L-tiroxina
Sabine Schrör è una scrittrice freelance per il team medico di Ha studiato economia aziendale e pubbliche relazioni a Colonia. In qualità di editor freelance, è a suo agio in un'ampia varietà di settori da oltre 15 anni. La salute è una delle sue materie preferite.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.La L-tiroxina (levotiroxina) è un ormone tiroideo prodotto artificialmente. Viene prescritto principalmente quando la ghiandola tiroidea non produce abbastanza tiroxina, ad esempio nel caso di una tiroide ipoattiva. Se dosata correttamente, la L-tiroxina è generalmente molto ben tollerata. Tuttavia, è importante evitare interazioni con determinati alimenti o altri farmaci. Leggi tutto quello che devi sapere sulla L-tiroxina qui.
Ecco come funziona la L-tiroxina
La tiroide produce gli ormoni triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), che regolano principalmente i processi metabolici. Se c'è una carenza ormonale, questi processi non possono più funzionare senza intoppi. Questo porta a disturbi come esaurimento, stanchezza o stati d'animo depressivi.
L-tiroxina: effetto
La L-tiroxina prodotta artificialmente chiude il divario se la tiroide produce troppo poca tiroxina a causa di una malattia. Durante il trattamento, il corpo reintegra le riserve di tiroxina per rilasciare il principio attivo L-tiroxina secondo necessità.
Quando si usa la L-tiroxina?
La L-tiroxina viene utilizzata principalmente nei seguenti casi:
- se hai una tiroide ipoattiva (ipotiroidismo)
- in caso di ingrossamento della tiroide (gozzo)
- dopo un intervento alla tiroide
- con tiroide iperattiva (ipertiroidismo) in combinazione con farmaci antitiroidei (bloccanti della tiroide)
L-tiroxina per ipotiroidismo
Se la tiroide è poco attiva (ipotiroidismo), la tiroide non produce abbastanza tiroxina (e triiodotironina). Questo può portare a stanchezza, scarso rendimento e concentrazione, umore depresso, stitichezza, aumento di peso e perdita di capelli.
La mancanza di produzione di ormoni nella ghiandola tiroidea può essere congenita o acquisita. Molto spesso, una tiroide ipoattiva si sviluppa solo negli adulti nel corso della vita. Di solito il motivo è un'infiammazione dell'organo (tiroidite come la tiroidite di Hashimoto). Anche un'operazione o una terapia con radioiodio può essere la causa dell'ipotiroidismo.
L-tiroxina per l'ingrossamento della tiroide (gozzo)
Una ghiandola tiroidea ingrossata ("gozzo") di solito deriva da una mancanza di iodio. Quindi la ghiandola pituitaria produce più dell'ormone TSH, che stimola la crescita della ghiandola tiroidea. Senza trattamento, può trasformarsi in un gozzo.
La L-tiroxina interrompe questo processo di crescita. L'ormone viene spesso prescritto insieme allo iodio per trattare in modo particolarmente efficace un gozzo carente di iodio. Questa terapia può a volte impedire che la tiroide ingrossata debba essere ridotta di dimensioni durante un'operazione.
L-tiroxina dopo intervento chirurgico alla tiroide
Se il gozzo è già molto avanzato, la chirurgia è spesso l'unica soluzione. I medici prelevano tessuto dalla ghiandola tiroidea, che può quindi produrre di conseguenza meno tiroxina. Per evitare che un gozzo si sviluppi di nuovo, le persone colpite devono regolare il proprio equilibrio ormonale assumendo L-tiroxina.
A volte è persino necessario rimuovere completamente la ghiandola tiroidea. Quindi l'assunzione permanente di tiroxina artificiale è assolutamente necessaria, poiché il corpo non può più produrre da solo l'importante principio attivo.
La L-tiroxina viene utilizzata anche dopo la rimozione chirurgica di un tumore della tiroide. Dopo la procedura, anche la produzione di ormoni viene spesso ridotta, che deve essere compensata assumendo L-tiroxina.
L-tiroxina per ipertiroidismo
Se la tiroide produce una quantità eccessiva di ormoni, si parla di tiroide iperattiva (ipertiroidismo). Le persone colpite soffrono, ad esempio, di irrequietezza, nervosismo, ipertensione o aritmie cardiache. Circa il 90% dei pazienti sviluppa anche una ghiandola tiroidea ingrossata (gozzo).
L'ipertiroidismo viene trattato con i cosiddetti tireostatici (bloccanti della tiroide). A volte viene prescritta anche la L-tiroxina.
L-tiroxina per dimagrire?
Le persone con una tiroide iperattiva spesso aumentano di peso involontariamente senza modificare le loro abitudini alimentari. La L-tiroxina compensa la carenza ormonale e quindi combatte i sintomi dell'ipotiroidismo, compreso l'aumento di peso.
L'ormone tiroideo artificiale non è affatto adatto come prodotto dietetico! Perché se non c'è malattia, la tiroide produce abbastanza tiroxina. Se poi aggiungi L-tiroxina al corpo, possono svilupparsi sintomi di una tiroide iperattiva, come palpitazioni, ipertensione, irrequietezza e ansia.
Non assumere mai L-tiroxina senza la raccomandazione di un medico. In particolare, la L-tiroxina non è adatta a prevenire l'aumento di peso.
L-tiroxina: forme alternative di trattamento?
Se dosata correttamente, la L-tiroxina è molto ben tollerata. Alcuni pazienti cercano ancora un'alternativa, ad esempio a causa di possibili interazioni con altri farmaci.
Fondamentalmente, questa richiesta dovrebbe essere discussa con il medico curante. Perché alternative alla terapia ormonale sostitutiva con L-tiroxina sono concepibili solo - se non del tutto - per malattie della tiroide molto lievi. Quindi a volte è sufficiente assumere compresse di iodio invece di L-tiroxina.
I naturopati vedono altre opzioni di trattamento come i sali di Schuessler o le sostanze omeopatiche. Tuttavia, il loro effetto non è stato scientificamente provato.
Una carenza di ormoni tiroidei vitali deve essere trattata dalla medicina convenzionale. Metodi di guarigione alternativi come l'omeopatia dovrebbero essere usati solo in accompagnamento.
Ecco come si usa la L-tiroxina
La L-tiroxina viene solitamente assunta sotto forma di compresse, ma ci sono anche gocce di L-tiroxina. Discuti con il tuo medico quale forma di dosaggio è la migliore per te.
L-tiroxina: dosaggio
Il livello ormonale ottimale varia da persona a persona. Pertanto, anche la dose di L-tiroxina richiesta è individuale. Il medico curante determina la dose e anche la durata del trattamento.
La terapia di solito inizia con una bassa dose di L-tiroxina - inizialmente sono comuni 25 microgrammi. Se ciò non è sufficiente, la dose può essere aumentata gradualmente a L-tiroxina 50, 75, 100 o L-tiroxina 125 microgrammi. La dose massima è di 200 microgrammi al giorno.
Il trattamento con L-tiroxina richiede pazienza da parte del paziente, poiché l'ormone tiroideo viene assorbito solo molto lentamente attraverso l'intestino. I successi terapeutici non sono quindi evidenti immediatamente, ma solo dopo un certo periodo di trattamento.
Durante la terapia, il medico controlla regolarmente i valori del sangue per seguire il livello di tiroxina nel sangue. In questo modo può vedere se il dosaggio attuale è sufficiente o troppo alto o troppo basso e deve quindi essere regolato. Questa fase di impostazione della dose può richiedere fino a diversi mesi. Tuttavia, una volta che le persone colpite si sono adattate correttamente, i sintomi di solito migliorano rapidamente.
A volte il dosaggio di L-tiroxina deve essere riaggiustato nel tempo. Il fabbisogno ormonale individuale dipende da vari fattori come l'età o la gravidanza.
L-tiroxina: ingestione
I medici di solito raccomandano di assumere L-tiroxina una volta al giorno al mattino, circa 30 minuti prima di colazione a stomaco vuoto. Ingoiare il medicinale solo con acqua. In particolare, va evitata l'assunzione di L-tiroxina con caffè o cibi contenenti calcio come latte o yogurt! Perché questi alimenti legano il principio attivo e quindi ritardano il suo assorbimento nell'intestino.
Gli ultimi risultati dello studio suggeriscono che il corpo può utilizzare meglio la L-tiroxina se assunta la sera anziché la mattina. L'assunzione di L-tiroxina alla sera riduce gli effetti collaterali tipici della terapia come difficoltà ad addormentarsi, stanchezza mattutina o irrequietezza interiore al mattino. Tuttavia, si attende una valutazione scientifica finale.
Se dimentica di prendere L-tiroxina, non è necessario che la prenda. Quindi ingoia semplicemente - secondo il tuo piano di trattamento - la prossima dose regolare all'ora programmata.
Interrompere la L-triossina
I pazienti con tiroide o gozzo poco attivi di solito devono assumere L-tiroxina per tutta la vita. Perché se interrompe l'assunzione di L-tiroxina o la riduce gradualmente (riducendo lentamente la dose), i sintomi della malattia tiroidea sottostante torneranno nel tempo.
Questo vale anche per l'infiammazione della tiroide: l'interruzione della L-tiroxina di solito non è un'opzione nella tiroidite di Hashimoto. Perché la malattia autoimmune distrugge il tessuto tiroideo in fasi e irrimediabilmente. Il resto del tessuto può produrre solo L-tiroxina in misura limitata, quindi l'ormone deve essere fornito in modo permanente.
Fermare la L-tiroxina può essere pericoloso. Pertanto, non dovresti mai interrompere il trattamento con L-tiroxina da solo o ridurre la dose, ma parlane sempre prima con il tuo medico!
Quali effetti collaterali ha la L-tiroxina?
Una volta che il dosaggio è stato impostato correttamente, la L-tiroxina è generalmente ben tollerata. Tuttavia, come con qualsiasi farmaco, con la L-tiroxina possono verificarsi effetti collaterali, soprattutto nella fase iniziale della terapia. I possibili effetti collaterali includono, ad esempio:
- Palpitazioni / batticuore
- insonnia
- male alla testa
- Nervosismo, irrequietezza interiore
- aumento della pressione intracranica (soprattutto nei bambini)
- Aritmia cardiaca
- aumento della sudorazione
- eruzione cutanea
- Debolezza muscolare
- Disturbi gastrointestinali
- Tremare
- Dolori mestruali
- Perdita di peso
Un altro effetto collaterale della L-tiroxina colpisce le donne in menopausa: la L-tiroxina aumenta il rischio di osteoporosi. La L-tiroxina può anche causare ritenzione idrica. Tuttavia, ciò accade relativamente raramente.
L-tiroxina: sovradosaggio
Se si usa una dose troppo alta di L-tiroxina, c'è il rischio di effetti collaterali. Di solito compaiono i sintomi tipici di una tiroide iperattiva come battito cardiaco accelerato, ipertensione, diarrea, vomito e/o dolore addominale, ansia e irrequietezza, sudorazione profusa o febbre.
In caso di sovradosaggio acuto e significativo di L-tiroxina, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:
- non forzare il vomito
- non bere acqua
- Contattare il centro antiveleni, l'ambulatorio o il medico curante
L-tiroxina: sottodosaggio
Il corretto dosaggio dipende, tra l'altro, dal tipo e dalla gravità della patologia tiroidea da trattare, dalla capacità di assorbimento dell'intestino e dalle possibili interazioni con altre sostanze. In questo contesto, può verificarsi un sottodosaggio, soprattutto all'inizio della terapia con L-tiroxina, poiché il medico si avvicina passo dopo passo alla giusta dose.
Se la L-tiroxina è sottodosata, i sintomi della carenza di tiroxina come stanchezza e affaticamento rimangono almeno in forma indebolita.
Se noti che i tuoi sintomi non scompaiono (completamente) nonostante l'assunzione di L-tiroxina, dovresti informarne il medico. Quindi aumenterà la dose se necessario.
Quando non dovrei prendere la L-tiroxina?
I pazienti allergici al principio attivo non devono usare L-tiroxina. Altre controindicazioni sono:
- ipertiroidismo non trattato o debolezza surrenalica
- infarto miocardico acuto, miocardite acuta, infiammazione acuta della parete del cuore (pancardite)
- disfunzione della ghiandola pituitaria non trattata
Le donne in gravidanza possono e devono continuare a prendere la L-tiroxina prescritta. Tuttavia, potrebbe essere necessario aggiustare la dose poiché la necessità di ormoni può aumentare durante la gravidanza. Non è consentito assumere contemporaneamente L-tiroxina e bloccanti della tiroide durante la gravidanza.
L-tiroxina: interazioni
Alcuni farmaci possono influenzare il modo in cui agisce la L-tiroxina, tra cui:
- Fenitoina (medicinale per l'epilessia, le aritmie cardiache e il dolore ai nervi)
- Salicilati (antidolorifici e antipiretici)
- Dicumarolo (anticoagulante)
- Furosemide (agente disidratante = diuretico)
- Sertralina (antidepressivo)
- Clorochina e proguanile (agenti antimalarici)
- Barbiturici (sonniferi e sedativi)
- Amiodarone (usato per trattare il battito cardiaco irregolare)
Inoltre, la pillola può aumentare la necessità di L-tiroxina.
Alcuni alimenti e integratori alimentari influenzano anche l'effetto ritardando l'assorbimento della L-tiroxina attraverso l'intestino. Questo vale soprattutto per il latte, gli alimenti contenenti soia, i cibi ricchi di grassi, gli integratori di calcio e ferro e gli antiacidi (leganti di acidi, ad esempio per il bruciore di stomaco).
Al contrario, la L-tiroxina può anche rallentare gli effetti di altri farmaci. L'ormone artificiale può, ad esempio:
- diminuire gli effetti ipoglicemizzanti di metformina, insulina o glibenclamide
- aumentare gli effetti anticoagulanti di alcuni farmaci come il fenprocumone
A proposito: alcune persone si preoccupano di una possibile interazione tra L-tiroxina e vitamina D - presumibilmente perché una tiroide ipoattiva è spesso associata a una carenza di vitamina D. Quindi può essere indicato l'assunzione di integratori di vitamina D oltre alla L-tiroxina. Questo di solito non è un problema perché i due principi attivi non sembrano influenzarsi a vicenda.
In generale, vale quanto segue: Discutere l'uso simultaneo di L-tiroxina e altri farmaci o integratori alimentari prima con un medico o un farmacista.
Dove puoi trovare medicinali contenenti L-tiroxina?
Gli integratori di L-tiroxina richiedono una prescrizione. Su presentazione di una ricetta medica, è possibile ottenere il farmaco in farmacia.
Da quanto tempo è nota la L-tiroxina?
Alla vigilia di Natale del 1914, il ricercatore Edward C. Kendall riuscì per la prima volta a isolare gli ormoni tiroidei a lungo ricercati. Ciò ha posto le basi per la produzione artificiale di tiroxina - sotto forma di L-tiroxina.
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