virus RS

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Mareike Müller è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e assistente medico in neurochirurgia a Düsseldorf. Ha studiato medicina umana a Magdeburgo e ha acquisito molta esperienza medica pratica durante i suoi soggiorni all'estero in quattro diversi continenti.

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Il virus RS (virus respiratorio sinciziale, RSV) causa malattie respiratorie. I bambini piccoli sono particolarmente colpiti, ma anche gli adulti possono ammalarsi. I sintomi possono essere innocui, come un comune raffreddore. Tuttavia, sono possibili anche corsi gravi, che possono anche finire fatalmente. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la malattia guarisce da sola entro pochi giorni. Leggi tutto ciò che devi sapere sul virus RS qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. J21J12J20B97

Virus RS: descrizione

Il termine virus RS (o RSV) sta per il termine inglese "virus respiratorio sinciziale". È un virus che provoca la fusione delle cellule (sincizia) nel tratto respiratorio. L'agente patogeno è simile al virus dell'influenza e si verifica in tutto il mondo. Causa epidemie stagionali: in Europa, la maggior parte delle persone contrae il virus RS tra novembre e aprile, più comunemente tra gennaio e febbraio.

Virus RS: comune nei neonati e nei bambini piccoli

In linea di principio, persone di tutte le età possono ammalarsi del virus RS. Ma colpisce più spesso i bambini piccoli. L'infezione da virus RS è la principale causa di trattamento ospedaliero per malattie respiratorie nei neonati e nei bambini piccoli. La malattia può essere particolarmente grave nei neonati e nei neonati prematuri. Nei neonati prematuri con danni ai polmoni e nei bambini con difetti cardiaci, l'infezione da RSV è fatale in un caso su 100.

Circa il 50-70% di tutti i bambini contrae un'infezione da virus RS almeno una volta durante il primo anno di vita. Dopo i due anni, quasi tutti i bambini hanno già avuto un'infezione da virus RS. Ragazze e ragazzi sono ugualmente colpiti. Tuttavia, i ragazzi hanno molte più probabilità di sviluppare una malattia grave.

Virus RS: altamente infettivo

Il virus RS è considerato altamente infettivo.Ecco perché è molto facile essere infettati da persone malate. Se, ad esempio, si verifica un'infezione da virus RS in un ospedale, il paziente viene isolato per impedire che la malattia si diffonda ad altri pazienti e al personale medico.

Il virus RS è considerato l'infezione più comune trasmessa ai bambini in ospedale.

Virus RS: sintomi

I sintomi dell'infezione da virus RS possono variare notevolmente da un paziente all'altro. Gli adulti che sono altrimenti sani spesso non hanno alcun sintomo. Quindi i medici parlano di un'infezione da RSV asintomatica o clinicamente silente. In altri casi, la malattia da virus RS si sviluppa lievemente - le persone colpite hanno sintomi simili al raffreddore come:

• tira su col naso
• tosse secca
• Starnuto
• Gola infiammata

Bronchiolite da RSV

Soprattutto nei bambini piccoli, l'infezione da RSV può colpire il tratto respiratorio superiore (naso, bocca, gola) e il tratto respiratorio inferiore (bronchi e polmoni) - più precisamente, i piccoli rami dell'albero bronchiale. Si parla poi di bronchiolite da RSV. Diventa spesso evidente da uno a tre giorni dopo l'inizio della malattia con i seguenti sintomi:

• febbre
• respirazione accelerata
• crepitii udibili e respiro sibilante durante la respirazione
• Tosse con espettorato
• Respirazione difficile con l'uso di muscoli respiratori ausiliari (sostenere le braccia)
• pelle secca, fredda e pallida
• Fontanella affondata nei bambini sotto i 18 mesi

Inoltre, ci sono segni generali di malattia come debolezza, malessere, mancanza di appetito e rifiuto di bere.

I sintomi dell'infezione da RSV possono peggiorare molto entro poche ore. Nei neonati prematuri possono verificarsi ripetutamente arresti respiratori (apnee).

Il quadro clinico della bronchiolite da RSV ricorda la pertosse.

Virus RS: cause e fattori di rischio

Il virus RS è costituito da un involucro proteico e dall'informazione genetica in esso racchiusa (sotto forma di RNA). Si moltiplica nelle cellule superficiali delle mucose che rivestono le vie aeree. Una proteina speciale, la proteina di fusione (F-), è ancorata nell'involucro del virus. Causa la fusione delle cellule (formazione di sincizi) nelle mucose colpite. Questi sincizi e le cellule di difesa immigrate del sistema immunitario danneggiano le mucose - le cellule muoiono e quindi ostruiscono le vie aeree.

Virus RS: trasmissione

Il virus RS si trova solo negli esseri umani. Si trasmette tramite infezione da goccioline: quando tossiscono, starnutiscono o parlano, le persone infette rilasciano minuscole goccioline di saliva contenente virus nell'ambiente circostante. Se questi si attaccano alla congiuntiva o alla mucosa nasale di una persona sana, possono anche ammalarsi. È anche possibile un'infezione da striscio, ad esempio attraverso giocattoli o indumenti contaminati.

Il tempo che intercorre tra l'infezione e l'insorgenza della malattia (periodo di incubazione) va da due a otto giorni, in media cinque giorni.

Per quanto tempo è contagiosa una persona infetta?

Un paziente è contagioso (infettivo) per circa tre-cinque giorni dal primo giorno dopo l'infezione da RSV.

Virus RS: fattori di rischio

Ci sono alcune situazioni in cui il rischio di un bambino di ammalarsi gravemente di infezione da virus RS è particolarmente alto. Ciò vale, ad esempio, per:

• Nascita prematura
• malattie polmonari croniche, ad esempio displasia broncopolmonare, anomalie congenite delle vie aeree, ma anche fibrosi cistica (malattia metabolica congenita che colpisce i polmoni, tra le altre cose)
• difetti cardiaci congeniti
• malattie neuromuscolari
• Immunodeficienza o terapia immunosoppressiva (terapia che sopprime il sistema immunitario, ad es. dopo il trapianto di organi)
• Anomalie cromosomiche (come la trisomia 21 = "sindrome di Down")

Inoltre, ci sono alcuni fattori di rischio generali per una grave infezione da virus RS come:

• Età inferiore a sei mesi
• Nascita multipla
• genere maschile
• Fratelli in età da bambino
• Visita al presepe
• Casa dove si fuma
• Malnutrizione
• Casi di malattie atopiche (come febbre da fieno, eczema) o asma in famiglia
• basso stato sociale ed educativo dei genitori

Virus RS: esami e diagnosi

Se tuo figlio ha sintomi simil-influenzali, mancanza di respiro e / o febbre alta, consulta il pediatra con loro. Prima ti chiederà in dettaglio la tua storia medica (anamnesi). Ti farà le seguenti domande, tra le altre:

• Da quanto tempo tuo figlio ha la febbre?
• Tuo figlio è rimasto senza fiato da quando si è ammalato?
• Il tuo bambino beve e mangia abbastanza?
• Il tuo bambino ha una malattia di base come un difetto cardiaco o la fibrosi cistica?

Virus RS: esame fisico

Il medico sottopone quindi il suo paziente a un esame approfondito. Fa brillare una lampada in bocca e nelle orecchie per rilevare possibili arrossamenti della gola o delle orecchie. Quindi scansiona i linfonodi sul collo per possibili ingrandimenti e ascolta i polmoni con uno stetoscopio. La bronchiolite da RSV può essere udita nello stetoscopio come crepitio e respiro sibilante.

Il medico controlla anche se le unghie o le labbra del paziente hanno una colorazione bluastra (cianosi) - un segno di insufficiente ossigeno nel sangue (ipossiemia).

Virus RS: test di laboratorio

Distinguere la malattia da virus RS da altre malattie respiratorie virali non è facile. Oltre all'esame clinico, una descrizione precisa dei sintomi e dell'età del paziente aiuterà il medico. Il virus RS può essere rilevato in laboratorio in uno striscio prelevato dalla secrezione del rinofaringe di persone infette. Raramente è possibile rilevare gli anticorpi nel sangue perché il corpo produce solo pochi anticorpi contro il virus RS.

Virus RS: trattamento

Non esiste una terapia causale per l'infezione da RSV. Pertanto, solo i sintomi possono essere trattati (terapia sintomatica) mediante:

• idratazione adeguata
• misure espettoranti come bagni di vapore
• misure per abbassare la febbre come impacchi alle gambe o somministrazione di ibuprofene o paracetamolo
• Mantenere il rinofaringe pulito risciacquando o con gocce nasali
• Supporto per la respirazione (vedi sotto)

Virus RS: supporto respiratorio

A seconda della difficoltà di respirazione del paziente, è possibile utilizzare diversi metodi per supportare l'apporto di ossigeno:

Se tuo figlio ha difficoltà a respirare a casa, puoi usare un cuscino per sollevare la parte superiore del corpo. L'inalazione con soluzione salina idrata e allarga le vie respiratorie. Inoltre, alcuni farmaci (broncodilatatori), come il salbutamolo, possono allargare le vie aeree. Il paziente li respira attraverso un inalatore. Nei casi più gravi può essere somministrata adrenalina, che dilata i bronchi e ha un effetto antinfiammatorio.

Dal medico o in ospedale, i pazienti con mancanza di respiro possono ricevere ossigeno attraverso una maschera respiratoria se il livello di ossigeno nel sangue scende minacciosamente (sotto il 94 percento). Potrebbe anche essere necessaria la ventilazione tramite una cosiddetta maschera CPAP (pressione continua positiva delle vie aeree) o un tubo. Se ci sono apnee nei neonati, devono essere monitorate in ospedale.

Virus della RS: antivirali, cortisone, antibiotici?

Fino a pochi anni fa, ai bambini con grave infezione da RSV veniva somministrato il farmaco antivirale (virostatico) ribavirina. Ma gli studi hanno dimostrato che non è efficace.

Anche il cortisone (glucocorticoidi, steroidi) è considerato inefficace se inalato. Tuttavia, se somministrato per via sistemica, ad esempio sotto forma di compresse, può migliorare i sintomi acuti e ridurre la durata della malattia.

Gli antibiotici non sono efficaci contro il virus RS perché funzionano solo contro i batteri, non contro i virus. Tuttavia, possono essere prescritti se si verifica un'infezione batterica oltre all'infezione da virus RS.

Virus della RS: decorso e prognosi della malattia

La prognosi è generalmente buona se si è infettati dal virus RS. La durata e la gravità della malattia sono brevi e lievi in ​​pazienti altrimenti sani. La malattia da virus RS spesso guarisce da sola in pochi giorni. Le mucose delle vie respiratorie hanno bisogno di circa quattro-otto settimane per rigenerarsi.

I corsi più gravi colpiscono in particolare i bambini piccoli. I bambini prematuri, in particolare, hanno un alto rischio di sviluppare una grave infezione da RSV nei primi sei mesi di vita. In circa l'1% dei casi, questo finisce fatalmente nonostante le cure mediche intensive.

Virus RS: complicazioni

Una possibile complicazione dell'infezione da virus RS è l'otite media (otite media). Il virus RS causa circa il 75% di tutte le otiti medie nei bambini di età inferiore ai tre anni.

Inoltre, il virus RS può portare a ipersensibilità (iperreattività) delle vie respiratorie, che può portare all'asma nella prima infanzia. Ultimo ma non meno importante, l'infezione con il virus RS può aggravare malattie esistenti come l'asma.

Virus RS: possibile reinfezione

L'infezione da virus RS non offre una protezione a lungo termine contro una nuova infezione. Questa mancanza di immunità è dovuta al fatto che il corpo difficilmente produce anticorpi contro il virus RS. La reinfezione, che spesso si verifica negli adulti a stretto contatto con bambini piccoli, è solitamente meno grave dell'infezione iniziale da virus RS. Spesso si manifesta solo come tosse che dura poche settimane.

Virus RS: prevenzione

La misura migliore per prevenire l'infezione da virus RS è l'igiene:

• Lavati spesso le mani.
• Starnutisci e tossisci nell'incavo dei gomiti, non nelle mani.
• Pulisci regolarmente i giocattoli dei bambini.
• Le persone malate non dovrebbero visitare le strutture della comunità.

L'allattamento al seno è vantaggioso anche per i neonati: i bambini allattati al seno soffrono meno di malattie respiratorie rispetto ai bambini allattati artificialmente.

Inoltre, non dovresti fumare nelle vicinanze dei bambini.

Vaccinazione passiva per i bambini a rischio

Non esiste una vaccinazione RSV attiva. Tuttavia, esiste una vaccinazione passiva per i bambini con fattori di rischio come i bambini prematuri con difetti cardiaci congeniti o grave displasia broncopolmonare (BPD). Contiene anticorpi pronti contro il virus RS (chiamato palivizumab) e viene iniettato in un muscolo una volta al mese durante la stagione RSV. Sono previste un totale di cinque dosi di vaccino, che verranno somministrate a intervalli di quattro settimane da novembre in poi.

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