tendinite

Dott. med. Mira Seidel è una scrittrice freelance per il team medico di

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La tendinite (tendovaginite, peritendinite, tendosinovite) è l'infiammazione delle guaine tendinee. Di solito sono interessati l'avambraccio, la mano e il polso. Esistono due forme speciali di tendinite: tendovaginite stenosana e tendovaginite stenosana di Quervain. Puoi scoprire tutto ciò che devi sapere sulle cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento della tendinite qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. M65

Tendinite: descrizione

Una guaina tendinea (vagina synovialis, vagina tendinis) è una struttura simile a una guaina attorno a un tendine che lo protegge e riduce l'attrito con i tessuti adiacenti come legamenti e ossa. Per fare questo, viene riempito con liquido sinoviale (liquido sinoviale).

La tendinite stessa deve essere distinta dalla tendinite.

La tendinite può in linea di principio verificarsi su qualsiasi vera guaina tendinea. In alcune parti del corpo, tuttavia, una guaina tendinea è particolarmente spesso infiammata: la mano, l'avambraccio e il piede. Forme note di tendinite della mano sono Schnappfinger e tendovaginite di de Quervain.

Tendinite: schiocco delle dita

Se i sintomi compaiono sul lato flessore delle dita, potrebbe trattarsi di uno schiocco di dita. Puoi leggere di più su questo nell'articolo Schnappfinger.

Tendinite: tendovaginite di de Quervain

La tendovaginite di De Quervain dovrebbe essere presa in considerazione se il pollice è doloroso. Puoi leggere di più su questo nell'articolo Tendovaginitis de Quervain.

Tendinite: sintomi

La tendinite inizia spesso in modo insidioso. Il sintomo principale è il dolore sulla guaina tendinea interessata (ad es. dolore al polso). Questi sono particolarmente pronunciati quando l'articolazione viene mossa attivamente o passivamente, più precisamente il tendine interessato. Di solito si può vedere un gonfiore e un arrossamento sull'articolazione. Sono descritte anche rigidità mattutina e una sensazione di tensione. Nella cosiddetta tendovaginite crepitans, quando muovi l'articolazione, potresti sentire uno sfregamento.

Tendinite: cause e fattori di rischio

La tendinite è molto raramente causata da batteri (tendovaginite settica). Invece, la tendovaginite è solitamente un'infiammazione non batterica, causata da sovraccarico e cattiva postura. La reazione infiammatoria provoca un rigonfiamento del tendine e della guaina tendinea a tal punto che il sottile film di fluido nella guaina tendinea non è più sufficiente per un movimento regolare del tendine. A volte il tendine si blocca persino nella sua guaina tendinea.

Questo aumenta l'infiammazione e crea ulteriore dolore. Le superfici del tendine e della guaina tendinea possono cambiare a causa della reazione infiammatoria, che crea uno sfregamento palpabile e udibile durante il movimento. I medici chiamano questa malattia tendovaginite crepitans.

Tendinite: mano

Sui tendini flessori delle dita si possono formare piccoli noduli nel tendine in modo che non possa più scorrere agevolmente. Poi si parla di una tendovaginite stenosana (anche dito a scatto o dito rapido). Questo colpisce principalmente il pollice. Anche i tendini flessori delle altre dita possono infiammarsi. Inoltre, questa forma di tendinite può svilupparsi anche in relazione a malattie infiammatorie del gruppo reumatico.

Una variante della tendovaginite stenosana è la tendovaginite stenosana di Quervain. Qui la tendinite è localizzata nel primo compartimento tendineo estensore della mano. Ci sono un totale di sei di questi compartimenti in cui i tendini estensori sono guidati al polso e alle dita. I ventagli tendinei sono formati da un forte legamento, il cosiddetto retinaculum extensorum.

Tendinite: polso

A volte una guaina tendinea è infiammata nel passaggio tra mano e braccio (polso). La causa è solitamente un sovraccarico acuto o cronico o un carico errato dei tendini che corrono qui. Se la tendinite è dovuta al troppo lavoro con il mouse del computer, ad esempio, il medico parla di "braccio del topo". I lividi locali sui tendini possono anche causare l'infiammazione di una guaina tendinea (e talvolta del tendine stesso). La flessione della mano è particolarmente sollecitata negli sport come l'arrampicata, la ginnastica, il canottaggio o il ping pong.

Tendinite: braccio

Puoi sentirlo non solo sul polso stesso quando una guaina tendinea si infetta. Possono anche verificarsi disturbi al braccio, più precisamente una trazione nell'avambraccio. La pratica intensiva con strumenti musicali come chitarra, violino o pianoforte può anche essere la ragione per cui una guaina tendinea si infetta nell'area del polso e dell'avambraccio.

Il dolore al gomito parla spesso per il cosiddetto gomito del tennista, causato da un sovraccarico costante e da microtraumi che portano a lacerazioni dei tendini. Tuttavia, un gomito del tennista è un'infiammazione delle inserzioni tendinee dei muscoli dell'avambraccio e quindi non un'infiammazione delle guaine tendinee. Il dolore al braccio causato dalla tendinite è nella maggior parte dei casi localizzato nell'avambraccio.

Tendinite: piede

Molto spesso, ma non sempre, sono gli arti superiori su cui si infiamma una guaina tendinea. Il dolore al piede può anche indicare una tendovaginite. Si sviluppa spesso in persone attive, sia per traumi diretti che per instabilità cronica della caviglia. I seguenti sport favoriscono in particolare la tendovaginite: piede e basket, hockey e danza classica. La tendinite al piede può verificarsi anche negli sciatori. Possono essere colpiti il ​​muscolo tibiale posteriore (M. tibialis posterior) o il muscolo perone corto (M. fibularis brevis).

Tendinite: esami e diagnosi

Se sospetti una tendinite, è meglio consultare un medico generico o uno specialista ortopedico. La tendovaginite di solito può essere diagnosticata senza problemi in base all'anamnesi e all'esame obiettivo. Per registrare la tua storia medica, il tuo medico ti parlerà in dettaglio dei tuoi sintomi. Può porre le seguenti domande:

• Di recente hai svolto lavori manuali insolitamente faticosi come il giardinaggio o il trasloco?
• Qual è la tua professione? Lavori molto sulla tastiera di un computer?
• Con quali movimenti si manifesta il dolore?
• Da quanto tempo esiste il dolore?
• I farmaci antinfiammatori ti aiuteranno?

I sintomi descritti possono verificarsi non solo con la tendinite, ma anche con altre malattie, come l'artrosi dell'articolazione della sella del pollice (rizartro).Il medico deve escludere tali malattie prima di poter diagnosticare la "tendinite".

Tendinite: studi di imaging

Le procedure di imaging di solito non sono necessarie e vengono utilizzate solo in casi eccezionali. Per escludere alterazioni ossee, le radiografie possono essere eseguite su due piani. Inoltre, il tendine può essere visualizzato con l'aiuto degli ultrasuoni. I tendini possono anche essere visualizzati utilizzando la risonanza magnetica (MRT).

Tendinite: trattamento

La terapia della tendovaginite è solitamente conservativa. È importante evitare, se possibile, la causa della tendinite (come sovraccarico, carico errato). Se la tendinite è dovuta a lavori frequenti sulla tastiera del computer, ad esempio, può essere utile uno speciale poggiapolsi davanti alla tastiera: appoggiaci i polsi durante la digitazione in modo che non siano piegati verso l'alto - questo allevia i tendini.

Tendinite: terapia conservativa

Per evitare movimenti che aggravano la tendinite e peggiorano il dolore, si può utilizzare una stecca per immobilizzare la mano o il piede. Tuttavia, l'immobilizzazione dovrebbe essere eseguita solo per un breve periodo, poiché altrimenti il ​​tendine potrebbe aderire alla guaina del tendine.

Per le tendiniti possono essere utilizzati anche il raffreddamento locale, l'elettroterapia e i massaggi a frizione trasversale. Gli esercizi di fisioterapia per il rafforzamento e lo stretching possono avere un effetto positivo su muscoli e tendini. Lo stress cronico può essere corretto anche attraverso la terapia fisica o manuale.

A volte vengono utilizzati antidolorifici antinfiammatori, come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Questi includono l'ibuprofene e il diclofenac, per esempio. Possono essere presi come compresse. Anche gli unguenti antinfiammatori possono essere utili.

Se necessario (ad esempio in caso di tendiniti dolorose ripetute), il medico può effettuare iniezioni mirate di cortisone. Sono antinfiammatori e di solito aiutano, ma non dovrebbero essere somministrati tutte le volte che vuoi. Iniezioni ripetute di cortisone possono danneggiare il tessuto tendineo.

Guaina tendinea infiammata: rimedi casalinghi

Vari rimedi casalinghi possono aiutare ad alleviare l'infiammazione e il dolore della tendinite. Esempi:

• Impacchi freddi e umidi imbevuti di acqua e aceto (1 cucchiaio di aceto in 1 bicchiere d'acqua) possono raffreddare le zone doloranti.
• Anche i toppers con rafano, argilla curativa o quark aiutano.
• Un unguento con propoli (resina d'api) ha un effetto antinfiammatorio.

Tendinite: intervento chirurgico

Se il dolore e la tendovaginite si ripresentano nonostante la terapia conservativa intensiva, si può prendere in considerazione l'intervento chirurgico. Può essere eseguita in regime ambulatoriale e viene solitamente eseguita in anestesia locale (se necessario anche in anestesia generale). A seconda del tipo di anestesia, è possibile lasciare la clinica subito dopo la procedura (anestesia locale) o dopo poche ore (anestesia generale).

Durante la chirurgia della guaina tendinea, viene tagliato il legamento che copre i tendini. Anche il tetto del canale tendineo viene spaccato e il tessuto tendineo scorrevole, eventualmente infiammato e ispessito, viene rimosso. Il chirurgo deve fare attenzione a non ferire i nervi e i vasi adiacenti. Infine, la ferita viene suturata e fasciata.

Tendinite: trattamento di follow-up

Dopo l'operazione, dovresti iniziare immediatamente con esercizi di movimento leggero per evitare aderenze. Le suture vengono rimosse circa dieci giorni dopo la procedura. La cicatrice sarà ancora tenera sotto pressione per le prime settimane. Con il tempo, però, il dolore si attenua e la cicatrice chirurgica diventa meno sensibile. A seconda del lavoro, puoi riprendere il lavoro dopo una o tre settimane.

Tendinite: complicazione

Come con qualsiasi operazione, possono insorgere complicazioni durante l'intervento chirurgico sulla guaina tendinea, ad esempio se i nervi sono stati feriti accidentalmente. Accade anche raramente che un nervo cresca insieme nel tessuto cicatriziale. Se il dolore e le sensazioni anomale si ripresentano dopo un intervallo senza sintomi, potrebbe essere necessaria un'altra operazione.

Come ulteriore complicazione, la ferita chirurgica può infiammarsi. Quindi dovrebbe essere trattato con un antibiotico.

Tendinite: decorso della malattia e prognosi

La tendinite ha spesso un decorso prolungato. È importante che l'articolazione venga risparmiata fin dall'inizio dei sintomi per evitare che l'infiammazione acuta diventi cronica. La prognosi della tendinite è buona purché si evitino il più possibile i movimenti scatenanti e non siano presenti altre malattie come reumatismi o infiammazioni articolari.

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