Smettere di fumare: come diventare non fumatore!

e Christiane Fux, redattore medico

Christiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.

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Smettere di fumare è di solito estremamente difficile. Il motivo è che la nicotina crea una forte dipendenza, sia fisica che mentale. Una combinazione di elementi di terapia comportamentale e farmaci che supportano l'astinenza fisica promette quindi il massimo successo. Leggi qui quali strategie sono disponibili e quanto sono efficaci.

Sintomi di astinenza

La nicotina è una sostanza che crea dipendenza. Coloro che smettono di fumare devono far fronte a sintomi di astinenza sia fisici che psicologici dalla nicotina.

Astinenza da nicotina: corso

L'astinenza fisica dalla nicotina avviene di solito dopo 72 ore. Per i fumatori molto accaniti, tuttavia, il periodo di sospensione della nicotina può durare fino a 30 giorni. Coloro che conoscono i sintomi dell'astinenza e si armano contro di essi hanno una probabilità significativamente maggiore di diventare permanentemente senza fumo.

Sintomi fisici di astinenza

A livello fisico, sintomi di astinenza come:

• disordini del sonno
• fatica
• Mancanza di concentrazione
• nervosismo
• Irrequietezza
• stipsi
• voglie

Sintomi di astinenza mentale

La dipendenza psicologica si manifesta in

• nervosismo
• desiderio violento di fumare
• Incapacità di smettere di fumare in determinate situazioni

Smetti di fumare spontaneamente

La maggior parte dei fumatori cerca di liberarsi spontaneamente dal fumo, almeno al primo tentativo. Tuttavia, le possibilità di successo con questo metodo brusco di smettere di fumare sono scarse.

Perché una difficoltà centrale nello smettere di fumare è "il potere dell'abitudine". Ciò si riferisce a modelli di comportamento, situazioni speciali, compensazione dello stress o dinamiche di gruppo associate al fumo. questo rende particolarmente difficile farne a meno. Per le situazioni critiche, dovrei idealmente sviluppare un intero arsenale di controstrategie e comportamenti alternativi per coloro che sono disposti a smettere prima di smettere di fumare - o almeno in parallelo.

Valutazione: La decisione di "Smettere di fumare - immediatamente!" Porta all'astinenza a lungo termine solo nell'1-5 percento dei fumatori. Se la decisione si basa su un consiglio medico, smettere di fumare ha successo per almeno il cinque percento dei fumatori: possono rimanere non fumatori senza molta preparazione e terapia.

Smettere di fumare con la terapia comportamentale

Le terapie comportamentali sono i metodi più completi ed efficaci per smettere di fumare. Di solito si svolgono in gruppi, ma a volte anche individualmente. Fondamentalmente, questa terapia per smettere di fumare si divide in tre fasi:

Introspezione

Qui viene esaminato il tuo comportamento di fumare nella vita di tutti i giorni. Molti momenti sono automatizzati (ad esempio la sigaretta con il caffè mattutino o dopo il lavoro) e hanno un effetto incontrollabile sull'individuo. Chi è preparato a situazioni difficili può affrontarle più facilmente nella fase acuta dello svezzamento ed è anche più sicuro nelle situazioni di vita in cui la ricaduta è critica.

L'autoosservazione e quindi l'acquisizione della conoscenza dei propri modelli comportamentali sono l'essenza e la fine di tutto prima di iniziare.

Svezzamento acuto

Alcuni cercano di smettere di fumare immediatamente (metodo punto-punto), altri limitano gradualmente il consumo di sigarette. Chi preferisce l'ultimo metodo ha assolutamente bisogno di sotto-obiettivi e regole per l'autocontrollo. Il metodo punto-punto è più semplice.

Sviluppare contro-strategie

Parallelamente allo svezzamento, le controstrategie sono molto importanti. Quale comportamento alternativo è possibile? Come si possono affrontare diversamente le situazioni stressanti? Quale altro rituale si può usare per sostituire la sigaretta del mattino?

Ricompensa per smettere di fumare

Altrettanto importante è la ricompensa per aver smesso di fumare. Dovrebbe essere inaugurato anche il circolo degli amici e l'ambiente di lavoro affinché nessuno offra più una sigaretta. A volte aiuta anche piazzare una scommessa: "Resterò".

Stabilizzazione e prevenzione delle ricadute

Chiunque sia arrivato così lontano è ancora lontano dall'essere guarito. Le ricadute sono possibili in qualsiasi momento. Sono quindi urgentemente necessarie la stabilizzazione del successo dello svezzamento e la profilassi delle ricadute.

Ogni ex fumatore deve stare attento alle situazioni critiche (es. serata al pub con gli amici). I terapeuti quindi addestrano specificamente i partecipanti a far fronte a situazioni critiche.Nella terapia di gruppo questo viene spesso fatto sotto forma di giochi di ruolo.

Valutazione: la cessazione del fumo mediante la terapia comportamentale è significativamente più efficace della cessazione del fumo da sola. In combinazione con la terapia sostitutiva della nicotina, aumentano anche le possibilità di successo, soprattutto per i fumatori fortemente dipendenti.

Ci sono anche libri di auto-aiuto che utilizzano metodi comportamentali. Possono essere utili e di supporto. Le moderne varianti mobili per supportare le persone che smettono di fumare sono app per smartphone.

Tuttavia, i programmi comportamentali per smettere di fumare sotto la guida professionale individuale offrono maggiori possibilità di smettere di fumare. Libri e app possono integrarli.

Terapia sostitutiva della nicotina

Il principio della terapia sostitutiva della nicotina è dare al corpo esattamente ciò di cui ha bisogno: la nicotina. Questo allevia i sintomi di astinenza e il desiderio di fumare - il processo di svezzamento è facilitato.

Ci sono gomme da masticare alla nicotina, cerotti, inalatori e spray nasali. Con gomme da masticare, inalatori e spray, la nicotina può essere aggiunta rapidamente quando si sente il bisogno di fumare. La sostanza viene alimentata continuamente attraverso il gesso. Questo disaccoppia l'assorbimento del principio attivo (a differenza del chewing gum, dell'inalatore e dello spray nasale) dal precedente comportamento di dipendenza.

Valutazione: L'efficacia della terapia sostitutiva della nicotina (NET) è stata confermata in numerosi studi clinici. Di conseguenza, i cerotti alla nicotina e simili possono all'incirca raddoppiare le possibilità di smettere di fumare con successo. La terapia sostitutiva della nicotina in combinazione con la terapia comportamentale è particolarmente promettente.

Farmaci antifumo

Smettere di fumare senza sostituzione della nicotina: questo è ciò che promettono i principi attivi amfebutamone (bupropione) e nortriptilina. Sono stati a lungo usati come antidepressivi. Ad un certo punto si è scoperto che questi principi attivi a basse dosi aiutano anche i fumatori a smettere. Ed ecco come lo fai:

Nei primi giorni di terapia, quando il fumatore sta già ricevendo il farmaco antifumo, gli è consentito continuare a fumare. Lo svezzamento inizia dopo sei-nove giorni, quando il livello del farmaco nel sangue è sufficientemente alto.

Un'altra compressa antifumo contiene il principio attivo vareniclina. Si aggancia al cervello dove si lega anche la nicotina. Questo dovrebbe smorzare il desiderio di una sigaretta

Valutazione: le linee guida sulla cessazione del fumo valutano l'efficacia del bupropione come simile a quella dei sostituti della nicotina. A causa dei suoi frequenti e gravi effetti collaterali, il bupropione è considerato il farmaco di seconda linea per l'astinenza, proprio come la clonidina, originariamente utilizzata per l'ipertensione.

Rispetto ai farmaci fittizi (placebo), la vareniclina ha triplicato i tassi di smettere di fumare, rispetto al bupropione si calcola con un raddoppio dei tassi di successo quando si smette di fumare. Tuttavia, sono possibili effetti collaterali come mal di testa, affaticamento, nausea e indigestione.

Smettere di Fumare - Metodi Alternativi

Molti si affidano anche a metodi alternativi per smettere di fumare, la cui efficacia di solito non è stata dimostrata. Se ci credi, l'effetto placebo può almeno aiutarti.

Smetti di fumare con l'agopuntura

L'agopuntura antifumo è molto diffusa tra coloro che desiderano smettere. Tuttavia, i meccanismi d'azione di questo metodo non sono stati ancora chiariti.

In genere, gli agopuntori infilano tre aghi nei punti di dipendenza dell'orecchio, dove rimangono per diversi giorni. Questo dovrebbe frenare il desiderio di dipendenza. In media, sono necessarie cinque sessioni di agopuntura per mostrare un effetto. Ma ci sono anche persone per le quali l'agopuntura non aiuta.

Valutazione: le diverse tecniche di agopuntura non differiscono in termini di efficacia, secondo le linee guida sulla cessazione dal fumo. Finora, nessuna procedura di agopuntura ha dimostrato di essere più efficace dei farmaci fittizi (placebo).

Siringa contro il fumo

Spesso viene anche pubblicizzata una cosiddetta siringa per non fumatori. Una miscela di diverse sostanze viene iniettata nei muscoli o nei punti di agopuntura nell'orecchio. Esistono varie miscele per questo, le cui composizioni esatte rimangono sotto chiave. Dovrebbero contenere vitamine, oligoelementi, rimedi omeopatici e talvolta nicotina, tra le altre cose.

Valutazione: non ci sono prove di efficacia. Il fatto che non sia reso noto quali sostanze sono contenute in una siringa per non fumatori è un importante fattore di incertezza. Non è possibile una valutazione dell'effetto e degli effetti collaterali.

Smetti di fumare con l'ipnosi

Si dice che smettere di fumare sia più facile con l'ipnosi. Il terapeuta mette in ipnosi il futuro non fumatore e poi agisce sul suo subconscio: il fumo è vissuto come un'esperienza spiacevole à la "cenere in bocca". Questi messaggi negativi sono contrapposti a quelli positivi che rappresentano la nuova vita non fumatori. Ci sono anche terapisti che lavorano con pazienti ipnotici solo con messaggi positivi.

Valutazione: Lo stesso vale per la forma più significativa di tutte le procedure suggestive per quanto riguarda l'agopuntura. Non è stata ancora dimostrata un'efficacia a lungo termine che renda più facile smettere di fumare. Lo svantaggio di entrambi i metodi: non danno al fumatore alcuno strumento per affrontare da solo le crisi e le situazioni di tentazione.

Metodi di rilassamento

Il training autogeno, il rilassamento muscolare progressivo secondo Jacobson e gli esercizi di respirazione sono utili come componenti di una cessazione combinata del fumo. Da soli, tuttavia, di solito non sono sufficienti per diventare davvero un non fumatore.

Fumare aiuto dal guaritore?

Altri processi come l'imposizione delle mani, l'uso di prodotti naturali e simili dovrebbero essere visti in modo più critico. Spesso entra in gioco solo l'influenza suggestiva del terapeuta.

È vero che il terapeuta può raggiungere alti tassi di successo a breve termine attraverso un abile supporto psicologico. Tuttavia, molti fumatori ricadono presto dopo questi episodi perché non hanno imparato come affrontare le situazioni che inducono le persone a fumare e come affrontare lo stress, la noia e il nervosismo senza sigarette.

Smettere di fumare per i gruppi a rischio

Alcuni gruppi a rischio sono ancora più a rischio dal fumo quotidiano rispetto ad altri. Questi includono pazienti con problemi vascolari, fumatori con dipendenza fisica particolarmente pronunciata o donne in gravidanza. Il successo nella cessazione del fumo è particolarmente importante per questi gruppi.

Particolarità nelle donne

Esistono tre gruppi principali di rischi derivanti dal fumo nelle donne:

Donne che sono incinte. Studi recenti mostrano: solo il 50% circa di tutte le donne incinte riesce a smettere di fumare durante la gravidanza. Circa il 25% riduce almeno il consumo di sigarette e un buon quarto delle donne continua a fumare.

Le donne che non desiderano avere figli, invece, dovrebbero almeno escludere il fumo come possibile causa di ridotta propensione al concepimento.

Le donne che prendono la pillola aumentano il rischio di trombosi.

Si consiglia vivamente alle donne di tutti e tre i gruppi di salutare il Glimmstängel. Gli scienziati hanno progettato programmi di trattamento speciali per le donne appartenenti a uno dei gruppi a rischio. Il consueto trattamento standard comportamentale si arricchisce in questi programmi di informazioni aggiuntive, aiuti motivazionali, una maggiore considerazione del sostegno sociale, informazioni sull'alimentazione e sul compenso sportivo, nonché componenti per stabilizzare l'astinenza.

Come mostra uno studio dell'Università di Tubinga, una terapia intensiva può aumentare significativamente il tasso di successo. Le donne con i suddetti fattori speciali beneficiano soprattutto di un trattamento individuale. Con un programma specifico per le fumatrici in gravidanza, una possibilità di successo a lungo termine è del 20-30%.

Se una fumatrice incinta e motivata non è ancora in grado di smettere completamente, dovrebbe essere preso in considerazione un prodotto sostitutivo della nicotina. In ogni caso, dovresti discuterne con il tuo medico. Il bupropione e altri antidepressivi non sono adatti per smettere di fumare durante la gravidanza.

Fumatori fortemente dipendenti

I fumatori fortemente dipendenti beneficiano meno di approcci esclusivamente psicoterapeutici alla cessazione del fumo. Sono generalmente più dipendenti fisicamente e quindi necessitano di maggiori quantità di prodotti sostitutivi della nicotina. Questo rende loro più facile uscire dalla dipendenza. L'efficacia della terapia sostitutiva della nicotina è stata dimostrata in molti studi.

In uno studio presso l'Università di Tubinga, i fumatori fortemente dipendenti hanno ricevuto una terapia sostitutiva della nicotina utilizzando cerotti alla nicotina come parte di un trattamento di terapia comportamentale di sei settimane. Dovresti anche usare uno spray nasale alla nicotina, se necessario. 60 fumatori hanno preso parte allo studio. Dopo sei mesi, il 48 per cento dei partecipanti era ancora astinente. La maggiore considerazione della dipendenza da nicotina può quindi portare a tassi di astinenza a medio termine significativamente più alti.

Nel caso dei forti fumatori, è giustificata una terapia sostitutiva della nicotina a lungo termine, prolungata o combinata (cerotti alla nicotina in combinazione con gomme da masticare alla nicotina o spray nasale) per prevenire le ricadute.

Le linee guida sulla cessazione del fumo valutano l'efficacia del bupropione come simile a quella dei sostituti della nicotina. A causa dei suoi effetti collaterali comuni, il bupropione è considerato il farmaco di seconda scelta per l'astinenza. Lo stesso vale per la clonidina, originariamente utilizzata contro l'ipertensione.

Rispetto al placebo, la vareniclina ha triplicato i tassi di svezzamento, rispetto al bupropione, secondo i risultati iniziali dello studio, si potrebbe ottenere un raddoppio dei tassi di successo. L'attuale situazione dello studio suggerisce un supporto farmacologico efficace con pochi effetti collaterali *.

Fumatori di malattie cardiovascolari

Nonostante il comprovato legame tra fumo di sigaretta e arteriosclerosi e infarto, non tutti i pazienti con infarto riescono a smettere di fumare dopo l'evento potenzialmente letale.

L'elemento più importante per smettere di fumare dopo un attacco di cuore è una gamma sufficiente di informazioni di base e di terapia comportamentale. I prodotti sostitutivi della nicotina sono raccomandati solo se non si sono verificati eventi cardiovascolari (come infarto, ictus, costrizione acuta del cuore o ostruzione arteriosa) nelle quattro settimane precedenti l'inizio del cerotto, dello spray o della gomma da masticare alla nicotina. A causa dei possibili effetti collaterali, sono necessari accurati esami e controlli medici durante il trattamento di astinenza con bupropione.

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