generale
Dott. med. Markus Frühwein è uno specialista in medicina generale, medicina tropicale, medicina dei viaggi e medicina nutrizionale e proprietario del Dr. Frühwein & Partner a Monaco di Baviera.

Sciogliere il muco è particolarmente importante

Il fatto che le vie aeree inferiori producano più muco nella bronchite è un importante meccanismo di difesa: insieme alla secrezione, gli agenti patogeni e le cellule morte vengono espulsi e quindi rimossi dal corpo. Curare la bronchite acuta significa quindi soprattutto bere a sufficienza, in modo che il muco si sciolga meglio e possa essere espulso più facilmente. In questo modo si supporta la difesa contro l'infezione.

L'inalazione aiuta anche a liquefare e sciogliere il muco. Puoi fare la stessa cosa toccando delicatamente il petto. Per fare questo, prendi la mano a coppa o il bordo del mignolo.

Molti pazienti si affidano a farmaci espettoranti ("anti-tosse"). Contengono N-acetilcisteina o ambroxolo come principi attivi. Finora, tuttavia, non è stato scientificamente dimostrato che tali preparati siano effettivamente utili nella terapia della bronchite acuta.

Gli antitosse funzionano solo se bevi molti liquidi (tè, zuppa chiara, ecc.).

Non sopprimere un'espettorazione!

Con una tosse atroce e improduttiva (senza espettorato), molti pazienti non riescono a dormire bene. Inoltre, la tosse dura e costante irrita la mucosa attaccata. Molti pazienti assumono quindi farmaci che sopprimono la voglia di tossire (antitosse come la codeina). Colloquialmente sono chiamati "soppressori della tosse" o "bloccanti della tosse". Alcuni richiedono una prescrizione e sono più efficaci. Altri soppressori della tosse sono disponibili senza prescrizione medica (come quelli con clobutinolo). La loro efficacia non è stata scientificamente provata.

Coloro che vogliono usare soppressori della tosse dovrebbero farlo solo se attacchi di tosse violenta e secca disturbano il loro sonno notturno. Dopotutto, lo scopo della tosse è eliminare i germi dalle vie aeree. Questo meccanismo di difesa dovrebbe quindi essere soppresso solo per un breve periodo, se altrimenti non si può dormire sonni tranquilli.

In particolare, dovresti usare solo soppressori della tosse prescritti per un breve periodo. Contengono oppiacei come la codeina. Questi nascondono un certo potenziale di dipendenza e dipendenza. Possono anche renderti molto stanco, ridurre la tua capacità di reazione e causare stitichezza.

Se hai una tosse produttiva (tosse con espettorato), non dovresti assumere soppressori della tosse. Il muco nei bronchi deve essere espulso. Inoltre, non devi combinare i sedativi della tosse con gli anti-tosse: altrimenti la grande quantità di muco liquefatto può accumularsi nei bronchi.

Bronchite: antibiotici solo per infezioni batteriche

Molti pazienti vogliono prendere antibiotici per la bronchite per guarire rapidamente. Ma questo è raramente utile. Perché la bronchite è un'infezione virale. Gli antibiotici non aiutano contro questo. Questi sono efficaci solo contro i batteri.

Ecco perché il medico prescrive un antibiotico per la bronchite solo se i batteri si sono diffusi anche alla mucosa interessata (superinfezione batterica). Questo può essere riconosciuto, ad esempio, dal fatto che il muco espulso è di colore giallastro o verdastro a causa del pus.

Cortisone per la bronchite

L'effetto degli antibiotici nella bronchite con superinfezione batterica può essere aumentato se si assumono anche compresse di cortisone a breve termine. Hanno un effetto antinfiammatorio. Sono inoltre particolarmente utili per la bronchite ostruttiva (spastica). Il cortisone fa gonfiare la mucosa delle vie aeree. Il muco bronchiale, che contiene molti germi e materiali di scarto, può essere trasportato meglio via. Le inalazioni con cortisone sono spesso raccomandate per la bronchite ostruttiva (spastica).

Più suggerimenti

Se la bronchite è accompagnata da raffreddore o influenza, possono verificarsi febbre, mal di gola, mal di testa e dolori muscolari. Se necessario, tuttavia, puoi assumere antidolorifici come l'ibuprofene o il paracetamolo. Abbassano la febbre e alleviano il dolore. L'ibuprofene ha anche un effetto antinfiammatorio.

I medici raccomandano il riposo fisico per la bronchite. Pertanto, l'esercizio non è consigliabile durante una malattia acuta, soprattutto se si ha la febbre. Allora faresti meglio a riposare a letto.

Le stanze in cui soggiornano i pazienti con bronchite non devono essere surriscaldate. È anche importante che l'aria non sia troppo secca. Ad esempio, puoi appendere panni umidi sopra il riscaldatore o "ventilare" regolarmente. Una certa quantità di umidità fa bene alle mucose.

Bronchite: rimedi casalinghi

Molte persone usano rimedi casalinghi per la bronchite. Possono supportare il trattamento e aiutare a liquefare il muco bloccato dai bronchi e a tossire più facilmente. Questi includono:

inalazioni
Fascia toracica
Tisane medicinali
Bagni con additivi a base di erbe

Puoi leggere come utilizzare correttamente questi rimedi casalinghi per il trattamento della bronchite nell'articolo Bronchite - Home Remedies.

Bronchite acuta: cause e fattori di rischio

La bronchite acuta è principalmente causata da virus. Spesso si tratta di virus del raffreddore: il comune raffreddore è un'infezione e un'infiammazione del tratto respiratorio superiore. Può diffondersi nei bronchi. Quindi si sviluppa la bronchite acuta.

Ci sono anche altri virus che possono causare bronchite acuta. Questi includono, ad esempio, virus del rinoceronte, influenza, herpes, corona e parainfluenza. La bronchite virale nei bambini è spesso causata dal virus respiratorio sinciziale (RS).

Più raramente, la bronchite è causata da batteri, in particolare da micoplasmi o clamidia. Possono essere utilizzati anche altri batteri.Questi includono streptococchi, stafilococchi, pneumococchi e Haemophilus influenzae. Questi sono principalmente responsabili della bronchite acuta nelle persone immunocompromesse, nei pazienti polmonari e nei pazienti ospedalieri.

Una cosiddetta superinfezione batterica nella bronchite virale è più comune della bronchite puramente batterica: la mucosa attaccata dal virus viene poi colonizzata anche da batteri.

I funghi molto raramente causano bronchite acuta. Ciò accade soprattutto nelle persone il cui sistema immunitario è indebolito.

Altre rare cause di bronchite sono ammoniaca, acido cloridrico, anidride solforosa e gas nitrosi. Se inalati, danneggiano il rivestimento dei bronchi e possono causare infiammazioni. Le radiazioni (radioterapia) come parte di una malattia oncologica possono anche essere la causa della bronchite acuta.

Nei soggetti allergici, il contatto con il fattore scatenante dell'allergia può causare bronchite allergica acuta.

Bronchite: periodo di incubazione

Il periodo tra l'infezione da un agente patogeno (virus, batteri, funghi, ecc.) e la comparsa dei primi sintomi è chiamato periodo di incubazione. La bronchite causata da tali germi può manifestarsi a velocità diverse. I virus sono particolarmente veloci: nel caso della bronchite virale, il periodo di incubazione è di un solo giorno. L'ulteriore insediamento di batteri sulle mucose nella bronchite virale può richiedere fino a dieci giorni.

La bronchite è contagiosa?

La bronchite acuta è contagiosa se è causata da agenti patogeni (virus, batteri, funghi). Ad esempio, quando il paziente tossisce, distribuisce nell'aria ambiente minuscole goccioline di liquido con i germi. Se una persona sana li inala, può anche ammalarsi.

Tuttavia, non tutte le infezioni portano a un focolaio della malattia: i patogeni della bronchite spesso ti fanno ammalare solo quando la persona infetta è indebolita (ad esempio da un raffreddore). Anche lo smog, il fumo, il freddo e il fumo di tabacco sono considerati fattori di rischio che favoriscono la bronchite acuta.

Bronchite acuta: esami e diagnosi

La bronchite acuta di solito può essere curata a casa senza cure mediche. Se soffri di bronchite grave, dovresti far visitare il tuo medico di famiglia almeno una volta. Sa valutare bene possibili pericoli e rischi. Gli specialisti in malattie respiratorie sono pneumologi e medici ORL. In caso di bronchite acuta, tuttavia, devono essere consultati solo molto raramente.

In ogni caso, è consigliabile una visita medica nei seguenti casi:

Difficoltà a respirare, mancanza di respiro e dolore al petto
Tossendo sangue
febbre alta
espettorazione giallastra o verdastra
Reclami che durano più di sette giorni
Malattie precedenti come BPCO, asma bronchiale o insufficienza cardiaca
Immunodeficienza con infezione da HIV, cancro o terapia cortisonica
bronchite acuta negli anziani o nei bambini

Colloquio medico-paziente ed esame obiettivo

Il medico prima ti chiederà esattamente i tuoi sintomi: quali sintomi hanno, di che colore è l'espettorato, quanto sono gravi i sintomi e da quanto tempo sono esistiti. Informalo di eventuali malattie preesistenti o sottostanti (raffreddore, influenza, asma, ecc.). Attraverso questa conversazione, il medico può raccogliere la tua storia medica (anamnesi). Gli fornisce importanti informazioni sulla causa dei tuoi reclami e sulle possibili complicazioni.

Quindi il medico ti esaminerà. Soprattutto, ascolterà cuore e polmoni con lo stetoscopio. Con la bronchite, oltre ai normali rumori respiratori, si notano tintinnii, fischi o ronzii. Questi rumori sono causati dal muco che vibra nei bronchi al passaggio dell'aria. La cosiddetta respirazione del tubo può essere notata nei bambini.

Il medico ti toccherà anche il petto per valutare il suono del battito. Ciò fornisce informazioni sul possibile accumulo di secrezioni o versamenti nei polmoni. Il medico sente anche i linfonodi nel collo e dà un'occhiata alla bocca, alla gola e alle orecchie. Spesso misura anche la temperatura corporea, il polso e la pressione sanguigna.

Di solito non è necessario un esame del sangue. Viene eseguito se il medico sospetta una polmonite: a causa della connessione diretta tra bronchi e polmoni, la bronchite può trasformarsi in polmonite.

Inoltre, un esame del sangue a volte può aiutare a chiarire una sospetta infezione batterica nella bronchite: se la velocità di sedimentazione e il numero di globuli bianchi sono significativamente aumentati, è probabile che i batteri si siano depositati sulle mucose delle vie aeree. Quindi può essere utile il trattamento con antibiotici.

Ma ci sono anche pazienti con bronchite con un'infezione batterica in cui tutti i valori del sangue sono normali. Quindi il medico può far esaminare in laboratorio l'espettorato o un tampone nasale o faringeo. In questo modo, è possibile determinare l'esatto agente eziologico della bronchite. Se necessario, il medico avvierà quindi una terapia antibiotica mirata.

Una radiografia del torace (radiografia del torace) è necessaria se si sospetta una polmonite. Può anche essere usato per escludere cause più gravi dei sintomi, come il cancro ai polmoni con espettorato sanguinolento e peggioramento dei sintomi. In tal caso, possono essere indicati ulteriori esami, come una broncoscopia.

Se la bronchite è complicata, viene eseguito un test di funzionalità polmonare (spirometria). In questo modo, il medico può determinare se le vie aeree sono ristrette (ad esempio in caso di bronchite spastica).

Bronchite acuta: prognosi

La prognosi per la bronchite acuta è molto buona. Nella maggior parte dei pazienti guarisce facilmente senza cure mediche. La durata della bronchite varia: nei casi non complicati di solito scompare dopo pochi giorni fino a un massimo di quattro settimane. Una tosse secca e irritante può durare a lungo (fino a otto settimane). Ma vai dal dottore se la malattia dura a lungo. La bronchite potrebbe non essere la diagnosi corretta o la bronchite acuta potrebbe essersi sviluppata in bronchite cronica.

Bronchite: complicanze

Si consiglia cautela nei pazienti anziani o immunocompromessi e in quelli con malattie polmonari esistenti. Per loro, la bronchite acuta può portare più facilmente a complicazioni, come la polmonite. Ciò è particolarmente vero se la bronchite viene trascinata o non curata adeguatamente. Di conseguenza, la bronchite può anche diventare cronica.

Nei pazienti con BPCO, la bronchite acuta può innescare una riacutizzazione della malattia: i sintomi della BPCO poi peggiorano in modo acuto.

La polmonite e la superinfezione batterica sono tra le complicanze più comuni della bronchite acuta. La cosiddetta "bronchiolite obliterante" si sviluppa meno frequentemente. Di conseguenza, i rami bronchiali più piccoli (bronchioli) si infiammano e si sfregiano. Quindi rimangono permanentemente chiusi, il che significa che questa parte delle vie aeree si restringe. I bambini piccoli in particolare sono soggetti a bronchiolite obliterante.

Bronchite spastica

La bronchite acuta ostruttiva o spastica si verifica principalmente nei neonati e nei bambini piccoli. Si presenta come una complicazione della bronchite virale acuta. Nella bronchite spastica, la mucosa dei bronchi forma molto muco ed è allo stesso tempo gonfia, cioè ristretta. Ciò rende difficile la respirazione. La mancanza di respiro può persino diventare minacciosa. Inoltre, durante l'espirazione si possono sentire sibili, fischi e / o ronzii.

I piccoli pazienti ricevono farmaci speciali contro la mancanza di respiro, i cosiddetti simpaticomimetici. Questi principi attivi sono spesso usati come spray o inalazione. Ampliano le vie aeree. Quindi diventa più facile per il paziente respirare di nuovo. In alcuni casi, questa particolare bronchite acuta viene trattata anche con altri farmaci.

Puoi leggere di più su questa forma speciale di bronchite acuta nell'articolo Bronchite spastica.