irsutismo

e Sabine Schrör, giornalista medico

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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Sabine Schrör è una scrittrice freelance per il team medico di Ha studiato economia aziendale e pubbliche relazioni a Colonia. In qualità di editor freelance, è a suo agio in un'ampia varietà di settori da oltre 15 anni. La salute è una delle sue materie preferite.

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Si parla di irsutismo quando le donne sono molto pelose nelle zone tipiche dei peli corporei maschili. Questi includono il mento e il labbro superiore ("barba della signora"), le guance, la parte superiore delle braccia, la schiena e lo stomaco. Possibili fattori scatenanti sono malattie ormonali o tumori. Di solito, tuttavia, non c'è una malattia di base dietro l'aumento dei peli corporei (irsutismo idiopatico). Leggi di più sulle forme, le cause e le opzioni di trattamento dell'irsutismo qui.

Breve panoramica

• Descrizione: Eccessiva crescita dei capelli nelle donne nelle aree tipiche dei capelli maschili, ad esempio labbro superiore, mento, schiena, stomaco.
• Cause: ad esempio ridotta produzione di testosterone nelle ovaie o nelle ghiandole surrenali, tumori delle ovaie o delle ghiandole surrenali, malattia di Cushing, porfirie (gruppo di malattie metaboliche) o disturbi neurologici, alcuni farmaci (come steroidi anabolizzanti, glucocorticoidi). Per lo più irsutismo idiopatico, tuttavia, senza malattia di base. La causa è quindi presumibilmente una ipersensibilità ereditaria dei follicoli piliferi al testosterone.
• Trattamento: se la malattia di base viene attivata, verrà trattata. Per l'irsutismo indotto da farmaci: sostituzione dei farmaci causali con altri principi attivi. Nell'irsutismo idiopatico: terapia farmacologica (es. con antiandrogeni).
• Autotrattamento: rasatura, epilazione, epilazione chimica, epilazione laser, follicoli piliferi sclerosanti.
• Quando dal dottore? In caso di comparsa improvvisa, peli corporei maschili forti, soprattutto se si aggiungono altri sintomi, come un tono di voce più basso o un clitoride notevolmente ingrandito.
• Diagnosi: raccolta di un'anamnesi (anamnesi), esame obiettivo, esami del sangue (con misurazioni ormonali). Se sospetti tumori delle ovaie o delle ghiandole surrenali, tomografia computerizzata (TC) o esame ecografico.

Irsutismo: descrizione

Le donne con irsutismo soffrono di un aumento della crescita dei peli su aree tipiche dei capelli maschili come il mento e il labbro superiore ("barba della signora"), petto, stomaco, braccia o gambe. Invece dei peli chiari e morbidi (peli vellus) che normalmente spuntano nelle donne in queste aree, compaiono peli scuri e spessi (peli terminali). A volte l'irsutismo è solo molto lieve, ma ci sono anche forme gravi.

Le possibili cause del sintomo sono molte. Alcuni di questi sono associati ad alti livelli di testosterone nel sangue, mentre altri no. Il testosterone è il rappresentante più importante degli ormoni sessuali maschili (androgeni). Per lo più, l'irsutismo si sviluppa a causa di cambiamenti ormonali, specialmente durante la pubertà, la gravidanza e la menopausa. I tipi di pelle e capelli scuri sembrano essere più a rischio di quelli chiari.

Differenziazione tra irsutismo e ipertricosi

L'ipertricosi deve essere distinta dall'irsutismo. I peli normali del corpo aumentano (si ispessiscono), sia su tutto il corpo che in aree localizzate. Le parti del corpo dipendenti dagli androgeni (ad es. la zona della barba) non sono preferite, come nel caso dell'irsutismo. Gli androgeni come il testosterone non sembrano svolgere un ruolo nello sviluppo dell'ipertricosi.

Virilizzazione (mascolinizzazione)

A volte altri cambiamenti tipicamente maschili accompagnano l'irsutismo. In questo modo, la voce della donna colpita può diventare più profonda, mentre i capelli sulla testa diventano più sottili e persino calvi. Anche i disturbi del ciclo sono tipici della virilizzazione (mascolinizzazione). Inoltre, in alcune delle donne colpite, si osserva un aumento della formazione muscolare, mentre il seno si restringe e si incurva. L'aumento della formazione di ormoni sessuali maschili è sempre responsabile di questa mascolinizzazione.

Irsutismo: cause

L'irsutismo può avere cause molto diverse:

Irsutismo idiopatico

Circa il 90% delle persone colpite soffre di irsutismo idiopatico. Ciò significa che l'irsutismo non può essere ricondotto a una malattia di base. Piuttosto, il sintomo si basa su una predisposizione genetica. Si ritiene che i follicoli piliferi delle persone colpite siano ipersensibili al testosterone (con livelli di testosterone normali).

Irsutismo: cause nella zona ovarica

Le ovaie (ovaie) sono il principale impianto di produzione di testosterone nelle donne. Se producono troppo dell'ormone sessuale maschile, il livello di testosterone nel sangue aumenta. I medici poi dicono anche: l'indice di testosterone libero è aumentato.

La sovrapproduzione di testosterone nelle ovaie si verifica, ad esempio, nella sindrome dell'ovaio policistico (PCOS). Questa complessa disfunzione delle ovaie è associata a disturbi del ciclo mestruale, obesità (adiposità) e irsutismo.

Una causa molto rara di irsutismo ovarico è un tumore ovarico che produce ormoni sessuali maschili.

Irsutismo: cause che colpiscono le ghiandole surrenali

L'irsutismo può anche essere causato da una disfunzione delle ghiandole surrenali - il testosterone viene prodotto anche nelle donne. Un esempio è la cosiddetta sindrome adrenogenitale (AGS). Questo termine copre un gruppo di malattie metaboliche in cui è disturbata la produzione di ormoni nelle ghiandole surrenali. Tra l'altro, vengono prodotti sempre più androgeni come il testosterone.

Molto raramente è un tumore che produce androgeni delle ghiandole surrenali dietro l'irsutismo.

Irsutismo da farmaci

A volte l'irsutismo si sviluppa a seguito di un trattamento a lungo termine o ad alte dosi con determinati farmaci. Questi farmaci includono, ad esempio:

• Androgeni (ormoni sessuali maschili)
• Steroidi anabolizzanti
• Progestinici (ormoni sessuali femminili)
• ACTH (ormone stimolante il surrene)
• Glucocorticoidi ("cortisone")
• Minoxidil (antiipertensivo e ristrutturante per capelli)
• Ciclosporina (dopo i trapianti e nelle malattie autoimmuni)
• Diazossido (per l'ipoglicemia)

Altre cause di irsutismo

Altri possibili fattori scatenanti dell'irsutismo sono, ad esempio:

• Acromegalia (raro disturbo ormonale con un eccesso di ormone della crescita)
• Malattia di Cushing (eccessiva produzione dell'ormone ACTH causata da un tumore della ghiandola pituitaria)
• Porfiria (gruppo di malattie metaboliche)
• malattie neurologiche

Irsutismo: trattamento

Il trattamento dell'irsutismo è adattato individualmente a ciascun paziente. Dipende essenzialmente dalla causa del disturbo. Inoltre, la terapia per la barba delle donne e simili dipende da quanto sono forti i peli del corpo che disturbano e da dove si verificano. Altri fattori importanti sono l'età del paziente, eventuali malattie pregresse e il desiderio di avere figli o di usare la contraccezione.

Quindi ci sono diverse opzioni di trattamento per l'irsutismo, che a volte sono combinate tra loro. Esempi:

Una malattia di base viene trattata se può essere identificata come la causa dei peli del corpo maschile. Ad esempio, un tumore che produce ormoni nelle ovaie o nelle ghiandole surrenali viene spesso rimosso chirurgicamente.

In caso di irsutismo indotto da farmaci, il farmaco causale viene interrotto o sostituito, se possibile, con un preparato che non provoca irsutismo. I capelli aumentati quindi di solito scompaiono da soli.

Inoltre, vengono spesso utilizzati farmaci contro l'irsutismo, ad esempio:

• Antiandrogeni: i principi attivi come il ciproterone acetato riducono l'effetto degli ormoni sessuali maschili sui follicoli piliferi e quindi inibiscono la crescita eccessiva dei capelli. Gli antiandrogeni possono essere prescritti come sostanza singola (monoterapia) o in combinazione con un contraccettivo ormonale (etinilestradiolo). Quest'ultimo è raccomandato se si desidera anche la contraccezione.
• Etinilestradiolo: l'inibitore dell'ovulazione (inibitore dell'ovulazione) riduce il rilascio di testosterone delle ovaie.
• Analoghi del GnRH o glucocorticoidi (cortisone)
• Eflornitina: il medico può prescrivere una crema contenente eflornitina per il trattamento locale dell'irsutismo. Questo viene applicato sottilmente sulle aree interessate della pelle due volte al giorno ad almeno otto ore di distanza. L'effetto inibitore sulla crescita dei capelli diventa evidente solo dopo diverse settimane di trattamento e si perde nuovamente quando si interrompe la crema. Le creme con eflornitina sono principalmente utilizzate per il trattamento dell'irsutismo del viso.

Irsutismo: diagnosi

Il medico prima ti chiederà informazioni sulla tua storia medica (anamnesi). Ti chiede, ad esempio, quando sono comparsi i capelli maschili, se altre donne della tua famiglia sono colpite, se soffri di alcune malattie sottostanti e quali farmaci stai assumendo.

Dovresti anche informare il medico di altri segni di virilizzazione, ad esempio un tono più basso della voce, una possibile assenza di sanguinamento mestruale o un clitoride insolitamente ingrossato (ipertrofia clitoridea). Il medico presta anche attenzione a tali cambiamenti e al modello di aumento dei peli corporei durante l'esame obiettivo.

Questo è seguito da esami del sangue. L'attenzione si concentra sui valori misurati di vari ormoni come il testosterone, il deidroepiandrosterone solfato (DHEAS, un precursore del testosterone e altri ormoni sessuali) e la prolattina (tra l'altro favorisce la produzione di latte materno). Questi dati forniscono importanti indizi sulla possibile causa dell'irsutismo:

• Se i livelli di testosterone, DHEAS e prolattina sono normali, l'irsutismo è idiopatico o dovuto alla sindrome dell'ovaio policistico (PCOS).

• Se invece i valori di testosterone e DHEAS sono normali, ma il livello di prolattina è aumentato, questo può indicare un tumore benigno dell'ipofisi (adenoma ipofisario). Tuttavia, alcuni farmaci possono anche aumentare il livello di prolattina.

A seconda della causa sospetta, il medico effettuerà ulteriori esami. Ad esempio, la tomografia computerizzata (TC) o un esame ecografico dell'addome possono rilevare tumori delle ovaie o delle ghiandole surrenali.

Irsutismo: puoi farlo da solo

Un trattamento cosmetico aiuta in caso di lieve irsutismo: ad esempio, i peli sulla schiena o sul viso possono essere rasati o epilati regolarmente. I depilatori chimici possono anche aiutare contro la fastidiosa crescita dei capelli. Tuttavia, è meglio che un esperto spieghi come usarlo per la prima volta per evitare effetti collaterali come l'irritazione della pelle.

L'irsutismo può anche essere rallentato dalla depilazione laser o dalla desolazione delle radici dei capelli. In alternativa, puoi decolorare i capelli scuri terminali con perossido di idrogeno. Dovresti assolutamente affidare tali trattamenti a un esperto (dermatologo o estetista specialista)!

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