Vaccinazione contro l'epatite

e Sabine Schrör, giornalista medico e Martina Feichter, redattrice medica e biologa

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Sabine Schrör è una scrittrice freelance per il team medico di Ha studiato economia aziendale e pubbliche relazioni a Colonia. In qualità di editor freelance, è a suo agio in un'ampia varietà di settori da oltre 15 anni. La salute è una delle sue materie preferite.

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Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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La vaccinazione contro l'epatite (vaccinazione contro l'epatite) protegge da alcune forme di infiammazione del fegato correlata al virus (epatite virale). Consente al proprio sistema immunitario di reagire efficacemente a un'infezione con l'agente patogeno in questione. Una vaccinazione contro l'epatite è possibile solo contro l'epatite A e B. Non è disponibile alcun vaccino contro l'epatite C e altre forme di epatite virale. Scopri di più sulla vaccinazione contro l'epatite qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. K73B19B18K75B16B17B15

Cos'è la vaccinazione contro l'epatite?

Esistono diverse forme di epatite virale: Epatite A, B, C, D ed E. Attualmente è disponibile una sola vaccinazione contro l'epatite A e B. Esistono vaccinazioni individuali (vaccinazione contro l'epatite A, vaccinazione contro l'epatite B) e una vaccinazione combinata contro l'epatite A e B (vaccino combinato per l'epatite A-B). Esiste anche una vaccinazione combinata contro l'epatite A e il tifo. I medici in genere li somministrano prima di recarsi in aree a rischio.

In Germania non esiste una vaccinazione obbligatoria per le vaccinazioni contro l'epatite. La Standing Vaccination Commission (STIKO) del Robert Koch Institute (RKI) raccomanda in alcuni casi la vaccinazione contro l'epatite.

A seconda del principio di azione, gli esperti distinguono tra vaccinazione contro l'epatite attiva e passiva:

Vaccinazione attiva contro l'epatite

La vaccinazione attiva contro l'epatite comporta l'iniezione di parti del virus dell'epatite A o dell'epatite B nel corpo, di solito nel muscolo del braccio. Questo stimola il sistema immunitario a formare anticorpi specifici contro il rispettivo patogeno. Se poi c'è una “vera” infezione con il virus in questione, gli anticorpi la intercettano. È così che si può prevenire un'epidemia.

I vaccini utilizzati nelle vaccinazioni contro l'epatite attiva sono chiamati vaccini morti. Il vaccino per l'epatite A di solito contiene virus uccisi. Si tratta quindi di un vaccino a particelle intere. La vaccinazione contro l'epatite B, invece, contiene solitamente componenti virali (antigene HBs). I medici parlano di un vaccino diviso qui.

Dopo la somministrazione del vaccino attivo contro l'epatite, il sistema immunitario impiega del tempo per produrre gli anticorpi specifici. La protezione vaccinale non viene data immediatamente. In cambio, rimane in vigore per anni.

Vaccinazione passiva contro l'epatite

La vaccinazione passiva contro l'epatite consiste in anticorpi già pronti contro il virus dell'epatite in questione. Di solito sono ottenuti dal sangue di pazienti infetti e trasformati in un vaccino contro l'epatite altamente purificato.

La vaccinazione passiva contro l'epatite offre una protezione vaccinale immediata. Tuttavia, questo dura solo poche settimane, fino a quando il corpo non ha scomposto gli anticorpi (estranei) somministrati. Ciò rende la vaccinazione passiva contro l'epatite adatta, ad esempio, a persone che hanno avuto contatti di recente con persone malate e che potrebbero essersi infettate (profilassi post-esposizione).

Allo stesso tempo, le verrà somministrata la prima dose del vaccino attivo contro l'epatite (un singolo vaccino, poiché non ci sono abbastanza antigeni dell'epatite nei vaccini combinati). Fino a quando questo non ha effetto, il vaccinato è generalmente ampiamente protetto dalla malattia grazie all'immunizzazione passiva.

Prima di recarsi in paesi con una maggiore incidenza di epatite, i medici somministrano la vaccinazione passiva contro l'epatite solo in casi eccezionali. A causa del periodo di incubazione più lungo, la vaccinazione attiva di solito dispiega il suo effetto prima che la malattia sia causata dall'infezione.

Vaccinazione contro l'epatite: costi

In molti casi, la compagnia di assicurazione sanitaria coprirà il costo di una vaccinazione contro l'epatite. La vaccinazione contro l'epatite B è una vaccinazione standard per tutti i bambini. È pagato dall'assicurazione sanitaria obbligatoria in conformità con le linee guida sulla vaccinazione. Lo stesso vale per gli adulti con un rischio sanitario e/o professionale di infezione da epatite.

L'assunzione dei costi per una vaccinazione contro l'epatite A dipende anche dalla rispettiva indicazione. Tuttavia, non è una vaccinazione standard. I costi della vaccinazione contro l'epatite A sono generalmente coperti se, in qualità di dipendente di un laboratorio medico, sei esposto a un aumento del rischio di infezione.

Molte compagnie di assicurazione sanitaria coprono anche il costo di una vaccinazione contro l'epatite per i viaggi nei paesi a rischio. È meglio contattare la tua compagnia di assicurazione sanitaria per saperne di più sulla copertura dei costi di vaccinazione.

Vaccinazione contro l'epatite A

La vaccinazione contro l'epatite A viene somministrata per via intramuscolare, cioè iniettata in un muscolo. Il medico di solito sceglie il muscolo della parte superiore del braccio per questo.

Vaccinazione contro l'epatite A: chi deve essere vaccinato?

La Standing Vaccination Commission (STIKO) raccomanda la vaccinazione contro l'epatite A solo come vaccinazione indicativa per determinati gruppi a rischio. Ciò comprende:

• Persone che hanno un rischio maggiore di infezione a causa del loro comportamento sessuale (come gli uomini omosessuali)
• Pazienti che ricevono spesso componenti del sangue a causa di determinate condizioni mediche (come l'emofilia)
• Pazienti con disturbi comportamentali o danni cerebrali (come pazienti colpiti da ictus) che vivono in strutture psichiatriche o strutture di assistenza comparabili

Avere un'indicazione professionale per la vaccinazione contro l'epatite A:

• Gli operatori sanitari che sono esposti a un aumentato rischio di infezione (dipendenti di laboratorio, ecc.)
• Persone che entrano in contatto con le acque reflue sul posto di lavoro (come addetti alle fognature, addetti al trattamento delle acque reflue)
• Dipendenti di asili nido, case per bambini, laboratori per disabili, case per richiedenti asilo, ecc. (compreso il personale di cucina e di pulizia)

Inoltre, gli esperti raccomandano una vaccinazione di viaggio contro l'epatite A per le persone che desiderano recarsi in regioni in cui l'epatite A è più comune (come la regione del Mediterraneo, l'Europa orientale, molte regioni tropicali).

Vaccinazione contro l'epatite A: ogni quanto bisogna vaccinarsi?

Per la vaccinazione primaria con la vaccinazione attiva contro l'epatite A sono necessarie due iniezioni: dopo la prima vaccinazione, i medici somministrano la seconda dose ogni sei-dodici mesi. Due siringhe sono sufficienti per la vaccinazione combinata epatite A-tifo.

Attenzione: la vaccinazione combinata contro l'epatite A e B richiede tre dosi di vaccino (vedi sotto)!

Vaccinazione contro l'epatite A: richiamo

La protezione a lungo termine si ottiene con le due dosi di vaccino della serie di vaccinazioni primarie per l'epatite A. Dura per almeno 12 anni negli adulti e forse da 20 a 30 anni. In ogni caso, gli esperti presumono che le persone con un sistema immunitario sano non abbiano bisogno di un richiamo per l'epatite A dopo che l'immunizzazione di base è stata completata.

Solo in alcuni casi, come nelle persone immunocompromesse, gli esperti possono consigliare il controllo del titolo mediante un esame del sangue, ovvero una misurazione degli anticorpi specifici formati come reazione alla vaccinazione contro l'epatite. Potrebbe essere necessario un richiamo se il livello di anticorpi è troppo basso. Lo stesso vale se hai sofferto di epatite anni fa.

Vaccinazione passiva contro l'epatite A

Puoi anche vaccinare passivamente contro i virus dell'epatite A. Gli anticorpi finiti somministrati offrono protezione contro l'infezione da epatite A per circa tre mesi.

Durante questo periodo non devono essere effettuate vaccinazioni con vaccini vivi (come la vaccinazione contro morbillo, parotite e rosolia = vaccinazione MMR). La loro efficacia può essere indebolita dagli anticorpi contro l'epatite somministrati.

Vaccinazione contro l'epatite B

Il vaccino attivo contro l'epatite B è stato il primo vaccino al mondo prodotto in modo ricombinante. "Prodotto in modo ricombinante" significa che i costituenti del virus dell'epatite B (HBV) in esso contenuti sono prodotti artificialmente con l'ausilio di organismi geneticamente modificati.

Il vaccino contro l'epatite B, come il vaccino contro l'epatite A, viene iniettato nel muscolo (per via intramuscolare, IM), solitamente il muscolo della parte superiore del braccio. Quindi questa vaccinazione contro l'epatite è più efficace secondo gli studi.

Vaccinazione contro l'epatite B: chi deve essere vaccinato?

Questa vaccinazione contro l'epatite è stata raccomandata da STIKO come vaccinazione standard per tutti i neonati e i bambini piccoli dal 1995. L'epatite B è rara in queste fasce d'età, ma comporta un alto rischio di cronicizzazione: l'epatite B acuta diventa cronica solo in circa il dieci per cento dei casi negli adulti, ma in circa il 90 per cento dei casi nei neonati e nei bambini piccoli.

In età adulta, lo STIKO raccomanda la vaccinazione contro l'epatite B come vaccinazione indicativa per alcuni gruppi a rischio. Questi includono, ad esempio:

• Persone per le quali una malattia da epatite B sarebbe probabilmente grave (questo include pazienti con un'immunodeficienza esistente o prevista o una malattia preesistente, ad esempio pazienti con epatite C, persone con infezione da HIV, pazienti in dialisi)
• Persone che vivono in famiglia o in appartamenti condivisi con persone infette da epatite B
• Persone il cui comportamento sessuale comporta un aumentato rischio di infezione (ad es. perché il partner sessuale viene cambiato frequentemente)
• Tossicodipendenti che iniettano la loro sostanza che crea dipendenza
• Detenuti in attesa di giudizio e detenuti
• Vaccinazione contro l'epatite B legata al lavoro: le persone che sono esposte a un aumentato rischio di infezione da epatite B nel loro lavoro (come personale medico, soccorritori aziendali, agenti di polizia, assistenti sociali, ecc.)
• Vaccinazione di viaggio contro l'epatite B: viaggiatori che soggiornano per lungo tempo in paesi con alti livelli di infezione da virus dell'epatite B o che hanno stretti contatti con la popolazione locale

Secondo lo stato attuale delle conoscenze, chiunque abbia già avuto un'infezione da epatite B non può essere nuovamente infettato dai virus dell'epatite B. Non è quindi necessaria una vaccinazione contro l'epatite contro questo tipo di virus.

Vaccinazione contro l'epatite B: ogni quanto bisogna vaccinarsi?

Il vaccino contro l'epatite B può essere somministrato a neonati e bambini piccoli come parte della vaccinazione di sei volte insieme ai vaccini contro la difterite, il tetano (tetano), la poliomielite, la pertosse (pertosse) e l'Haemophilus influenzae di tipo b (Hib). Secondo le attuali raccomandazioni STIKO, sono previsti tre appuntamenti di vaccinazione per l'immunizzazione di base. Secondo il cosiddetto schema di vaccinazione 2 + 1, i bambini ricevono le siringhe per iniezione all'età di due, quattro e undici mesi.

Lo STIKO raccomanda quattro vaccinazioni per i bambini prematuri, come era consuetudine in passato. Con il programma di vaccinazione 3 + 1 allora valido, il medico inietta un'ulteriore vaccinazione contro l'epatite B nel terzo mese di vita.

Non tutti i vaccini destinati all'immunizzazione primaria sono approvati per il programma di vaccinazione ridotto 2 + 1. Quindi la vaccinazione viene somministrata secondo lo schema vaccinale 3+1 (nei mesi di vita 2, 3, 4 e 11)!

Il vaccino contro l'epatite B può essere somministrato anche come singolo vaccino. Se la vaccinazione primaria è stata omessa durante l'infanzia, questa vaccinazione contro l'epatite dovrebbe essere ottenuta prima del 18° compleanno del bambino.

Sono inoltre previste tre dosi per la vaccinazione di indicazione per alcuni gruppi a rischio in età adulta: la seconda e la terza dose della vaccinazione contro l'epatite contro i virus HB vengono somministrate un mese e sei mesi dopo la prima.

Vaccinazione rapida contro l'epatite B

È disponibile uno schema di vaccinazione accelerato per casi eccezionali (quando le cose devono andare rapidamente, ad esempio prima di viaggi non pianificati): le tre dosi di vaccino vengono somministrate a intervalli più brevi, ad esempio entro 21 giorni. Gli intervalli di tempo esatti tra le singole dosi di vaccinazione dipendono dalla particolare preparazione. Questo programma di vaccinazione accelerato non è efficace e duraturo come il normale programma di vaccinazione. Per una protezione a lungo termine, si raccomanda una quarta dose aggiuntiva dopo sei-dodici mesi.

Vaccinazione contro l'epatite B: richiamo

Secondo il Robert Koch Institute, un richiamo per l'epatite B in genere non è necessario se durante l'infanzia è stata effettuata un'immunizzazione di base completa. Si presume che la protezione di questa vaccinazione contro l'epatite durerà da almeno 10 a 15 anni, forse anche per tutta la vita.

Anche dopo una vaccinazione contro l'epatite B in età adulta, di solito non sono necessarie vaccinazioni di richiamo. Nelle persone con un sistema immunitario indebolito (come i pazienti in dialisi), tuttavia, può avere senso controllare regolarmente il livello degli anticorpi dell'epatite B nel sangue (controllo del titolo). Se la conta anticorpale scende al di sotto di 100 UI/L (unità internazionali per litro), è consigliabile una vaccinazione di richiamo.

Nel caso di persone ad alto rischio di infezione (come alcuni gruppi professionali nel sistema sanitario) che hanno ricevuto una vaccinazione di base completa da bambino, viene controllata anche la protezione vaccinale e, se necessario, aggiornata (controllo ogni dieci anni) .

Vaccinazione contro l'epatite B: protezione dei neonati

Le donne infettate dal virus dell'epatite B (HBV) possono trasmettere l'agente patogeno al bambino durante la gravidanza, il parto o l'allattamento. Pertanto, i bambini di tali madri ricevono la prima dose del vaccino contro l'epatite attivo e una vaccinazione contro l'epatite passiva contro l'HBV (vaccinazione simultanea) entro dodici ore dalla nascita. Le altre dosi della vaccinazione attiva seguiranno più tardi (dopo un mese e poi ancora dopo cinque mesi al più presto).

Il neonato riceve questa vaccinazione simultanea anche per le madri con stato di vaccinazione contro l'epatite B sconosciuto. Questo è molto probabile per prevenire l'infezione nel bambino.

Vaccinazione contro l'epatite A e B in combinazione

La vaccinazione contro l'epatite A e la vaccinazione contro l'epatite B possono essere somministrate come vaccino combinato. Ci sono tre iniezioni per il vaccino combinato: le prime due vengono somministrate a distanza di quattro settimane. I medici somministrano la terza vaccinazione circa sei mesi dopo. La vaccinazione combinata contro l'epatite A e B può essere iniettata dall'età di due anni.

Il vaccino combinato epatite A & B non è adatto a persone che potrebbero essere state infettate attraverso il contatto con pazienti affetti da epatite A/B e che ora vogliono proteggersi con una vaccinazione.

Per questa profilassi post-esposizione, i medici utilizzano sempre un singolo vaccino contro l'epatite (più un vaccino passivo contro l'epatite). Il motivo: i vaccini combinati contengono meno antigene dell'epatite A (con l'epatite B la concentrazione rimane la stessa).

Ancora nessuna vaccinazione contro l'epatite C

Come l'epatite B, l'epatite C può essere cronica e portare a cirrosi epatica e cancro al fegato. Poiché il virus dell'epatite C può cambiare molto rapidamente, gli scienziati non sono ancora riusciti a immettere sul mercato un vaccino contro di esso. Attualmente non esiste nemmeno una vaccinazione contro altre forme di epatite virale. Il vaccino contro l'epatite E disponibile in Cina non è approvato in Europa.

Vaccinazione contro l'epatite: effetti collaterali

Tutti i farmaci possono avere effetti indesiderati, comprese le vaccinazioni come il vaccino contro l'epatite. In questo caso, gli effetti collaterali di solito consistono in reazioni innocue e temporanee nell'area del sito di vaccinazione, come ad esempio:

• Arrossamento
• rigonfiamento
• dolori
• Indurimento del sito di puntura
• Gonfiore dei linfonodi adiacenti

Inoltre, dopo una vaccinazione contro l'epatite possono verificarsi effetti collaterali che colpiscono tutto il corpo:

• Esaurimento
• Disturbi gastrointestinali
• febbre
• Mal di testa e dolore agli arti
• Reazione allergica

In dettaglio, dalla vaccinazione contro l'epatite A e contro l'epatite B sono possibili i seguenti effetti collaterali:

Vaccinazione contro l'epatite A: effetti collaterali

Gli effetti collaterali della vaccinazione contro l'epatite A includono arrossamento e gonfiore doloroso intorno al sito della puntura in circa il 10-20% dei casi. Inoltre, il benessere generale può essere compromesso per un breve periodo. A volte il vaccinato sviluppa anche febbre, affaticamento, dolori alla testa e al corpo. Le reazioni allergiche sono rare.

Vaccinazione contro l'epatite B: effetti collaterali

Con una vaccinazione contro l'epatite B possono essere osservate anche lievi reazioni alla vaccinazione come arrossamento, gonfiore, dolore intorno al sito di vaccinazione e linfonodi ingrossati. Raramente si verificano effetti collaterali di altro tipo, come una leggera febbre, mal di testa e dolori muscolari, o stanchezza. In singoli casi, si verificano reazioni allergiche.

Vaccinazione contro l'epatite e sclerosi multipla

Lo studio Hernán del 1990 ha attirato una particolare attenzione: la vaccinazione contro l'epatite B era un possibile fattore scatenante della sclerosi multipla (SM). L'ipotesi è stata successivamente esaminata in ulteriori studi, ma non è stata ancora scientificamente provata.

Secondo l'attuale opinione degli esperti, la vaccinazione contro l'epatite B non può innescare alcuna riacutizzazione nella SM esistente.

Vaccinazione contro l'epatite: gravidanza e allattamento

Entrambe le vaccinazioni contro l'epatite possono essere somministrate durante la gravidanza se vi è un aumento del rischio di infezione. Questo può essere il caso, ad esempio, se la donna incinta entra in contatto con i patogeni dell'epatite A o B sul lavoro (ad esempio come lavoratrice di laboratorio).

In linea di principio, una vaccinazione contro l'epatite è possibile anche durante l'allattamento. Per precauzione vale anche in questo caso: La vaccinazione deve essere effettuata solo se veramente necessaria.

Vaccinazione contro l'epatite: controindicazioni

I medici non somministrano i vaccini per l'epatite se hanno un'infezione febbrile acuta. Anche le reazioni allergiche gravi note al vaccino e/o ai suoi altri ingredienti sono controindicazioni alla vaccinazione contro l'epatite.

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