Insufficienza renale acuta

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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I professionisti medici descrivono un improvviso calo della funzione renale come insufficienza renale acuta. Le sostanze che dovrebbero essere effettivamente espulse con l'urina si accumulano nel sangue, il che porta a sintomi di avvelenamento (avvelenamento urinario). L'insufficienza renale acuta è spesso il risultato di interventi chirurgici o incidenti. Se non viene trattato rapidamente, c'è un pericolo mortale.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. N17

Insufficienza renale acuta: descrizione

Il termine "insufficienza renale acuta" (insufficienza renale acuta o debolezza renale) indica l'improvviso e netto calo della funzione di disintossicazione dei reni entro poche ore o giorni. La cosiddetta velocità di filtrazione glomerulare (GFR) diminuisce in modo acuto. E questo riduce anche il volume di fluido che viene filtrato nel rene per unità di tempo. Sono colpiti i cosiddetti glomeruli - vasi sanguigni nel rene che agiscono come minuscoli filtri.

L'insufficienza renale acuta provoca l'accumulo di sostanze nel sangue che dovrebbero essere effettivamente escrete nelle urine. Queste cosiddette sostanze urinarie includono urea e creatinina. Il loro accumulo nel corpo porta ad un graduale avvelenamento urinario. I medici parlano di uremia.

Insufficienza renale acuta: quattro fasi

Nella maggior parte dei casi, l'insufficienza renale acuta ha quattro fasi:

Fase di danno (fase iniziale): dura da poche ore a giorni.
Fase oligo o anurica: in questa fase l'escrezione urinaria diminuisce significativamente fino a quando solo poca (oligouria) o praticamente nessuna urina (anuria) lascia il corpo. Questa fase dura generalmente dieci giorni.
Fase di recupero: Quando i reni si riprendono, producono sempre più urina (fino a cinque litri e più al giorno). Questa fase dura circa tre settimane.
Fase di recupero: ora le cellule renali tornano più o meno funzionali, anche se non sempre è possibile una guarigione completa della malattia. Questa fase finale può richiedere fino a due anni.

Insufficienza renale acuta: fatale

Circa 50 su 1 milione di persone sviluppano insufficienza renale acuta ogni anno. Si verifica più frequentemente nei pazienti in terapia intensiva. L'insufficienza renale acuta si verifica fino al 25% di essi. Deve essere trattato rapidamente, altrimenti c'è un rischio per la vita. In linea di principio, l'insufficienza renale acuta, contrariamente all'insufficienza renale cronica, è reversibile. Ciò significa che il rene può anche riprendersi da una perdita di funzionalità acuta quasi completa.

Insufficienza renale acuta: sintomi

Puoi leggere i sintomi che l'insufficienza renale acuta può causare nell'articolo Insufficienza renale - Sintomi.

Insufficienza renale acuta: cause e fattori di rischio

A seconda della causa, l'insufficienza renale acuta è suddivisa nelle seguenti forme:

Insufficienza renale prerenale

L'insufficienza renale prerenale è dovuta alla diminuzione del flusso sanguigno ai reni. La causa più comune di ciò è la perdita di sangue e liquidi dovuta a operazioni o incidenti importanti. Anche i cambiamenti nel flusso sanguigno renale causati da alcuni farmaci (mezzi di contrasto per raggi X, ACE-inibitori o antibiotici) possono causare insufficienza renale prerenale. In rari casi, l'insufficienza cardiaca (insufficienza cardiaca) o l'avvelenamento del sangue (sepsi) è la causa della riduzione del flusso sanguigno renale e quindi dell'insufficienza renale acuta.

Insufficienza renale renale

L'insufficienza renale acuta indotta da rene è innescata da un danno diretto al tessuto renale. Tale danno è causato, ad esempio, da infiammazione, ad esempio infiammazione renale non batterica (glomerulonefrite) o infiammazione vascolare (vasculite). Infezioni renali con batteri (infiammazione pelvica) o virus (nefrite interstiziale) e sostanze tossiche (ad es. alcuni antibiotici) possono danneggiare i reni e quindi innescare un'insufficienza renale acuta.

Insufficienza renale postrenale

La causa dell'insufficienza renale postrenale è un'ostruzione al flusso di urina. Ad esempio, calcoli renali, tumori e un ingrossamento della prostata possono interferire con il flusso di urina e causare insufficienza renale acuta.

Insufficienza renale acuta: esami e diagnosi

Per diagnosticare l'insufficienza renale acuta e determinare la possibile causa, il medico prenderà l'anamnesi del paziente (anamnesi) ed effettuerà vari esami:

analisi del sangue

Tipicamente, i valori renali (creatinina e urea) aumentano nel sangue nella debolezza renale acuta. La clearance della creatinina è ancora più informativa. È quanto velocemente i reni possono filtrare la creatinina dal sangue. In caso di danno renale, è già ridotto in una fase iniziale. Inoltre, ci sono cambiamenti nei sali nel sangue, in particolare un aumento del livello di potassio. L'emocromo e altri valori del sangue (come i valori del fegato, la proteina C-reattiva, ecc.) Possono anche fornire informazioni importanti sull'insufficienza renale acuta.

Analisi delle urine

La rilevazione di proteine nelle urine, che normalmente non si trovano o difficilmente si trovano lì, è molto importante per la diagnosi di "insufficienza renale acuta". Inoltre, vengono determinati la velocità di filtrazione glomerulare (GFR), la quantità di urina, il peso specifico e il contenuto di sale dell'urina.

Esame ecografico

Un'ecografia (ecografia) dei reni e del tratto urinario inferiore è di routine quando si esamina un paziente per insufficienza renale acuta. Se c'è un'insufficienza renale postrenale, la causa dell'interruzione del flusso di urina (ad esempio da un calcolo renale) può essere rilevata con gli ultrasuoni.

In alcuni casi, sono necessari più test per determinare la causa dell'insufficienza renale acuta, come una radiografia del rene o il prelievo di un campione di tessuto (biopsia renale).

Insufficienza renale acuta: trattamento

L'insufficienza renale acuta viene trattata in modi diversi, a seconda della causa sottostante. Se, ad esempio, i calcoli renali sono responsabili di insufficienza renale acuta dovuta all'ostruzione del flusso urinario, devono essere rimossi. L'infiammazione batterica viene trattata con antibiotici, il dosaggio dei farmaci nocivi viene ridotto o interrotto completamente e le gravi perdite di sangue e liquidi (ad es. dovute a incidenti) vengono compensate con le infusioni.

La somministrazione di liquidi sotto forma di infusioni è generalmente importante durante il periodo in cui i reni si stanno riprendendo dall'insufficienza. Se l'insufficienza renale acuta ha (quasi) completamente paralizzato la produzione di urina, vengono somministrati anche i diuretici. Se queste misure non migliorano la funzione renale, il sangue viene purificato artificialmente mediante lavaggio del sangue (dialisi) fino a quando i reni non possono riprendere da soli la purificazione del sangue e la funzione escretrice.

Insufficienza renale acuta: prevenzione

Durante e dopo operazioni importanti, il volume del sangue, la pressione sanguigna e il bilancio idrico sono attentamente monitorati per ridurre il rischio di insufficienza renale acuta.

Molti farmaci possono causare danni ai reni e quindi innescare un'insufficienza renale acuta. Ciò include anche farmaci da banco come alcuni antidolorifici (ad esempio paracetamolo, ibuprofene, diclofenac). Pertanto, dovresti discutere di qualsiasi uso di droghe con il medico. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con malattie renali esistenti e funzionalità renale compromessa - sono particolarmente inclini a insufficienza renale acuta.

Insufficienza renale acuta: decorso della malattia e prognosi

L'insufficienza renale acuta è una condizione pericolosa per la vita. L'insufficienza renale acuta è particolarmente comune nei pazienti in terapia intensiva: il tasso di mortalità qui è compreso tra il 50 e l'80%.

Se l'insufficienza renale acuta viene trattata in tempo utile e il paziente non è indebolito da altre malattie precedenti, anche la funzione renale può riprendersi. Solo in pochi casi la funzione renale si deteriora di nuovo lentamente con il progredire della malattia.

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