Eczema

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa e Carola Felchner, giornalista scientifica

Mareike Müller è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e assistente medico in neurochirurgia a Düsseldorf. Ha studiato medicina umana a Magdeburgo e ha acquisito molta esperienza medica pratica durante i suoi soggiorni all'estero in quattro diversi continenti.

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Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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Carola Felchner è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e una consulente certificata per la formazione e la nutrizione. Ha lavorato per diverse riviste specializzate e portali online prima di diventare giornalista freelance nel 2015. Prima di iniziare il suo tirocinio, ha studiato traduzione e interpretariato a Kempten e Monaco.

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La neurodermite (eczema atopico, dermatite atopica) è una malattia infiammatoria cronica della pelle che si verifica in periodi. Colpisce spesso il cuoio capelluto, il viso e le mani ed è associato a un prurito lancinante. In Germania circa il 13% dei bambini e il 2-3% degli adulti hanno neurodermite. Maggiori informazioni su sintomi, cause e fattori scatenanti, trattamento e prognosi della dermatite atopica!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. L28L20

Neurodermite: breve panoramica

Che cos'è l'eczema? Malattia infiammatoria della pelle cronica o cronicamente ricorrente che si manifesta con riacutizzazioni. Si verifica quasi sempre nella prima infanzia.
Sintomi: prurito lancinante, pelle secca, negli episodi acuti anche eczema piangente
Causa: la causa esatta è sconosciuta. Diversi fattori sembrano avere un ruolo nello sviluppo della malattia, inclusa una barriera cutanea danneggiata. Inoltre, la tendenza alla neurodermite è ereditabile.
Trigger: tessuti (come la lana), infezioni (come raffreddori gravi, influenza), determinati alimenti, temperature umide o freddo, fattori psicologici (come stress), ecc.
Trattamento: evitare fattori scatenanti, un'attenta cura della pelle, farmaci (come il cortisone), terapia della luce, terapia climatica, ecc.

Neurodermite: sintomi

I sintomi tipici della neurodermite sono alterazioni infiammatorie della pelle (eczema) con prurito lancinante. Appaiono a raffiche: i periodi senza sintomi sono seguiti da fasi con sintomi a volte estremi. Gli attacchi sono solitamente innescati da determinati fattori (trigger) come determinati alimenti o condizioni meteorologiche.

I sintomi della dermatite atopica possono variare notevolmente nei singoli casi: in alcuni pazienti la malattia è piuttosto lieve. Altri soffrono di gravi disturbi. Anche l'età gioca un ruolo: non solo influenza il tipo di sintomi, ma anche dove tendono a manifestarsi sul corpo.

"Il prurito è aggravato dal caldo"

Tre domande per

Dott. med. Hans-Ulrich Voigt,
Specialista in dermatologia, flebologia, allergologia
1
Perché la pelle prude di più di notte?

Dott. med. Hans-Ulrich Voigt
Per fare questo, devi capire come si verifica il prurito. Vale a dire attraverso l'irritazione delle terminazioni nervose della pelle da parte di sostanze messaggere infiammatorie che si accumulano nella pelle. Questo processo è intensificato dal calore, anche in un letto accogliente e caldo. D'altra parte, il freddo lo rallenta, ad esempio quando si fa una doccia fredda.
2
La doccia fa male con la dermatite atopica?

Dott. med. Hans-Ulrich Voigt
No, se fatto correttamente: significa fare una doccia breve e tiepida. È meglio fare la doccia solo con acqua. Se vuoi un gel doccia, usa un gel doccia delicato e idratante. O meglio, una crema doccia. Non strofinare l'asciugamano in seguito, ma asciugalo delicatamente. Quindi crema te stesso con un ricco latte per il corpo.
3
Come posso lenire la pelle a lungo termine?

Dott. med. Hans-Ulrich Voigt
Elabora un programma a lungo termine con il tuo dermatologo per costruire una barriera cutanea stabile (cura della pelle ottimizzata) e un programma antinfiammatorio a lungo termine ragionevole lontano da ripetute terapie acute. Garantire una vita equilibrata, appagante e senza stress con buone relazioni interpersonali. Questo calma anche la pelle immensamente.
Dott. med. Hans-Ulrich Voigt,
Specialista in dermatologia, flebologia, allergologia
Fondatore e proprietario dello Skin and Laser Center Dermatology am Dom a Monaco di Baviera, uno dei primi laser terapisti di Monaco.

Sintomi della dermatite atopica nei bambini

Di norma, la dermatite atopica inizia nei bambini sul viso e sul cuoio capelluto peloso. Lì, si forma la crosta lattea: croste di squame bianco-giallastre sulla pelle arrossata. Il loro aspetto ricorda il latte bruciato, da cui il nome "cappuccio della culla".

La crosta lattea da sola senza ulteriori sintomi non è un segno di neurodermite!

I cambiamenti della pelle possono anche trasudare. Inoltre, a questa età, la dermatite atopica di solito si manifesta all'esterno delle braccia e delle gambe. In alcuni casi, l'eczema piangente si forma anche nell'area della bocca.

I pazienti con dermatite atopica di piccole dimensioni sviluppano eczema dei flessori già nel primo anno di vita. Si tratta di chiazze di pelle arrossate e squamose ricoperte da croste nelle pieghe, ad esempio delle cavità delle ginocchia, dei gomiti e dei polsi. La pelle si bagna, ma allo stesso tempo è secca e difficilmente può trattenere l'umidità. Si verifica prurito. Se i piccoli pazienti si grattano, le aree aperte della pelle possono essere infettate da batteri (come gli stafilococchi), virus (come l'herpes) o funghi (funghi della pelle come la tinea).

Con l'età, la pelle si ispessisce nelle zone colpite. I medici chiamano questo processo "formazione del lichene" o "lichenificazione". La carnagione diventa più ruvida.

Inoltre, il colore della pelle può cambiare: alcune aree della pelle sono più fortemente pigmentate e appaiono più scure (iperpigmentazione). Altri sono notevolmente pallidi (ipopigmentazione).

Sintomi della dermatite atopica negli adulti

In molti casi, la neurodermite regredisce completamente durante la pubertà. Per alcune delle persone colpite, tuttavia, persiste oltre.

La dermatite atopica è spesso più grave negli adulti che nei bambini. I pazienti adulti di solito sviluppano i loro sintomi a seconda della loro attività professionale. Ad esempio, l'eczema alle mani si verifica in particolare nei pazienti che spesso entrano in contatto con sostanze irritanti sul lavoro (es. parrucchieri, imbianchini) o che devono lavarsi spesso le mani (es. infermieri).

In generale, alcune aree della pelle sono principalmente colpite da neurodermite negli adolescenti e nei giovani adulti: l'area degli occhi e della fronte, nonché la regione intorno alla bocca, il collo, la parte superiore del torace e il cingolo scapolare, i gomiti, le cavità delle ginocchia , polsi e dorso delle mani. L'eczema pruriginoso a volte si forma anche sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi.

In queste zone la pelle è secca, arrossata e molto facilmente irritabile. Inoltre, si verifica un prurito lancinante. Disturba alcuni pazienti soprattutto di notte. Come con i bambini, graffi vigorosi favoriscono le infezioni della pelle. Inoltre, l'eccessivo graffio può svanire e lucidare le unghie nel tempo ("unghie lucide").

Un ispessimento della pelle simile alla pelle (lichenificazione) è molto pronunciato in alcuni pazienti con neurodermite. Anche la pelle del viso può ispessirsi come la pelle. Il termine medico per questo è "Facies leonina" (faccia di leone).

Alcuni pazienti mostrano solo una forma minima di neurodermite: è caratterizzata da infiammazione delle labbra (cheilite), piccole crepe della pelle (ragadi) agli angoli della bocca, nella zona delle orecchie o sulla punta delle dita e/o dita dei piedi (pulpite secca) ed eczema del capezzolo.

Una rara variante della neurodermite negli adulti è la cosiddetta forma di prurigo: le persone colpite soffrono di piccoli noduli cutanei estremamente pruriginosi (noduli di prurigo). Questi possono formarsi su parti molto diverse del corpo.

Gli anziani che hanno una nuova dermatite atopica spesso hanno eczema alle mani e ai piedi. Croste pruriginose si formano sul cuoio capelluto sotto i capelli. I bordi dei lobi delle orecchie sono spesso screpolati, rossi e infiammati. Anche le labbra infiammate e pruriginose sono un sintomo comune di eczema negli anziani. Inoltre, molti malati riferiscono una sensazione di bruciore e/o sensazioni anomale nella zona della mucosa orale e faringea. Indigestione con flatulenza, diarrea e dolore addominale sono anche possibili sintomi di neurodermite in questa fascia di età.

Neurodermite - regioni cutanee tipiche

La dermatite atopica è più comune su parti del corpo con pelle molto sottile come gomiti, cavità delle ginocchia e polsi.

Stimmate atopiche

La neurodermite, come il raffreddore da fieno e l'asma allergico, è uno dei cosiddetti tipi atopici. Si tratta di malattie in cui il sistema immunitario è ipersensibile al contatto con sostanze allergeniche (allergeni) o altre sostanze irritanti.

Le persone con tali malattie atopiche hanno spesso le cosiddette stimmate atopiche. Questi includono:

Pallore intorno alla bocca (pallore periorale)
Diradamento delle sopracciglia laterali (segno di Hertoghe)
doppia piega inferiore (piega Dennie Morgan)
Leggeri segni sulla pelle dopo irritazione meccanica, ad esempio da graffi (dermografismo bianco)
Patologie dell'occhio: congiuntivite ripetuta (congiuntivite), deformazione conica della cornea (cheratocono), cataratta (cataratta)

Queste caratteristiche accompagnano i sintomi specifici di una malattia atopica (come la neurodermite).

Dermatite atopica: cause e fattori scatenanti

La causa esatta della dermatite atopica non è stata ancora definitivamente chiarita. Gli esperti suggeriscono che diversi fattori giocano un ruolo nello sviluppo della dermatite atopica.

Ad esempio, la barriera cutanea è disturbata nei pazienti con neurodermite: lo strato più esterno dell'epidermide (il più esterno) è lo strato corneo. Protegge il corpo dagli agenti patogeni. Nella dermatite atopica, invece, lo strato corneo non può svolgere adeguatamente la sua funzione protettiva.

Una possibile ragione di ciò è che il corpo sta producendo troppo poco della proteina filaggrina a causa di un cambiamento genetico. Questo è importante per la formazione dell'epidermide. A causa della mancanza di filaggrina, la composizione dei lipidi cutanei nei pazienti con neurodermite è cambiata. Il risultato è che la pelle perde molta idratazione e si asciuga facilmente. La pelle danneggiata reagisce rapidamente a irritanti, allergie e germi con infiammazione e prurito

Il fatto che i geni svolgano un ruolo nella neurodermite è dimostrato anche dal fatto che la predisposizione alla neurodermite è ereditaria. Ora sappiamo di vari cambiamenti genetici (mutazioni) che rendono le persone più suscettibili all'eczema atopico. I genitori possono trasmettere queste mutazioni ai loro figli: se uno dei genitori è affetto da dermatite atopica, c'è una probabilità del 40% che anche i figli sviluppino una dermatite atopica. Se sia la madre che il padre hanno la neurodermite, il rischio che i loro figli si ammalino è tra il 60 e l'80%.

Troppa igiene?

Negli ultimi decenni il numero di casi di dermatite atopica (e di malattie allergiche in generale) nel mondo occidentale è in forte aumento. Alcuni ricercatori sospettano che un cambiamento nello stile di vita ne sia (in parte) responsabile: oggigiorno l'igiene è molto più importante di una volta. Di conseguenza, entriamo molto meno spesso in contatto con sostanze potenzialmente dannose e allergeniche provenienti dall'ambiente. Di conseguenza, il sistema immunitario è in un certo senso "sottooccupato". Questo potrebbe essere il motivo per cui sempre più persone reagiscono eccessivamente a stimoli effettivamente innocui.

Inoltre, le abitudini di lavaggio sono cambiate negli ultimi decenni: puliamo la nostra pelle più frequentemente e più a fondo rispetto ai nostri antenati. Ciò può avere effetti negativi sulla barriera cutanea. Ciò potrebbe rendere la pelle più sensibile in generale.

Forme di neurodermite

La maggior parte dei pazienti affetti da neurodermite presenta la forma estrinseca della malattia: il loro sistema immunitario reagisce in modo sensibile alle sostanze che scatenano allergie (allergeni) come i pollini o determinati alimenti. Una maggiore quantità di anticorpi del tipo immunoglobulina E (IgE) può essere rilevata nel sangue delle persone colpite. Le IgE stimolano altre cellule immunitarie (mastociti) a rilasciare sostanze infiammatorie. Questi causano l'eczema sulla pelle dei pazienti con dermatite atopica. Alcune delle persone colpite mostrano anche i sintomi tipici di un'allergia: nell'infanzia si tratta di solito di un'allergia alimentare, nell'età adulta è principalmente febbre da fieno o allergia agli acari della polvere domestica (allergia alla polvere domestica).

La forma intrinseca della neurodermite è meno comune. Si verifica in circa un quinto (20 percento) di tutti i pazienti. Le persone colpite hanno valori normali di IgE nel sangue. Ciò significa che le reazioni allergiche non svolgono qui un ruolo come fattore scatenante della neurodermite. Anche le persone con questa forma della malattia non mostrano una maggiore suscettibilità alle allergie come la febbre da fieno o un'allergia alimentare.

I ricercatori ora presumono che ci siano altre forme di neurodermite oltre alle forme estrinseche e intrinseche.

Neurodermite: trigger

Se qualcuno ha una predisposizione genetica alla dermatite atopica, vari fattori scatenanti possono portare a una riacutizzazione della dermatite atopica. Ma questo non deve succedere: non tutti coloro che hanno una predisposizione alla neurodermite lo ottengono.

I fattori scatenanti più comuni (fattori scatenanti) nella dermatite atopica includono:

Tessuti (come la lana)
sudore
condizioni climatiche sfavorevoli come aria secca (anche per riscaldamento), aria fredda, umidità, forti escursioni termiche complessive
Pulizia errata della pelle (uso di detergenti irritanti per la pelle, ecc.), cosmetici (ad es. fragranze o conservanti irritanti per la pelle)
determinate attività/professioni come lavori bagnati, lavori molto sporchi o attività in cui i guanti di gomma o di vinile devono essere indossati a lungo (eczema alle mani!)
Fumo di tabacco
I fattori scatenanti di allergie come acari della polvere, muffe, peli di animali, polline, alcuni alimenti e additivi (latte di mucca, albume d'uovo, noci, grano, soia, pesce, frutti di mare, ecc.)
Infezioni (come raffreddori gravi, tonsilliti, ecc.)
stress psicologico (stress, lutto, eventi eccitanti come l'iscrizione a scuola, ma anche noia, ecc.)
fattori ormonali (gravidanza, mestruazioni)

I pazienti con dermatite atopica reagiscono in modo diverso a tali fattori scatenanti. Ad esempio, lo stress sul lavoro può scatenare una riacutizzazione in un paziente ma non in un altro.

Neurodermite: trattamento

Per la terapia della neurodermite, gli esperti generalmente raccomandano un piano terapeutico in quattro fasi. Vengono fornite diverse misure di trattamento a seconda delle attuali condizioni della pelle:

	Misure terapeutiche
Livello 1: pelle secca	Un'attenta cura quotidiana della pelle (cura di base) è necessaria per prevenire le ricadute. Inoltre, il paziente dovrebbe evitare il più possibile i singoli fattori scatenanti (stress, indumenti di lana, aria secca, ecc.).
Fase 2: lieve eczema	Oltre alle misure di livello 1, esternamente vengono applicati glucocorticoidi a basso impatto ("cortisone") e/o inibitori della calcineurina. Se necessario, al paziente vengono somministrati anche farmaci antipruriginosi e agenti antigermici (antisettici).
Fase 3: eczema moderatamente grave	Oltre alle misure necessarie delle fasi precedenti, il paziente riceve preparazioni cortisoniche più efficaci e/o inibitori della calcineurina (entrambi per uso esterno).
Livello 4: eczema grave e persistente	Oltre alle misure richieste nelle fasi precedenti, il medico prescrive compresse che inibiscono il sistema immunitario (immunosoppressori) come la ciclosporina A. Un'altra opzione terapeutica è il farmaco biologico dupilumab (una proteina prodotta biotecnologicamente).

Lo schema passo passo del trattamento della dermatite atopica è solo una guida. Il medico curante può adattarlo a fattori individuali. Quando pianifica la terapia, può tenere conto dell'età del paziente, di come progredisce complessivamente la sua malattia neurodermica, di dove si manifestano i sintomi sul corpo e di quanto il paziente ne soffre.

Le singole misure terapeutiche sono descritte più dettagliatamente di seguito.

I bambini (e i loro genitori) possono partecipare a speciali corsi di formazione sulla dermatite atopica. Medici, psicologi e nutrizionisti danno consigli su come affrontare correttamente la malattia. Ulteriori informazioni sono disponibili presso la Neurodermitis Training Association (www.neurodermitisschulung.de).

Terapia della neurodermite: cura della pelle

La misura più importante di qualsiasi trattamento per la neurodermite è la cura quotidiana della pelle. Quale prodotto è adatto in ogni singolo caso dipende dalle condizioni della pelle.

Ad esempio, chi soffre di pelle secca dovrebbe usare un unguento idratante o che trattiene l'umidità. È meglio applicarlo subito dopo la doccia o il bagno, senza asciugare prima la pelle. Quindi l'acqua rimane nella pelle umida. Esistono unguenti speciali con un contenuto di grassi molto elevato per le aree screpolate della pelle. Di solito vengono applicati durante la notte.

La vaselina pura e il grasso di mungitura non sono adatti per la pelle eczema. È anche sfavorevole strofinare regolarmente la pelle con oli. Questi seccano la pelle nel tempo.

Una crema è più utile per le zone della pelle meno secche o lacrimose: contiene meno grasso e più acqua (emulsione olio in acqua). C'è ancora meno grasso nelle lozioni. Sono adatti anche per l'eczema piangente.

Le creme con urea come additivo mantengono l'umidità nella pelle, la rendono più liscia e leniscono il prurito. Tuttavia, possono causare una sensazione di bruciore temporanea, specialmente nei bambini di età inferiore ai cinque anni. Pertanto, dovresti prima testare quanto bene tollerano la crema su una piccola area di pelle. Per i neonati (= bambini nei primi due anni di vita) le creme contenenti urea non sono generalmente adatte.

Una crema per l'urina può causare una sensazione di bruciore sulla pelle infiammata a qualsiasi età. È quindi utile anche qui un test preliminare su una piccola area di pelle.

Oltre all'urea, anche altri additivi in creme e unguenti possono fare bene alla pelle con dermatite atopica. Questi includono, ad esempio, glicerina, ceramidi, fosfatidilcolina e D-pantenolo.

D'altra parte, le persone con neurodermite non dovrebbero usare prodotti cosmetici con conservanti, profumi, coloranti, emulsionanti, olio di paraffina o vaselina.

Trattare la neurodermite con unguento

Chiunque soffra di pelle secca dovrebbe applicarsi un unguento grasso.

Pulizia della pelle

In caso di neurodermite non devono essere utilizzati i normali saponi e bagnoschiuma. Inoltre seccano la pelle. I saponi medicinali (syndets) a PH neutro o leggermente acidi sono più adatti.

Molti dermatologi raccomandano bagni di olio medicinale che reintegrano i lipidi per pulire la pelle da neurodermite. Questi sono spesso adatti anche per la doccia.

È importante che i pazienti con dermatite atopica non facciano il bagno o la doccia troppo calda - questo può irritare la pelle e seccarla ulteriormente. Inoltre, non dovresti strofinare troppo forte dopo aver asciugato la pelle.

Terapia della neurodermite: evitare i trigger

I pazienti con dermatite atopica dovrebbero, se possibile, evitare tutti i fattori scatenanti che l'esperienza ha dimostrato possono innescare un episodio acuto della malattia.

Tali fattori scatenanti possono essere, ad esempio, infezioni acute come raffreddori gravi e influenza. Se tali infezioni contagiose "affrontano", i malati di neurodermite dovrebbero prestare particolare attenzione all'igiene (lavarsi le mani, ecc.). Inoltre, è poi consigliabile evitare la folla e stare il più possibile lontano dai malati.

Lo stress spesso innesca anche una riacutizzazione della dermatite atopica. Pertanto, le persone interessate dovrebbero prendere in considerazione controstrategie adeguate. Sul lavoro, ad esempio, può aiutare delegare alcuni compiti ad altri. È altamente raccomandato anche un regolare rilassamento mirato, ad esempio con l'aiuto di yoga, training autogeno o meditazione.

I pazienti con dermatite atopica allergici al polline, ai peli di animali, a determinati alimenti, alle fragranze nei cosmetici o ad altre sostanze irritanti dovrebbero evitarli il più possibile. Se qualcuno ha un'allergia agli acari della polvere, può essere utile anche una fodera speciale per il materasso (rivestimento).

Anche viaggiare in aree con condizioni climatiche estreme (come il freddo estremo o il caldo umido) è sfavorevole per la dermatite atopica.

Terapia della neurodermite: immunosoppressori

Nell'episodio acuto, la neurodermite viene trattata con farmaci che riducono l'attività del sistema immunitario. Questi immunosoppressori includono il cortisone, i cosiddetti inibitori della calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus) e la ciclosporina A.

cortisone

Il cortisone è un ormone naturale nel corpo (chiamato "cortisolo" qui) che può essere somministrato anche come farmaco: il trattamento della neurodermite con preparati a base di cortisone allevia efficacemente l'infiammazione e il prurito.

In caso di neurodermite, di solito è sufficiente applicare un sottile strato di cortisone sull'eczema come una crema/unguento. Questo accade generalmente una volta al giorno. Il medico prescriverà per ogni paziente un preparato con un'adeguata concentrazione di cortisone. Perché le aree sottili e sensibili della casa (come la pelle del viso e la pelle graffiata) assorbono più cortisone rispetto alle aree più robuste. Vengono quindi trattati con pomate cortisoniche a dosaggio inferiore rispetto, ad esempio, all'eczema alle braccia o alla pianta dei piedi.

In ogni caso è importante che le persone colpite utilizzino creme al cortisone esattamente come consigliato dal medico. Soprattutto, dovrebbe essere evitato di usarlo troppo a lungo senza interruzioni, altrimenti si verificano spesso effetti collaterali. Ad esempio, la pelle può diventare molto sottile e/o macchie bianche sulle zone trattate. A volte si formano vene cutanee piccole, ingrossate e visibili (teleangectasie). Inoltre, il trattamento con cortisone favorisce le infezioni della pelle. Quando viene utilizzato sul viso, la pelle intorno alla bocca può infiammarsi (dermatite periorale).

Nei casi gravi di neurodermite negli adulti, potrebbe essere necessario assumere cortisone in compresse. Questo tipo di applicazione del principio attivo è anche noto come terapia sistemica perché il principio attivo può essere efficace qui in tutto il corpo. L'Arut deve monitorare il trattamento della neurodermite con compresse di corticosteroidi. Inoltre, le persone colpite possono assumere le compresse solo per un breve periodo, altrimenti aumenta il rischio di effetti collaterali. Alla fine, dovresti "diminuire" la terapia cortisonica secondo le istruzioni del medico, cioè non interrompere bruscamente l'assunzione delle compresse, ma ridurre gradualmente la dose.

Inibitori della calcineurina: pimecrolimus e tacrolimus

Gli inibitori della calcineurina tacrolimus e pimecrolimus possono essere utilizzati anche come crema/unguento per il trattamento della neurodermite locale. Come il cortisone, hanno effetti antinfiammatori.

Sono più adatti del cortisone per il trattamento dell'eczema sulle zone sensibili della pelle, come il viso e l'area genitale. Perché alcuni effetti collaterali che gli unguenti al cortisone possono causare non si verificano con i due inibitori della calcineurina. Ad esempio, tacrolimus e pimecrolimus non fanno assottigliare la pelle, anche con un uso prolungato. Inoltre, non causano infiammazioni intorno alla bocca sul viso (dermatite periorale).

D'altra parte, l'eczema sulle aree della pelle meno sensibili viene preferibilmente trattato con unguenti al cortisone. Gli inibitori della calcineurina vengono solitamente utilizzati solo se il paziente non può tollerare unguenti al cortisone o se questi non possono alleviare sufficientemente i sintomi.

Tacrolimus (0,03%) e pimecrolimus sono approvati solo a partire dai due anni di età. Preparazioni di tacrolimus a dosaggio più elevato (0,1%) sono consentite solo per il trattamento della neurodermite locale dall'età di 17 anni.

Irritazioni cutanee (bruciore, arrossamento, prurito) possono manifestarsi come effetti collaterali del trattamento, soprattutto nei primi giorni.

Gli esperti sconsigliano anche l'uso della fototerapia (vedi sotto) durante l'utilizzo di inibitori della calcineurina.

Ciclosporina A

La ciclosporina A è approvata per il trattamento di casi gravi di neurodermite negli adulti. Sopprime fortemente il sistema immunitario e quindi può alleviare l'eczema grave e persistente.

La maggior parte dei pazienti assume il principio attivo due volte al giorno. Se necessario, può essere assunto per un periodo di tempo più lungo. a condizione che il paziente tolleri bene il farmaco. Anche in questo caso, il trattamento con ciclosporina A deve essere interrotto dopo quattro-sei mesi per prevenire possibili effetti collaterali a lungo termine (come ipertensione o danni ai reni). Se i sintomi della dermatite atopica peggiorano di nuovo in modo significativo, i pazienti possono assumere nuovamente ciclosporina A se necessario.

Gli esperti sconsigliano di trattare contemporaneamente la neurodermite grave con ciclosporina A e fototerapia (vedi sotto). La combinazione delle due terapie aumenta il rischio di cancro della pelle. Durante l'assunzione di ciclosporina A, i pazienti devono anche proteggere bene la pelle dai raggi UV (sole, solarium).

Se la ciclosporina non è tollerata o non funziona bene, il medico può prescrivere compresse con un altro immunosoppressore, ad esempio azatioprina o metotrexato. Tuttavia, questi principi attivi non sono approvati per il trattamento della neurodermite. Vengono quindi utilizzati solo in casi individuali selezionati ("uso off-label").

Terapia della neurodermite: dupilumab

Dupilumab è uno dei cosiddetti farmaci biologici. Si tratta di farmaci prodotti biotecnologicamente (cioè con l'ausilio di cellule o organismi viventi) che, tra l'altro, prendono di mira i messaggeri infiammatori. Ad esempio, dupilumab può bloccare l'effetto di due sostanze messaggere infiammatorie che svolgono un ruolo importante nella neurodermite. Questo può alleviare l'infiammazione della pelle e il prurito.

Dupilumab è il primo biologico ad essere approvato per il trattamento della dermatite atopica da moderata a grave - negli adulti dal 2017 e negli adolescenti a partire dai dodici anni dal 2019. Il principio attivo può essere prescritto quando i farmaci topici (come gli unguenti al cortisone) non sono sufficienti per il trattamento e la terapia sistemica (cioè iniezioni o compresse) è un'opzione.

Nel 2020, la Società Dermatologica Tedesca (DDG) ha incluso dupilumab nelle linee guida sulla neurodermite e nel piano terapeutico passo-passo come "un trattamento efficace che, contrariamente alle precedenti opzioni di terapia sistemica, è adatto anche per l'uso a lungo termine".

Trattamento della neurodermite: misure di supporto

Se necessario, il trattamento della neurodermite può essere supportato con ulteriori misure:

Antistaminici H1

Gli antistaminici H1 inibiscono gli effetti dell'ormone tissutale istamina nel corpo. Nei soggetti allergici, questo ormone è responsabile di reazioni allergiche come il prurito. Finora, tuttavia, gli studi non sono stati in grado di dimostrare scientificamente che gli antistaminici H1 aiutano anche contro il prurito nella dermatite atopica. Tuttavia, spesso è utile utilizzarli:

Da un lato, alcuni antistaminici H1 provocano l'affaticamento come effetto collaterale. Ciò avvantaggia i pazienti che non riescono a dormire a causa della loro neurodermite (prurito). D'altra parte, alcuni pazienti con neurodermite soffrono anche di una malattia allergica come la febbre da fieno. Gli antistaminici H1 sono spesso usati per tali allergie, anche se non c'è neurodermite allo stesso tempo.

I principi attivi sono utilizzati internamente (in compresse). L'uso esterno nella dermatite atopica non è raccomandato.

Sono disponibili anche antistaminici H2. Inoltre inibiscono l'azione dell'istamina, anche se in modo diverso dai loro "parenti H1". Tuttavia, gli antistaminici H2 non sono raccomandati per il trattamento della neurodermite.

Polidocanolo, zinco, tannini & Co.

Per il prurito della neurodermite, a volte sono raccomandati prodotti per la cura della pelle che contengono il principio attivo polidocanolo o tannini. L'esperienza dei pazienti e alcuni studi dimostrano che questi preparati possono effettivamente aiutare. Né il polidocanolo né i preparati di tannino sono adatti come sostituto della terapia antinfiammatoria (ad es. con cortisone).

Unguenti e creme allo zinco hanno effetti antinfiammatori e rinfrescanti, tra le altre cose. Tuttavia, la loro efficacia nella dermatite atopica non è stata dimostrata. Tuttavia, molti pazienti hanno avuto esperienze positive con prodotti per la cura della pelle contenenti zinco. Tali preparati possono quindi essere utilizzati nella cura della pelle di base per la dermatite atopica.

L'olio di scisto (bituminosolfato) può essere utile sotto forma di additivi per il bagno o come unguento in generale per malattie cutanee infiammatorie superficiali. Il suo effetto antinfiammatorio potrebbe essere dimostrato in provetta (studi "in vitro"). Molti pazienti riferiscono anche effetti positivi. Pertanto, si può prendere in considerazione l'uso dell'olio di scisto per la neurodermite.

Medicinali per le infezioni della pelle

Il forte prurito induce molti pazienti con dermatite atopica a grattarsi. Gli agenti patogeni possono facilmente penetrare nelle aree cutanee aperte e causare un'infezione. Se i patogeni sono batteri o funghi, il medico prescriverà principi attivi specifici contro di esso:

Gli antibiotici aiutano con le infezioni batteriche della pelle e i cosiddetti antimicotici con le infezioni fungine. I pazienti possono utilizzare i principi attivi esternamente (ad es. come unguento) o internamente (ad es. sotto forma di compresse).

bucato antimicrobico

Da alcuni anni esiste una biancheria intima speciale realizzata con tessuti antimicrobici (antisettici). Questi includono, ad esempio, capi di abbigliamento rivestiti con nitrato d'argento. Puoi alleviare alcuni eczemi nella dermatite atopica. Tuttavia, tale lavanderia antimicrobica è piuttosto costosa. Tuttavia, chiunque soffra di neurodermite cronica può prendere in considerazione l'acquisto.

Terapia della luce (fototerapia)

A volte la terapia della luce può alleviare le riacutizzazioni. Il dermatologo irradia le aree cutanee interessate con luce ultravioletta (luce UV-A e/o UV-B). Questo inibisce varie cellule infiammatorie della pelle responsabili dei sintomi acuti della neurodermite.

Varianti speciali della terapia della luce sono adatte anche per il trattamento della neurodermite:

Nel cosiddetto PUVA, il paziente viene prima trattato con il principio attivo psoralene. Questo rende la pelle più sensibile alla successiva esposizione ai raggi UV-A. Psoralen può essere utilizzato in diversi modi. Molti pazienti affetti da dermatite atopica si lavano in una soluzione di psoraleni (Balneo-PUVA) prima dell'irradiazione. Il principio attivo è disponibile anche in compresse (PUVA sistemica). Il rischio di effetti collaterali è quindi maggiore rispetto al balneo PUVA.

La fototerapia (senza psoraleni) può essere combinata anche con la balneoterapia (balneofototerapia): mentre il paziente fa il bagno in acqua salata, la sua pelle viene irradiata con luce UV. A causa dell'elevata quantità di sale nell'acqua, i raggi antinfiammatori possono penetrare più facilmente negli strati più profondi della pelle.

La fototerapia è utilizzata principalmente nei pazienti adulti. Può anche essere possibile per i pazienti con dermatite atopica minorenni di età superiore ai 12 anni.

Soggiorni al mare e in montagna (climaterapia)

Alcuni pazienti con dermatite atopica si curano nel Mar Morto. Come per la fototerapia combinata con la balneoterapia (balneofototerapia), le persone colpite fanno il bagno in acqua salata (Mar Morto) e sono allo stesso tempo esposte ai raggi UV (sole). Questo può alleviare i sintomi dell'eczema atopico.

Inoltre, le condizioni climatiche al mare e in montagna sono molto favorevoli alla pelle. È possibile migliorare significativamente le condizioni della pelle dei pazienti con dermatite atopica. L'elevata radiazione UV (antinfiammatoria) in queste regioni contribuisce a questo. Nelle zone di alta montagna l'aria è anche povera di sostanze allergeniche (allergeni) come il polline. Inoltre, non può mai diventare umido nelle regioni a 1.200 metri sul livello del mare. I pazienti con dermatite atopica beneficiano di tutto questo.

Immunoterapia specifica (desensibilizzazione)

I pazienti con neurodermite che soffrono anche di febbre da fieno, asma allergica o allergia al veleno di insetti possono sottoporsi alla cosiddetta immunoterapia specifica sottocutanea (forma classica di desensibilizzazione). Il medico inietta ripetutamente una piccola dose del fattore scatenante dell'allergia (allergene come polline o insetticida) sotto la pelle del paziente. Di tanto in tanto aumenta la dose. In questo modo, il sistema immunitario dovrebbe perdere lentamente la sua ipersensibilità all'innesco dell'allergia. Questo può anche alleviare l'eczema della dermatite atopica se è stato dimostrato che l'allergene peggiora la situazione.

Tecniche di rilassamento

Molti pazienti con dermatite atopica hanno avuto buone esperienze con le tecniche di rilassamento. Metodi come il training autogeno, il rilassamento muscolare progressivo, lo yoga o la meditazione possono aiutare contro lo stress, un fattore scatenante comune delle riacutizzazioni di malattie acute. Inoltre, un rilassamento mirato e consapevole può distrarre dal fastidioso prurito e dalla voglia di grattarsi.

Guanti di cotone

Se il prurito è grave, molti pazienti si grattano durante il sonno, a volte così forte che la pelle sanguina. Per evitare ciò, i malati di neurodermite (piccoli e grandi) possono indossare guanti di cotone durante la notte. Per evitare che si perdano durante il sonno, possono essere fissati ai polsi con un cerotto adesivo.

Trattamento psicologico

L'anima può soffrire molto gravemente di neurodermite: la malattia della pelle non è contagiosa. Tuttavia, le persone sane a volte evitano il contatto con le persone colpite, il che può essere molto doloroso. Inoltre, alcuni pazienti si vergognano del loro aspetto, soprattutto quando l'eczema colpisce il viso, il cuoio capelluto e le mani.

Se i pazienti con dermatite atopica hanno gravi problemi psicologici o emotivi a causa della loro malattia, il trattamento psicologico può essere utile. Soprattutto, la terapia comportamentale si è dimostrata valida.

Neurodermite e nutrizione

Non esiste una "dieta per neurodermite" speciale che possa essere raccomandata a tutte le persone colpite. Alcuni malati di dermatite atopica possono mangiare e bere tutto ciò che vogliono, senza alcun impatto evidente sui loro sintomi.

Altri possono avere prurito e peggiorare la carnagione quando consumano caffè, alcol o cibi piccanti. Quindi è consigliabile evitarlo se possibile.

Dermatite atopica più allergia alimentare

I neonati e i bambini piccoli con neurodermite, in particolare, spesso reagiscono in modo sensibile a uno o più alimenti come il latte di mucca, l'albume o il grano. Il loro consumo può ovviamente innescare o peggiorare una riacutizzazione acuta della malattia nei più piccoli.

Tuttavia, un'allergia alimentare "corretta" può essere dimostrata solo in una piccola percentuale delle persone colpite (test di provocazione). Se questo è il caso di tuo figlio, dovresti rimuovere il cibo pertinente dal suo menu. È meglio farlo in consultazione con il medico curante o un nutrizionista. Questo aiuta a pianificare una specifica "dieta di eliminazione". Ciò garantisce che il menu del bambino fornisca nutrienti, vitamine e minerali sufficienti nonostante il fatto che non mangino determinati alimenti. Questo è molto importante per lo sviluppo del piccolo.

La dieta di eliminazione mirata di solito non è necessaria su base permanente. Nel tempo, molti bambini affetti da dermatite atopica diventano più tolleranti nei confronti degli alimenti a cui inizialmente hanno reagito in modo ipersensibile. Pertanto, i test allergologici dovrebbero essere eseguiti nuovamente dopo uno o due anni. Quando l'allergia alimentare non è più rilevabile, i piccoli possono tornare a mangiare normalmente.

Se adolescenti o adulti con neurodermite sospettano di tollerare male determinati alimenti, dovrebbero anche essere testati per un'allergia.

Nessuna dieta di eliminazione per la prevenzione!

Alcuni genitori non danno ai loro figli con dermatite atopica alimenti potenzialmente allergenici come latticini, uova o prodotti a base di farina di frumento "in movimento" - senza che sia stata determinata in anticipo una corrispondente allergia nei piccoli. Questi genitori sperano ancora che la neurodermite della loro prole migliori con la dieta di eliminazione "preventiva". Gli esperti lo sconsigliano! I genitori che riducono da soli il menu del proprio figlio corrono il rischio di gravi sintomi di carenza nella prole.

Inoltre, le restrizioni dietetiche possono essere molto stressanti, soprattutto per i bambini: se altri bambini mangiano gelato o biscotti insieme e il bambino con dermatite atopica deve farne a meno, non è facile. Tanto peggio se non fosse necessario dal punto di vista medico farne a meno!

Trattamento della neurodermite: medicina alternativa

Esistono diversi metodi di guarigione della medicina alternativa o complementare. Anche se la loro efficacia non è stata in parte scientificamente provata, vengono comunque utilizzati nella dermatite atopica.

L'omeopatia è uno di questi metodi di guarigione: a seconda dei sintomi, gli omeopati raccomandano per la dermatite atopica, ad esempio Grafiti, Arnica montana o Arsenicum album.

Anche gli oli vegetali come l'olio di argan sono utili: i pazienti con dermatite atopica dovrebbero beneficiare delle proprietà curative dell'olio, così come le persone con psoriasi, ad esempio. Gli ingredienti dell'olio di argan includono l'acido linoleico. Questo acido grasso omega-6 è una parte importante della pelle.

Altri oli vegetali preziosi includono l'olio di enotera, l'olio di cumino nero e l'olio di semi di borragine. Sono ricchi di acido gamma linolenico. Questo acido grasso omega-6 può avere effetti antinfiammatori nell'eczema atopico. I pazienti possono assumere gli oli in forma di capsule o applicarli esternamente come unguento o crema.

Alcuni pazienti supportano il trattamento della neurodermite con l'aloe vera. Si dice che gli estratti della pianta simile al cactus abbiano vari effetti curativi. Si dice che l'aloe vera fornisca alla pelle idratazione e ne favorisca la rigenerazione. Dovrebbe anche avere proprietà anti-germe (antimicrobiche) e antinfiammatorie.

Alcuni pazienti usano anche i sali di Schüssler. I sintomi della neurodermite come la pelle secca o le alterazioni infiammatorie della pelle dovrebbero essere alleviati con successo.

Rimedi casalinghi per l'eczema

I rimedi casalinghi per la dermatite atopica sono, ad esempio, impacchi freschi e umidi (con acqua) contro il prurito. Puoi anche applicare prima un prodotto per la cura adatto alla tua pelle e poi applicare la busta.

Alcuni pazienti preferiscono buste con fiori di camomilla. La pianta medicinale ha un effetto antinfiammatorio. Versare un cucchiaio di fiori di camomilla su una tazza di acqua bollente. Coprire e lasciare riposare per cinque-dieci minuti prima di filtrare le parti della pianta. Una volta che il tè si è raffreddato, immergici un panno di lino. Quindi posizionalo sulle aree della pelle malate e leghi un panno asciutto attorno ad esso. Lasciare in posa il cataplasma per 20 minuti.

Chiunque sia allergico alla camomilla non dovrebbe usare la pianta, né esternamente né internamente.

I bagni completi con un estratto di paglia d'avena possono anche aiutare con la neurodermite: la silice nella paglia favorisce la guarigione delle ferite. I flavonoidi contenuti aumentano la circolazione sanguigna. Questo può rafforzare il sistema immunitario locale.

Per l'additivo per il bagno, aggiungi 100 grammi di paglia d'avena a due litri di acqua fredda. Scaldate il composto e lasciate cuocere per 15 minuti. Quindi filtrare la cannuccia e versare l'estratto nell'acqua tiepida del bagno. Sdraiati nella vasca per 10-15 minuti. Quindi dovresti tamponare la pelle e applicare una crema / unguento adatto.

I pazienti spesso imparano molti altri suggerimenti per il trattamento della neurodermite nei gruppi di auto-aiuto.

Neurodermite: bambino

La dermatite atopica è spesso particolarmente difficile per neonati e bambini piccoli. I piccoli non capiscono ancora perché la loro pelle è infiammata in alcuni punti e prude così tanto. Non si sentono bene, sono spesso irrequieti e hanno difficoltà a dormire.

Tuttavia, ci sono varie misure che possono essere prese per alleviare i sintomi dei giovani pazienti con dermatite atopica. Il medico curante suggerirà farmaci appropriati e altre misure terapeutiche per ogni bambino. Anche i genitori stessi possono fare molto per aiutare il loro bambino. Ad esempio, dovresti strofinarlo delicatamente ogni giorno. Inoltre, dovrebbero tagliarsi regolarmente le unghie dei mignoli e indossare guanti di cotone al bambino durante la notte. Allora i piccoli non si grattano nel sonno.

Puoi leggere ulteriori suggerimenti e informazioni sull'eczema atopico nei pazienti più giovani nell'articolo Dermatite atopica - Baby.

Neurodermite: esami e diagnosi

La dermatite atopica si manifesta spesso già nell'infanzia o nella prima infanzia. Se tuo figlio si gratta frequentemente, noti un inspiegabile arrossamento della pelle e questi sintomi persistono, parlane con il pediatra! Lui o lei prima raccoglieranno la storia medica del piccolo (anamnesi) in una conversazione con te. Le possibili domande del medico includono, ad esempio:

Quando è comparsa per la prima volta l'eruzione cutanea?
Dove sono i cambiamenti della pelle sul corpo?
Da quando e con che frequenza tuo figlio si gratta?
Hai notato la pelle secca sul tuo bambino in passato?
Ci sono fattori che peggiorano i sintomi, per esempio raffreddore, certi vestiti, stress o certi cibi?
Tu o altri membri della tua famiglia hai sofferto o soffri di neurodermite?
Ci sono allergie note (come la febbre da fieno) o asma nel tuo bambino o nella tua famiglia?
Ci sono altre malattie o problemi di salute noti al paziente, ad esempio ittiosi vulgaris (disturbo della cornificazione della pelle di origine genetica), disturbi del sonno, disturbi mentali, ADHD?

Esame fisico

Dopo il colloquio, il medico esaminerà fisicamente il paziente. Osserva da vicino la pelle di tutto il corpo. Una chiara indicazione della dermatite atopica sono i cambiamenti cutanei pruriginosi e infiammatori che, a seconda dell'età, tendono a verificarsi in determinate aree. Nei bambini, questi sono principalmente il viso e i lati estensori delle braccia e delle gambe. Negli adulti, l'interno delle braccia e/o delle gambe è spesso colpito.

Se queste infiammazioni cutanee sono croniche o continuano a ripresentarsi, anche questo è fortemente indicativo di neurodermite. Ciò è tanto più vero se la famiglia del paziente (o se stesso) è anche a conoscenza di raffreddore da fieno, allergie alimentari, asma allergico o altre allergie cutanee o respiratorie.

Esistono anche altri criteri che possono indicare la neurodermite. Se, ad esempio, la pelle è irritata meccanicamente (ad esempio grattandosi con un'unghia o una spatola), questo spesso lascia segni biancastri sulla pelle nella neurodermite (dermografismo bianco).

Ulteriori indagini

Se il medico sospetta che la neurodermite sia collegata a un'allergia, può predisporre opportuni test allergologici:

Ad esempio, è adatto il prick test (patch test). Il medico gratta piccole quantità di comuni fattori scatenanti dell'allergia (polline, peli di animali, acari della polvere domestica, cibo, ecc.) Nella pelle, di solito sull'avambraccio. Se dopo 15-20 minuti si sono formati arrossamenti e/o pomfi in uno o più punti, è presente un'allergia all'allergene o agli allergeni in questione.

Il medico può anche far analizzare in laboratorio il sangue del paziente per gli anticorpi specifici contro determinati fattori scatenanti dell'allergia.

In casi poco chiari di neurodermite, può essere occasionalmente necessario prelevare un piccolo campione di pelle ed esaminarlo più da vicino in laboratorio (biopsia cutanea).

Esclusione di altre malattie

Durante i suoi esami, il medico deve escludere altre malattie che possono scatenare sintomi simili alla neurodermite. Queste cosiddette diagnosi differenziali includono, ad esempio:

altro eczema, ad esempio eczema da contatto generale, eczema da contatto irritante-tossico, eczema microbico o - specialmente nei neonati - eczema seborroico
Psoriasi dei palmi e delle piante dei piedi (psoriasi palmoplantaris)
Infezione fungina delle mani e dei piedi (tinea manuum et pedum)
Scabbia
negli adulti: stadio di eczema del linfoma cutaneo a cellule T (un tipo di cancro del sistema linfatico)

Spesso si verificano immagini miste dei diversi tipi di eczema. È quindi importante avere un medico esperto e descrivergli dettagliatamente il quadro clinico. A volte ha senso, oltre al pediatra, consultare un dermatologo (dermatologo) e, se necessario, uno specialista in allergie (allergologo).

Neurodermite: decorso e prognosi

Fino all'85% di tutti i casi di neurodermite, la malattia si manifesta prima dei cinque anni. Man mano che crescono, l'eczema e il prurito di solito scompaiono di nuovo: circa il 60 percento di tutti i bambini con neurodermite non mostra più alcun sintomo al più tardi nella prima età adulta.

Il restante 40% soffre ancora di neurodermite da adulto. Ciò può essere osservato in particolare nei pazienti in cui l'eczema atopico è apparso nella primissima infanzia e ha avuto un decorso grave. Anche se un bambino soffre anche di altre malattie allergiche (atopiche) come il raffreddore da fieno o l'asma allergico, aumenta il rischio che la sua neurodermite continui fino all'età adulta. Lo stesso vale se i familiari stretti hanno una malattia atopica.

In ogni caso, un trattamento precoce e coerente è molto importante per la neurodermite. La malattia non può essere curata con cure regolari della pelle, farmaci, ecc. Tuttavia, una terapia adattata in modo ottimale al singolo paziente può alleviare i sintomi della neurodermite nell'episodio acuto. C'è anche molto che si può fare per prevenire nuovi attacchi (vedi sotto).

Complicazioni dell'eczema

Le complicazioni possono insorgere nel corso della dermatite atopica. Le infezioni della pelle si sviluppano più frequentemente, ad esempio perché il grattarsi della pelle pruriginosa offre agli agenti patogeni un facile punto di ingresso:

Il germe di solito provoca ulteriori infezioni batteriche nella dermatite atopica Staphylococcus aureus. Si trova spesso sulla pelle, nel naso e nella gola, anche nelle persone sane.
Come risultato di infezioni da virus, ad esempio, possono svilupparsi verruche dellar o verruche "normali" pronunciate. Alcuni pazienti contraggono il cosiddetto eczema erpeticatum: innescato dai virus dell'herpes, si formano numerose piccole vescicole cutanee, solitamente accompagnate da febbre alta e linfonodi ingrossati. Nei casi più gravi, c'è un pericolo mortale, soprattutto per i bambini!
Le infezioni fungine (micosi) nella neurodermite sono principalmente causate da dermatofiti o funghi Malassezia.

Le rare complicanze della neurodermite includono malattie degli occhi (come glaucoma, distacco di retina, cecità), perdita di capelli circolare (alopecia areata) e ritardo della crescita/bassa statura.

Alcuni pazienti con neurodermite sviluppano anche l'ittiosi volgare. Questa è una malattia genetica della cheratinizzazione della pelle.

Una guarigione spontanea della neurodermite è possibile in qualsiasi momento, di solito durante la pubertà. Circa il 30% degli adulti che in precedenza aveva sofferto di neurodermite mostra ancora a volte eczema o ha la pelle molto sensibile. Se la dermatite atopica esiste ancora nell'età adulta, le ricadute sono generalmente più lievi che nell'infanzia.

Neurodermite: prevenzione

Quando si tratta di prevenzione, viene fatta una distinzione tra due varianti nella dermatite atopica:

Se hai già la neurodermite, misure adeguate possono prevenire riacutizzazioni acute. Questa si chiama prevenzione secondaria.
La prevenzione primaria riguarda la prevenzione della neurodermite fin dall'inizio.

Prevenire le riacutizzazioni dell'eczema

La maggior parte dei pazienti con dermatite atopica ha ricadute in autunno e in inverno. In primavera e in estate, invece, l'incarnato migliora spesso. Non è possibile prevedere quanto siano forti i singoli attacchi, quanto tempo durano e quanto spesso si verificano.

Ma c'è molto che si può fare per prevenire un attacco di dermatite atopica. Ciò include soprattutto evitare o almeno ridurre i singoli fattori scatenanti. Ecco alcuni suggerimenti su come farlo:

I pazienti con dermatite atopica con allergia alimentare dovrebbero evitare il cibo in questione.
In caso di altre allergie (ad esempio polline, acari della polvere domestica, peli di animali, ecc.), i pazienti con dermatite atopica dovrebbero evitare il più possibile l'innesco dell'allergia.
Le persone con neurodermite dovrebbero indossare indumenti morbidi e delicati sulla pelle (ad esempio in cotone, lino o seta). D'altra parte, spesso non indossano abiti di lana bene sulla pelle. I vestiti nuovi devono essere sempre lavati e sciacquati accuratamente prima di indossarli per la prima volta.
Il fumo di sigaretta aumenta i sintomi della dermatite atopica. Una famiglia in cui vive una persona con dermatite atopica dovrebbe essere assolutamente priva di fumo.
Molti prodotti per la pulizia, la cura e i cosmetici contengono sostanze che irritano ulteriormente la pelle sensibile alla neurodermite. Il medico o il farmacista possono consigliare prodotti adatti anche alla dermatite atopica.
Anche le condizioni climatiche sfavorevoli (viaggi in paesi caldi, aria secca a causa dell'aria condizionata, ecc.) dovrebbero essere evitate dai pazienti con neurodermite.
Per la neurodermite sono molto consigliabili cure della durata di alcune settimane in un clima cosiddetto stimolante (mare del Nord, alta montagna, ecc.). Promuove la guarigione dell'eczema e può prevenire nuove riacutizzazioni.
Tecniche di rilassamento come il training autogeno, il rilassamento muscolare progressivo, lo yoga o la meditazione aiutano contro i fattori scatenanti stress e tensione.
Lo scambio regolare con altri pazienti con dermatite atopica in un gruppo di auto-aiuto può aiutare le persone colpite ad affrontare meglio la loro malattia. Ciò aumenta il benessere mentale e può quindi prevenire nuovi attacchi. I gruppi di auto-aiuto sono particolarmente utili per bambini e adolescenti: molti si vergognano della loro brutta pelle o ne vengono presi in giro.

Per adolescenti e adulti con neurodermite, anche la scelta della professione giusta è fondamentale: le professioni in cui la pelle viene a contatto con acqua, detergenti, disinfettanti o prodotti chimici non sono adatte ai pazienti con neurodermite. Lo stesso vale per attività molto sporche come i lavori di demolizione. Anche il contatto frequente con animali o farina può irritare la pelle sensibile. Professioni non idonee per la dermatite atopica sono quindi, ad esempio, parrucchieri, fornai, pasticceri, cuochi, giardinieri, fioristi, operai edili, metalmeccanici, ingegneri elettrici, infermieri e altre professioni mediche, nonché addetti alle pulizie.

Ridurre il rischio di dermatite atopica

Alcune misure possono ridurre il rischio di neurodermite e altre malattie atopiche (raffreddore da fieno, asma allergico, ecc.). Questo è particolarmente importante per i bambini a rischio. Si tratta di bambini le cui famiglie (genitori, fratelli, ecc.) hanno malattie atopiche.

Suggerimenti importanti per la prevenzione della dermatite atopica sono:

Le donne non dovrebbero fumare durante la gravidanza. Anche dopo la nascita, i bambini dovrebbero crescere in una famiglia senza fumo. Questo riduce il rischio di neurodermite e altre malattie atopiche.
I bambini dovrebbero essere completamente allattati al seno per almeno quattro mesi. Ciò impedisce lo sviluppo di neurodermite, febbre da fieno e simili.
Le madri che allattano dovrebbero seguire una dieta equilibrata. Si raccomanda anche il pesce: se le donne mangiano pesce durante la gravidanza e l'allattamento, il rischio di neurodermite e altre malattie atopiche nel bambino sembra essere ridotto.
I bambini che non sono (completamente) allattati al seno dovrebbero ricevere latte artificiale ipoallergenico (HA) se la loro famiglia ha malattie atopiche (come la neurodermite) (bambini a rischio).
Dal 4° mese di vita si possono nutrire alimenti complementari. Anche qui il pesce ha senso: secondo le prove, mangiare pesce nel primo anno di vita protegge dalle malattie atopiche come la neurodermite.
I bambini a rischio non dovrebbero crescere con i gatti. I cani, invece, non sono un problema: non aumentano il rischio di allergie.

Ci sono prove che una cosiddetta dieta mediterranea (molti cibi di origine vegetale, molto pesce, poca carne, olio d'oliva, ecc.) può anche proteggere dalle malattie atopiche. Lo stesso vale per il consumo di verdura, frutta, acidi grassi omega-3 e grasso del latte. Ma questo deve ancora essere studiato prima di poter dare precise raccomandazioni nutrizionali per la prevenzione della neurodermite e di altre malattie atopiche.

Informazioni aggiuntive

Consigli sui libri:

Dieta e dermatite atopica: una guida pratica (Carmen Majovski, 2005, Eppe)
Neurodermite, cosa cucino per mio figlio? Una guida quotidiana per i genitori (Gerhild Mann, Janna Flach e Karin Bauer, 2005, pala verlag gmbh)
Neurodermite: consigli per pazienti e parenti (Isabel Fell, Thomas Müller, Imke Reese e Esther von Stebut, 2014, akademos Wissenschaftsverlag)