Dialisi peritoneale
Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.
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Nella dialisi peritoneale, il peritoneo ben perfuso e semipermeabile del paziente viene utilizzato come membrana filtrante del corpo per il sangue. D'altra parte, durante l'emodialisi ("rene artificiale"), il sangue viene pulito all'esterno del corpo con un filtro speciale. In Germania, tuttavia, la dialisi peritoneale viene utilizzata solo molto raramente, in meno del 5% dei pazienti che necessitano di dialisi. Maggiori informazioni sulla dialisi peritoneale.
Cos'è la dialisi peritoneale?
Il peritoneo riveste l'intera cavità addominale e copre molti organi. Con la dialisi peritoneale, una soluzione di dialisi sterile (soluzione di risciacquo, dialisato) può fluire attraverso un catetere nella cavità addominale più volte al giorno, che assorbe i prodotti metabolici tossici. La cavità addominale ha una diversa concentrazione di sostanze rispetto al sangue: secondo il principio dell'osmosi, i prodotti metabolici tossici migrano dal sangue attraverso il peritoneo nella soluzione dialitica. Dopo alcune ore, la soluzione dialitica è satura di tossine e viene scambiata.
Un altro compito della dialisi è rimuovere l'acqua in eccesso dal corpo: gli esperti parlano di ultrafiltrazione. Questo è il motivo per cui la maggior parte delle soluzioni per dialisi contiene glucosio (zucchero). Durante la dialisi peritoneale, anche l'acqua migra nella soluzione dialitica attraverso un semplice processo osmotico e può quindi essere rimossa dal corpo.
Quando viene eseguita la dialisi peritoneale?
La dialisi peritoneale è una terapia permanente per l'insufficienza renale cronica (debolezza renale o insufficienza renale) in fase avanzata. Viene utilizzato quando la depurazione del sangue e l'escrezione dell'acqua da parte dei reni non funzionano più correttamente e i valori dei reni aumentano bruscamente. La dialisi peritoneale è particolarmente indicata per bambini o adulti che viaggiano molto per lavoro.
Cosa fare con la dialisi peritoneale?
Esistono diverse varianti della dialisi peritoneale:
Con la dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD), la cavità addominale viene costantemente riempita da due a due litri e mezzo di liquido di dialisi. Il paziente o un aiutante cambia manualmente tutto il liquido di risciacquo quattro o cinque volte al giorno ("cambio della sacca").
Nella dialisi peritoneale basata su dispositivo (APD), un dispositivo (ciclatore PD) collegato al catetere si occupa del cambio del dialisato. Esattamente come e quando avviene il cambiamento varia: con la dialisi peritoneale intermittente notturna (NIPD), ad esempio, il paziente collega il dispositivo al catetere per circa otto ore la sera per un massimo di sette giorni alla settimana - il dialisato viene scambiato in la notte. Se il paziente cambia anche manualmente la sacca una o due volte al giorno, si parla di dialisi peritoneale ciclica continua (CCPD).
Dialisi peritoneale come dialisi domiciliare
Per la dialisi peritoneale, i pazienti a volte devono recarsi in un centro dialisi. Nella maggior parte dei casi, però, questa forma di lavaggio del sangue viene effettuata come dialisi domiciliare: il paziente stesso effettua la dialisi peritoneale a domicilio (dialisi peritoneale domiciliare). Il prerequisito è che si sottoponga a una formazione intensiva per diverse settimane e sia costantemente sottoposto a cure mediche. Questa forma dialitica viene eseguita sia come dialisi peritoneale continua ambulatoriale (cioè con cambio sacca puramente manuale) sia come dialisi peritoneale su apparato (con il supporto di un dispositivo).
Con la dialisi domiciliare, il paziente può strutturare in modo flessibile il suo programma in base alle sue esigenze. Tuttavia, la dialisi domiciliare è associata a una grande responsabilità personale. Inoltre, con la dialisi peritoneale, c'è il rischio di infezioni nel punto di uscita o nella cavità addominale a causa del catetere che giace permanentemente nella cavità addominale.
Quali sono i rischi della dialisi peritoneale?
Chi opta per la dialisi peritoneale (come dialisi domiciliare) dovrebbe essere consapevole di avere un alto grado di responsabilità personale. Ecco perché ogni paziente riceve una formazione intensiva prima della dialisi peritoneale.
Tuttavia, il peritoneo non è adatto come membrana filtrante per ogni paziente. Inoltre, la dialisi peritoneale è leggermente meno efficace dell'emodialisi. In caso di insufficienza renale molto grave, la dialisi peritoneale spesso non è sufficiente. Anche se la dialisi peritoneale è un'opzione per una persona, alcuni la rifiutano perché trovano scomoda o ingombrante la purificazione del sangue attraverso il proprio peritoneo. Ad esempio, le sacche con il liquido dializzante devono essere riscaldate prima dell'uso.
Ultimo ma non meno importante, il catetere nella parete addominale è un potenziale punto di ingresso per i germi che potrebbero causare la peritonite. Questo deve essere affrontato immediatamente. Per prevenire l'infiammazione peritoneale, i pazienti in dialisi peritoneale devono attenersi rigorosamente ai seguenti consigli:
- Il principio principale quando si cambiano le borse è la pulizia assoluta. Ciò significa che tutte le parti e gli utensili devono essere mantenuti sterili per evitare infezioni.
- Il punto di uscita del catetere dalla pelle deve essere controllato ripetutamente per segni di infiammazione come arrossamento, gonfiore o perdita di secrezione.
Se la pelle non è irritata, è sufficiente cambiare la benda ogni uno o due giorni. L'area viene prima disinfettata, quindi asciugata con tamponi sterili e nuovamente fasciata. Anche la doccia quotidiana non è un problema. Successivamente, tuttavia, il punto di uscita del catetere deve essere nuovamente collegato. Se la pelle intorno al sito di uscita del catetere è arrossata, i pazienti devono consultare un medico.
Ogni paziente deve mantenere un protocollo di dialisi che contenga valori misurati regolarmente per la pressione sanguigna, il peso corporeo e l'escrezione di liquidi. Ogni otto-dodici settimane il paziente si reca al centro dialisi per un controllo. Durante la dialisi peritoneale, il corpo perde vitamine e proteine. In cambio, assorbe calorie, poiché il dializzato di solito contiene zucchero. È quindi importante prestare attenzione ad una dieta equilibrata.
Cosa devo considerare durante la dialisi peritoneale?
La dialisi peritoneale corrisponde in gran parte al funzionamento naturale del rene, poiché disintossica e drena il corpo in modo continuo e uniforme. Il paziente deve quindi generalmente aspettarsi meno effetti collaterali rispetto all'emodialisi. Durante la dialisi peritoneale, il paziente è mobile e indipendente. Può fare il suo solito lavoro e il suo lavoro. Inoltre, è meno limitato in termini di assunzione di cibo e liquidi rispetto ai pazienti in emodialisi. Quindi può condurre una vita in gran parte normale e senza sintomi purché osservi attentamente alcune regole di comportamento (come l'igiene rigorosa quando si cambiano le borse) durante la dialisi peritoneale.
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