Adenoidi

Astrid Leitner ha studiato medicina veterinaria a Vienna. Dopo dieci anni di pratica veterinaria e la nascita della figlia, è passata, più per caso, al giornalismo medico. Divenne subito chiaro che il suo interesse per gli argomenti medici e il suo amore per la scrittura erano la combinazione perfetta per lei. Astrid Leitner vive con figlia, cane e gatto a Vienna e nell'Alta Austria.

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I medici si riferiscono alle tonsille ingrossate come adenoidi, che di solito compaiono durante l'infanzia. Se l'adenoide è molto grande, restringe il rinofaringe in modo che i bambini affetti non siano più in grado di respirare attraverso il naso, tra le altre cose. Leggi qui quali danni consequenziali si verificano e come vengono trattate le adenoidi!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. J35

Breve panoramica

• Cosa sono le adenoidi? Le adenoidi sono i nomi delle tonsille ingrossate. Si verificano principalmente nei bambini e, se non trattati, spesso causano gravi danni consequenziali come il disallineamento della mandibola e la perdita dell'udito.
• Sintomi: respirazione orale, disturbi respiratori durante il sonno, naso che cola, frequenti infezioni del tratto respiratorio superiore, otite media, sordità, disturbi dello sviluppo del linguaggio, mascelle disallineate, denti disallineati
• Cause: infiammazione permanente dovuta a infezioni respiratorie ricorrenti nell'infanzia
• Fattori di rischio: le adenoidi si verificano più frequentemente in alcune famiglie (cluster familiare).
• Diagnostica: disturbi tipici, nasoscopia, esame delle orecchie, test dell'udito, biopsia (solo per adulti).
• Trattamento: di solito è necessaria un'operazione. Dopo che le tonsille sono state rimosse, i sintomi regrediscono rapidamente. In rari casi, le tonsille ricrescono.
• Prevenzione: nessuna prevenzione possibile.

Cosa sono le adenoidi?

Le adenoidi sono i nomi delle tonsille ingrossate. I medici parlano anche di "vegetazioni adenoidi" o iperplasia delle tonsille faringee.

La faringe si trova nel mezzo della parete posteriore della faringe, il cosiddetto tetto della faringe. A differenza delle tonsille, non è visibile quando la bocca è aperta. Insieme alla tonsilla della lingua e alle due tonsille palatine, la tonsilla faringea è responsabile della repulsione degli agenti patogeni che entrano nel corpo attraverso il naso o la bocca. Sono costituiti da tessuto linfoide e fanno quindi parte del sistema immunitario. Normalmente, la mandorla ha le dimensioni di una mora.

Poiché il sistema immunitario dei bambini non è ancora completamente sviluppato, spesso si ammalano di infezioni respiratorie - la difesa immunitaria nella gola quindi funziona a tutta velocità. La faringe è spesso ingrandita in modo permanente e non ha la possibilità di tornare alla normalità. Questo è un problema soprattutto con i bambini di età compresa tra due e sei anni, poiché il rinofaringe del bambino è già angusto.

Tuttavia, un'adenoide ha valore di malattia solo quando si verificano i sintomi. Questo è il caso in cui la faringe ingrossata chiude l'apertura della cavità nasale e / o l'ingresso dell'orecchio medio. I bambini affetti non respirano più attraverso il naso e possono subire danni permanenti all'orecchio.

Alcune cliniche classificano le adenoidi in tre gradi in base alla loro gravità, a seconda di quanto restringono (ostruiscono) il rinofaringe:

Grado 1: cavità nasale libera

Grado 2: cavità nasale parzialmente ostruita

Grado 3: cavità nasale completamente ricollocata

Chi è colpito?

Le adenoidi di solito compaiono tra i due ei sei anni, e meno spesso prima o fino alla pubertà. Di solito regrediscono lentamente dopo la pubertà. Gli adulti hanno solo tonsille molto piccole, la faringe è quasi completamente scomparsa. Poiché lo spazio nella gola non è più così angusto a causa della crescita fisica, le adenoidi sono estremamente rare negli adulti.

Adenoidi o polipi?

Le tonsille ingrossate sono spesso chiamate erroneamente polipi. I veri polipi, tuttavia, sono escrescenze della membrana mucosa nei seni paranasali (poliposi nasi), che di solito si verificano solo negli adulti.

Le adenoidi sono pericolose?

Se la faringe viene solo ingrandita senza causare alcun disagio, non vi è alcun pericolo. Guarisce con l'età e si restringe da solo dopo la pubertà.

Le tonsille faringee, che sono notevolmente ingrandite e chiudono l'apertura della cavità nasale o l'ingresso dell'orecchio medio, possono causare gravi danni consequenziali se non trattate.

Questi includono:

Udito compromesso: nel rinofaringe c'è una connessione aperta tra la faringe e l'orecchio medio, la cosiddetta tromba di Eustachio. Se l'ingresso di questo nella faringe è chiuso dalla tonsilla faringea allargata, l'orecchio medio non è più ventilato. Nell'orecchio si crea una pressione negativa permanente, una sensazione che si conosce dal volo, ad esempio.

La pressione negativa fa sì che il liquido si raccolga nell'orecchio medio, il che significa che il timpano non trasmette le onde sonore come al solito. Si sviluppa una perdita dell'udito conduttiva, che limita gravemente l'udito.

Disturbi dello sviluppo del linguaggio: se il disturbo dell'udito passa inosservato per lungo tempo, spesso porta a disturbi dello sviluppo del linguaggio nei bambini che stanno appena imparando a parlare. Questi sono spesso difficili da compensare negli anni successivi.

Otite media frequente: un altro effetto della pressione negativa nell'orecchio sono le otiti medie ricorrenti, a volte molto dolorose.

Infezioni respiratorie frequenti: le mucose del naso, della bocca e della gola svolgono un ruolo importante nella difesa dagli agenti patogeni. La respirazione permanente attraverso la bocca permette alle mucose di asciugarsi e il naso non ha funzione di filtro. Di conseguenza, i bambini affetti sono significativamente più suscettibili al raffreddore e ad altre infezioni respiratorie.

Pause respiratorie: i bambini che respirano con la bocca di solito dormono irrequieti e russano. In casi estremi, pause respiratorie (apnea notturna).

Malformazioni nella mascella superiore e denti disallineati: La bocca costantemente aperta interrompe la normale crescita della mascella superiore e causa a lungo termine denti disallineati. Tipicamente, si sviluppa un palato alto e ogivale.

Prognosi postoperatoria

Dopo che le tonsille sono state rimosse, la prognosi è buona: i sintomi di solito migliorano subito dopo l'operazione, il 70 percento di tutti i bambini è senza sintomi a lungo termine. In rari casi, le adenoidi (al contrario delle tonsille) ricrescono e richiedono un ulteriore intervento chirurgico. Importante da sapere: sebbene la tonsilla faringea sia coinvolta nella difesa contro le malattie nel rinofaringe, non è importante quanto la tonsilla palatina. Se viene rimossa la faringe ingrossata, non ci sono svantaggi per il sistema immunitario del bambino.

Sintomi

Molti bambini vivono con tonsille ingrossate senza sintomi. I sintomi si verificano solo quando l'adenoide è così grande da restringere l'apertura alla cavità nasale o la connessione con l'orecchio medio.

I sintomi tipici sono:

• Respirazione orale permanente
• Naso che cola spesso
• Russare e pause nella respirazione durante il sonno
• Sonno agitato
• Congestione nasale persistente
• discorso nasale
• Espressione facciale caratteristica (Facies adenoidea): viso pallido e stretto, la bocca è aperta, la lingua è visibile, gli occhi sono un po' indietro

I bambini spesso non notano da soli le tonsille ingrossate, poiché non causano dolore e nel tempo si sono abituati a respirare costantemente attraverso la bocca.

Cause e fattori di rischio

cause

La causa delle adenoidi non è completamente compresa. I medici presumono che le infezioni respiratorie ricorrenti facciano funzionare il sistema immunitario, e quindi le tonsille, a piena velocità. L'infiammazione permanente impedisce alle tonsille di regredire naturalmente. I medici parlano di "circolo vizioso": un "circolo vizioso" di infiammazione, ingrossamento e rinnovata infiammazione.

Fattori di rischio

Le adenoidi sono più comuni in alcune famiglie. I medici presumono che le famiglie colpite abbiano una certa predisposizione.

Cosa fa il dottore?

Se il bambino soffre di infezioni respiratorie ripetute, il primo modo è vedere il pediatra. Nella consultazione iniziale, chiede informazioni sui reclami esistenti ed esamina il bambino. Anomalie come il linguaggio nasale, il russamento o un'espressione facciale tipica delle adenoidi con la bocca aperta e la lingua visibile (facies adenoidea) danno al medico le prime indicazioni della diagnosi di "tonsille faringee ingrossate".Per ulteriori esami, indirizzerà il bambino a uno specialista in medicina dell'orecchio, del naso e della gola (medico ORL).

Riflessione della parte posteriore del rinofaringe (postrinoscopia): la tonsilla faringea è, anche se ingrandita, non visibile attraverso la bocca aperta. Per esaminarli, il medico eseguirà una nasoscopia. Per fare ciò, preme la lingua con una spatola e inserisce uno specchio angolato sulla bocca. Se la faringe è molto ingrandita, appare come una struttura rossastra, lobata, solcata longitudinalmente.

Esame dell'orecchio: Il medico controlla quindi se c'è un versamento timpanico (accumulo di liquidi nell'orecchio). Per questo usa un otoscopio; uno strumento con cui osserva il condotto uditivo esterno e il timpano.

Test dell'udito: se si sospetta una disabilità uditiva, è necessario un test dell'udito.

Biopsia: un campione di tessuto viene solitamente prelevato solo da adulti. Per fare ciò, il medico prende un piccolo pezzo del tessuto modificato in anestesia locale e lo esamina per rilevare eventuali cambiamenti al microscopio. Questo è necessario per differenziare l'adenoide da un tumore maligno, che è molto raro negli adulti

Come vengono trattate le adenoidi?

Aspettare

Nei casi lievi, il medico consiglia di aspettare e vedere. In alcuni casi le adenoidi e i sintomi ad esse associati si risolvono da sole. Ciò è particolarmente vero per i bambini che stanno per raggiungere la pubertà. Si consiglia ai genitori di prestare attenzione al peggioramento dei sintomi e di consultare il medico otorinolaringoiatra curante non appena necessario.

chirurgia

Se l'adenoide provoca disagio, di solito è necessaria un'operazione. È importante che il bambino sia sano il giorno dell'operazione e non abbia infezioni. In caso contrario, il medico rimanderà la procedura.

L'operazione viene eseguita direttamente nello studio del medico ORL o in regime ambulatoriale in ospedale. Poiché la procedura richiede solo circa 20 minuti, è sufficiente una breve anestesia. Il medico rimuove la faringe (adenotomia) con uno strumento speciale (coltello ad anello di Beckmann) attraverso la bocca aperta. L'ablazione della faringe è a rischio molto basso e quindi possibile anche con bambini piccoli. Anche il rischio di risanguinamento è molto inferiore rispetto, ad esempio, a un'operazione alle tonsille palatine.

Se c'è del liquido nell'orecchio medio, il medico lo aspira attraverso una piccola incisione nel timpano (paracentesi). In determinate circostanze, inserisce un tubicino (tubo timpanico) nel timpano in modo che l'orecchio sia meglio ventilato e la pressione negativa fuoriesca.

Dopo l'operazione

Da quattro a sei ore dopo l'operazione, il medico controllerà nuovamente il sito chirurgico per verificare l'eventuale presenza di sanguinamento. Se non ce ne sono, il bambino può lasciare lo studio o l'ospedale.

Suggerimenti per il tempo dopo l'operazione:

Attenzione al sanguinamento secondario: il sanguinamento secondario si verifica raramente, ma porta rapidamente a una grande perdita di sangue, poiché le tonsille sono particolarmente ben irrorate di sangue. È quindi importante non lasciare il bambino da solo, soprattutto nelle prime 24 ore, e osservarlo da vicino. Il sanguinamento potrebbe non essere notato immediatamente perché il sangue non gocciola sempre dalla bocca o dal naso: i bambini tendono a ingoiare il sangue. Se il bambino deglutisce molto spesso, questo è un segnale di avvertimento per un possibile sanguinamento.

Se sospetti un'emorragia, porta immediatamente tuo figlio in ospedale o chiama un'ambulanza al numero di emergenza 112!

Nessuno sforzo fisico: nessuno sforzo fisico e nessun gioco da tre a cinque giorni.

Cura della persona: niente docce o bagni caldi da tre a cinque giorni. Se è stato inserito un tubo di ventilazione, l'acqua non può entrare nell'orecchio!

Scuola: da cinque a sette giorni dopo l'operazione, il bambino può tornare a scuola o all'asilo. È consentito partecipare agli sport scolastici solo dopo due settimane!

Mangiare / bere: Nei primi giorni dopo l'operazione, è possibile che tu abbia difficoltà a deglutire. Particolarmente indicati sono i piatti morbidi, pastosi e freschi. I cibi duri come le croste di pane irritano il tessuto cicatrizzante e possono innescare emorragie secondarie. Inoltre, assicurati che tuo figlio beva abbastanza.

Check-up: Se il medico curante non consiglia un altro appuntamento (possibilmente prima), il check-up di routine verrà effettuato l'ottavo giorno dopo l'intervento.

Antidolorifici: se il bambino soffre di dolore dopo l'operazione, dare al bambino un antidolorifico come eccezione, ma solo previa consultazione con il medico. Principi attivi come l'ibuprofene o il paracetamolo sono disponibili in dosi adatte ai bambini. Parlane con il medico curante.

Guarigione: occorrono dalle due alle tre settimane affinché la ferita chirurgica guarisca completamente.

Altro: il fumo irrita le mucose e interrompe la guarigione delle ferite. Pertanto, assicurarsi che l'ambiente sia privo di fumo. Se la testa è leggermente sollevata durante il sonno, questo facilita la respirazione.

Farmaco

Spray nasali decongestionanti o gocce nasali non sono raccomandati per le adenoidi, poiché hanno solo un effetto a breve termine e non eliminano la causa. Il medico prescrive antibiotici (farmaci contro le infezioni batteriche) solo in casi eccezionali, poiché le infezioni respiratorie sono solitamente causate da virus.

prevenzione

Le adenoidi non possono essere prevenute. Molti bambini hanno le tonsille ingrossate fino all'età scolare. È impossibile prevedere quale bambino soffrirà effettivamente dei sintomi. Se le adenoidi corrono in famiglia, è consigliabile prestare maggiore attenzione ai sintomi tipici.

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