Norovirus

e Carola Felchner, giornalista scientifica

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Carola Felchner è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e una consulente certificata per la formazione e la nutrizione. Ha lavorato per diverse riviste specializzate e portali online prima di diventare giornalista freelance nel 2015. Prima di iniziare il suo tirocinio, ha studiato traduzione e interpretariato a Kempten e Monaco.

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L'infezione da Norovirus è una malattia gastrointestinale acuta che provoca vomito e diarrea. È causato dal norovirus. L'infezione si verifica facilmente attraverso il contatto con persone malate, oggetti contaminati o cibo (crudo). L'infezione di solito dura solo pochi giorni e scompare di nuovo senza danni permanenti. Per i bambini piccoli e gli anziani, tuttavia, l'elevata perdita di liquidi causata dal norovirus può essere pericolosa. Leggi tutto quello che c'è da sapere sul norovirus!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. A08

I norovirus sono altamente contagiosi.Prestate particolare attenzione all'igiene e alla disinfezione per non contagiare i vostri parenti.

Dott. med. Mira Seidel

Breve panoramica: norovirus

Descrizione: Una malattia gastrointestinale molto contagiosa causata da norovirus.
Alto rischio di infezione: il Norovirus viene trasmesso direttamente da persona a persona, tramite oggetti o cibo contaminati e tramite infezione da goccioline.
Sintomi: nausea, vomito scrosciante, diarrea, mal di testa, dolori addominali e dolori agli arti, leggera febbre, affaticamento
Trattamento: terapia sintomatica compensando la perdita di liquidi ed elettroliti; eventualmente agenti anti-vomito (antiemetici); Terapia ospedaliera in ospedale e infusione nei casi gravi
Prognosi: di norma, il norovirus guarisce senza problemi negli adulti altrimenti sani. I bambini piccoli e gli anziani sono più soggetti a complicazioni dovute a un'eccessiva perdita di liquidi ed elettroliti.
Obbligo di notifica: le infezioni rilevate devono essere notificate. Il sospetto di norovirus deve essere segnalato anche nelle persone che lavorano con il cibo o nelle strutture pubbliche.

Cos'è il norovirus?

Il norovirus è un tipo di virus comune in tutto il mondo. È molto resistente alle influenze ambientali avverse: l'agente patogeno sopravvive sugli alimenti (compresi quelli refrigerati) e su superfici come maniglie delle porte, rubinetti, ringhiere o sedili del water. Può resistere anche a temperature fino a 60 gradi per diversi minuti.

Norovirus: come proteggersi

Tre domande per

Prof. Dott. Dott. med. Manfred Gross,
Specialista in medicina interna e gastroenterologia
1
Quanto sono pericolosi i norovirus?

Prof. Dott. Dott. med. Manfred Gross
I norovirus non sono più pericolosi di altri patogeni della diarrea, ma sono significativamente più contagiosi di molti altri germi. Un numero minimo di virus è sufficiente per un'infezione. Per inciso, possono anche essere trasmessi attraverso il vomito, che in genere si verifica all'inizio di una malattia da norovirus.
2
Se sono infetto, come proteggo gli altri?

Prof. Dott. Dott. med. Manfred Gross
È importante disinfettarsi le mani dopo aver usato il bagno, con un agente compatibile con il norovirus. È inoltre necessario trattare tutte le superfici che si toccano, ad esempio il dispositivo di risciacquo e il rubinetto. E: Non usare posate o bicchieri insieme. Dopo un'infezione non c'è immunità, quindi puoi sempre essere infettato da norovirus.
3
Cosa posso fare per evitare di contrarre i norovirus in primo luogo?

Prof. Dott. Dott. med. Manfred Gross
La migliore protezione contro l'infezione da norovirus è una buona igiene con un accurato lavaggio delle mani. Quindi, sapone e risciacquo per almeno 30 secondi - e non solo dopo il bagno, ma anche prima di preparare il pasto. Quando si utilizzano i bagni pubblici, l'uso di una soluzione disinfettante per le mani, disponibile in piccole bottiglie da portare con sé, può fornire una protezione aggiuntiva.
Prof. Dott. Dott. med. Manfred Gross,
Specialista in medicina interna e gastroenterologia
Direttore medico della Clinica di medicina interna Monaco Sud (IKMS) e primario della Clinica di medicina interna generale e gastroenterologia presso l'IKMS. Dal 1999 insegna come professore a contratto presso l'Università Ludwig Maximilians di Monaco di Baviera.

Attenzione: molti disinfettanti non funzionano a sufficienza contro i norovirus. Sono adatti solo preparati con comprovata efficacia contro i virus (efficacia virucida).

Secondo il Robert Koch Institute, i norovirus sono responsabili della maggior parte delle infezioni gastrointestinali non batteriche (gastroenterite medica). Nei bambini causano circa il 30 percento e negli adulti fino al 50 percento di tutte le malattie gastroenteriche.

In linea di principio, esiste un rischio di infezione da norovirus tutto l'anno. La durata e il decorso dell'infezione dipendono dalla salute generale del paziente. Il danno rimanente dopo l'infezione da norovirus è sconosciuto.

Norovirus: vie di contagio e protezione

I norovirus sono molto contagiosi. Anche le più piccole quantità da dieci a 100 particelle virali sono sufficienti perché una persona sviluppi il norovirus. Una sola persona infetta può essere sufficiente a provocare un'epidemia locale!

Norovirus: ecco come prevenirlo

Il norovirus può essere trasmesso direttamente da persona a persona: il vomito e le feci di un malato contengono un gran numero di virus. Piccoli residui di escrezioni di norovirus possono essere trasmessi ad altre persone attraverso le mani, ad esempio quando si stringono la mano. Se la persona sana si afferra inconsciamente la bocca o il naso con la mano interessata, i virus possono facilmente penetrare nel suo corpo attraverso le mucose. Questa è chiamata la via fecale-orale dell'infezione.

Con le infezioni da norovirus è possibile anche una cosiddetta infezione da striscio attraverso oggetti contaminati come maniglie delle porte o posate. I virus possono sopravvivere per qualche tempo anche sul cibo e nei liquidi. Ci sono state alcune epidemie locali di norovirus in passato che sono state innescate da cibi o bevande contaminati (insalate, cozze, acqua, ecc.).

Inoltre, puoi anche contrarre il norovirus se durante il vomito si formano goccioline fini che entrano nella bocca o nel naso di un'altra persona attraverso l'aria. Questa è chiamata infezione da goccioline.

Nota: allo stato attuale delle conoscenze, il norovirus si trasmette solo tra esseri umani, ma non tra uomo e animali.

Norovirus: da quanto tempo sei contagioso?

Esiste il rischio di infezione subito dopo l'infezione da norovirus (vedi sotto: periodo di incubazione). È particolarmente efficace non appena compaiono i sintomi. Tuttavia, i pazienti sono contagiosi fino a 48 ore dopo la scomparsa dei sintomi. I virus possono essere rilevati anche nelle feci fino a 14 giorni, in singoli casi anche più a lungo. Durante tutto questo tempo, dovresti quindi prestare attenzione a un'accurata igiene.

Norovirus: molto spesso in inverno e nelle strutture comunitarie

Durante la stagione fredda, il sistema immunitario è spesso debole. Le mucose sono quindi anche meno protette dagli agenti patogeni. Pertanto, le epidemie di norovirus si verificano più frequentemente, soprattutto durante i mesi invernali. Casi di malattia sono possibili anche per il resto dell'anno.

I virus si diffondono particolarmente rapidamente dove ci sono molte persone insieme in uno spazio gestibile. Ad esempio, ospedali, strutture comunitarie come case di riposo o case di cura e scuole possono diventare veri e propri “focolai di norovirus”. Di solito tali epidemie possono essere ricondotte a misure igieniche inadeguate.

Norovirus: come proteggersi

Non è possibile prevenire in modo specifico un'infezione da norovirus: non esiste ancora una vaccinazione contro il norovirus. Tuttavia, puoi ridurre il rischio di contrarre il norovirus con le seguenti misure:

Igiene attenta. Soprattutto, dovresti lavarti le mani regolarmente e accuratamente, soprattutto prima di mangiare e dopo aver usato il bagno.
Disinfettare. Puoi anche usare un disinfettante efficace contro il norovirus per lavarti le mani, disponibile in farmacia. Il disinfettante deve essere lasciato acceso per 30 secondi per prevenire la trasmissione del norovirus. Se possibile, anche tutti gli oggetti che una persona malata tocca in casa dovrebbero essere disinfettati. Questi includono, ad esempio, maniglie delle porte, interruttori della luce e posate. È meglio indossare i guanti, poiché i disinfettanti per superfici di solito sono dannosi per la pelle. Si consiglia anche un paradenti per non inalare particelle virali.
Lavare. Assicurarsi che il bucato utilizzato dall'interessato venga sempre lavato immediatamente. Scegli una temperatura di lavaggio di 90 gradi Celsius per uccidere eventuali norovirus che potrebbero essere presenti.
Evita il contatto. Le persone colpite dovrebbero rimanere a casa fino a due giorni dopo l'infezione per non infettare altre persone.

Nota: le misure igieniche devono essere mantenute per almeno una settimana dopo la scomparsa dei sintomi. Ciò vale in particolare per il lavaggio e la disinfezione coscienziosi delle mani.

Molte persone colpite credono di essere immuni e quindi protette da ulteriori malattie dopo un'infezione da norovirus. Ma questo vale solo per lo stesso identico virus. Tuttavia, esiste un gran numero di diversi sottotipi di norovirus che cambiano costantemente. Pertanto, non c'è immunità al norovirus dopo che un'infezione è stata superata. L'alto numero di sottotipi è anche il motivo per cui l'industria farmaceutica non si occupa dello sviluppo di un vaccino: è quasi impossibile coprire tutti i sottotipi con la vaccinazione.

Attenzione: dopo essere sopravvissuto alla malattia non sei immune al norovirus! I virus sono troppo versatili per questo. Un'infezione da norovirus può quindi ripresentarsi in qualsiasi momento, anche dopo che un'infezione si è verificata una volta.

Norovirus: sintomi

L'infezione da norovirus è generalmente rapida e grave. La maggior parte dei pazienti manifesta vomito e diarrea gravi, solitamente accompagnati da mal di testa, dolore addominale, dolori agli arti e leggera febbre. Questi segni acuti di solito durano da uno a tre giorni. Sintomi come debolezza e una sensazione generale di malattia possono persistere per alcuni giorni in più.

In singoli pazienti, l'infezione da norovirus provoca solo diarrea senza vomito o vomito senza diarrea. Ci sono anche infezioni che sono prive di sintomi.

Diarrea e vomito possono far perdere al corpo una grande quantità di liquidi e sali (elettroliti). Questo può essere particolarmente pericoloso per i bambini piccoli e gli anziani: possono verificarsi problemi circolatori, convulsioni e persino insufficienza renale.

Puoi leggere tutto ciò che devi sapere sui segni tipici di un'infezione da norovirus nell'articolo Norovirus - Sintomi.

Norovirus: periodo di incubazione

Il periodo di incubazione del norovirus (tempo di infezione) è il tempo che intercorre tra l'infezione da norovirus e l'insorgenza dei primi sintomi. È un po' diverso da persona a persona. La maggior parte dei pazienti mostra i primi sintomi solo poche ore dopo essere stata infettata. Per altri, trascorrono un giorno o due tra l'infezione e l'insorgenza della malattia. Nel complesso, il tempo di incubazione del norovirus può essere compreso tra le sei e le 50 ore.

Attenzione: chiunque sia stato infettato da norovirus è contagioso per gli altri durante il periodo di incubazione, cioè prima che compaiano i primi sintomi. Il rischio di infezione diventa ancora maggiore con l'insorgenza dei sintomi.

Norovirus: esami e diagnosi

Se sospetti un'infezione da norovirus, il tuo medico di famiglia è la persona giusta da contattare. Per rilevare il norovirus, di solito sono necessarie tre fasi diagnostiche: raccolta dell'anamnesi, esame fisico e rilevamento dei norovirus.

Indagine sulla storia medica

Durante la cosiddetta anamnesi, il medico chiede i sintomi esatti e altri parametri importanti. Le possibili domande sono:

Soffri di diarrea e vomito?
Ti senti stanco e stanco?
Cosa hai mangiato nelle ultime ore prima che si manifestassero i sintomi?
Sei stato di recente in contatto con persone che hanno avuto sintomi simili?

Anche i sintomi tipici possono essere un'indicazione molto forte di un'infezione da norovirus.

Esame fisico

Dopo aver preso l'anamnesi, il medico effettuerà un esame fisico. Si concentra sullo stomaco: prima controlla con lo stetoscopio se si sentono i normali rumori intestinali. Quindi sente attentamente lo stomaco. Presta attenzione alla tensione ("tensione difensiva") e alle zone eventualmente dolorose nello stomaco.

L'esame fisico aiuterà principalmente a escludere altre cause di diarrea e vomito.

Rilevamento di norovirus

Ci sono diverse malattie là fuori che causano sintomi simili a quelli dell'infezione da norovirus. Una diagnosi affidabile è quindi possibile solo con l'evidenza dell'agente patogeno. Per fare ciò, in laboratorio viene esaminato un campione di feci o vomito. Finora, questo è stato possibile solo in laboratori speciali.

Sono disponibili varie opzioni per rilevare i norovirus. Si possono cercare componenti caratteristici dei virus come acidi nucleici o proteine nei campioni dei pazienti. Oppure puoi provare a rilevare direttamente le particelle di virus, con l'aiuto di un microscopio elettronico.

Il rilevamento del virus è importante quando in una determinata area o struttura della comunità si verifica un numero elevato di casi di vomito e diarrea in un breve periodo di tempo. Una volta che i norovirus sono stati identificati come la causa della malattia, possono essere prese rapidamente misure appropriate per prevenire l'ulteriore diffusione del patogeno.

Norovirus: notifica obbligatoria

Secondo la legge tedesca sulla protezione dalle infezioni (IfSG), la prova del norovirus è soggetta a notifica. I dati vengono trasmessi al dipartimento sanitario responsabile con il nome del paziente.

Il mero sospetto di infezione da norovirus deve essere segnalato se l'interessato maneggia alimenti o lavora in strutture di ristorazione comunali. L'obiettivo della notifica obbligatoria è individuare tempestivamente le epidemie locali di norovirus e prevenire così ulteriori malattie.

Norovirus: trattamento

Non esiste una terapia farmacologica specifica per l'infezione da norovirus e di solito non è necessaria. Invece, cerchi di alleviare i sintomi nel miglior modo possibile (terapia sintomatica).

In generale: i pazienti con norovirus dovrebbero prendersela comoda. Si consiglia il riposo a letto. Ulteriori misure dipendono dalla gravità dei sintomi e dalla salute generale del paziente.

Trattamento Norovirus per sintomi da lievi a moderati

Se l'infezione progredisce solo con sintomi da lievi a moderati, il paziente può essere assistito a casa. La perdita di liquidi ed elettroliti (sodio, cloruro, potassio, ecc.) dovuta a vomito e diarrea deve essere compensata. Per fare ciò, il paziente deve bere molti liquidi con sali sufficienti. Questo può essere acqua o tè con un po' di sale e zucchero, brodo e succhi diluiti. Nel caso di bambini piccoli e lattanti, deve essere somministrato più latte materno o un sostituto equivalente.

Attenzione: le variazioni dei valori dell'elettrolito possono essere pericolose. Ad esempio, possono causare sonnolenza, problemi circolatori e aritmie cardiache.

Nonostante la diarrea, cerca di mangiare un po'. Questo aiuta il rivestimento intestinale a recuperare. Fette biscottate, frollini e fette biscottate, ad esempio, sono facilmente digeribili. Anche dopo essere sopravvissuti a un'infezione, dovresti mangiare solo cibi facilmente digeribili ed evitare cibi pesanti e ricchi di grassi.

Nota: il rimedio casalingo "Cola e pretzel stick" non è adatto per vomito e diarrea: la caffeina nella cola può aumentare la perdita di liquidi. Ecco perché la cola non è consigliabile, soprattutto per i bambini. I bastoncini di pretzel non sono un problema in sé. In termini di elettroliti, forniscono principalmente sodio, ma non il potassio necessario. Questo può essere trovato nelle banane, per esempio.

Trattamento Norovirus per sintomi più forti

Se ci sono segni pronunciati di norovirus, può avere senso compensare la perdita di liquidi ed elettroliti con una cosiddetta soluzione sostitutiva dalla farmacia. Ciò è particolarmente vero se il paziente non può o non vuole assumere abbastanza liquidi ed elettroliti. Questo accade spesso con i bambini e gli anziani.

La soluzione sostitutiva è anche nota come soluzione di reidratazione orale (ORL) o soluzione dell'OMS (secondo l'Organizzazione mondiale della sanità OMS). Contiene glucosio ed elettroliti come sale da cucina o cloruro di potassio disciolti in acqua. Si possono acquistare in farmacia, solitamente in polvere da sciogliere in un liquido.

In consultazione con il medico, può essere somministrato un rimedio per la nausea e il vomito (antiemetico) per prevenire il vomito grave.

Trattamento Norovirus per sintomi gravi

Se i sintomi sono gravi e persistenti, l'infezione da norovirus deve essere sicuramente trattata in ospedale. Lì i medici possono compensare la perdita di liquidi con un'infusione in vena. Anche i nutrienti e gli elettroliti necessari possono essere somministrati rapidamente in questo modo. Spesso al paziente viene somministrato anche un rimedio per il forte vomito (antiemetico).

Nota: di norma, i bambini e gli anziani sono particolarmente sensibili all'elevata perdita di liquidi ed elettroliti. Per questo motivo, la terapia con norovirus viene solitamente eseguita in ospedale per loro.

Norovirus: gravidanza e bambini piccoli

Le donne incinte sono spesso molto preoccupate quando vengono infettate dal norovirus. I norovirus stessi non rappresentano una minaccia per il nascituro. Tuttavia, il vomito violento e/o la diarrea possono accumulare così tanta pressione nel corpo che il travaglio inizia presto. Inoltre, è particolarmente importante per le future mamme che siano sempre adeguatamente rifornite di liquidi, elettroliti e sostanze nutritive.

Quando un neonato o un bambino sviluppa il norovirus, può diventare molto pericoloso. I neonati e i bambini piccoli sono sensibili al virus e la perdita di liquidi può diventare rapidamente pericolosa per la loro vita. Ecco perché il trattamento viene spesso somministrato in ospedale.

Se un bambino più grande o un adulto in una famiglia si ammala di norovirus, è necessario prestare particolare attenzione all'igiene quando si ha a che fare con il bambino. La persona malata dovrebbe essere isolata il più possibile dal bambino e dagli altri membri della famiglia.

Avvertenza: se i bambini mostrano segni di infezione da norovirus, contattare immediatamente un medico per precauzione.

Norovirus: decorso della malattia e prognosi

Un'infezione da norovirus è solitamente violenta e breve. I sintomi di solito durano da uno a tre giorni. Se non ci sono complicazioni e se l'equilibrio idrico ed elettrolitico è bilanciato in modo coscienzioso, il norovirus di solito guarisce senza problemi.

I bambini di età inferiore ai sei anni dovrebbero visitare una struttura comunitaria (come un asilo nido) non prima di due giorni dopo la scomparsa dell'infezione (sospetta) da norovirus. Occorre prestare attenzione per garantire l'igiene.

Soprattutto nelle persone più anziane o indebolite da altre malattie (come l'HIV), il decorso del norovirus e la durata dei sintomi possono essere più gravi. Questo vale spesso anche per neonati e bambini piccoli. Il trattamento ospedaliero può essere necessario qui. Ciò è particolarmente vero quando la perdita di liquidi ed elettroliti è molto grande. Quindi c'è il rischio che gli organi interni vengano danneggiati. Solo in casi molto rari il norovirus porta alla morte.

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