Frattura della rotula
Dott. med. Mira Seidel è una scrittrice freelance per il team medico di
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Una frattura della rotula è una rottura della rotula. La causa è solitamente un trauma diretto all'articolazione del ginocchio piegato. La persona interessata non può più estendere attivamente il ginocchio, l'articolazione è chiaramente gonfia e dolente. Se una rotula viene trattata in modo conservativo o chirurgico dipende dal tipo di frattura. Scopri di più sulla frattura della rotula qui.
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. S82
Frattura della rotula: descrizione
A solo circa l'uno per cento, la frattura della rotula è una delle rare fratture negli esseri umani. Gli uomini sono colpiti circa il doppio delle donne, il più delle volte tra i 20 e i 50 anni. Come frattura articolare, la frattura della rotula richiede un attento esame e trattamento.
La rotula (rotula) collega il tendine del muscolo estensore della coscia (tendine del quadricipite) al tendine rotuleo e impedisce al tendine del quadricipite di sfregare direttamente sull'articolazione del ginocchio. È il più grande osso sesamoide del corpo umano ed è integrato nell'apparato estensore dell'articolazione del ginocchio. Quando si muove, la rotula scorre su una scanalatura corrispondente nel femore.
Frattura della rotula: classificazione
La frattura della rotula può essere suddivisa in:
- Fratture da avulsione del polo
- Fratture trasversali
- Fratture longitudinali
- Fratture del pezzo
- Fratture comminute
Frattura della rotula: sintomi
Una frattura della rotula si manifesta come gonfiore e dolore all'articolazione del ginocchio. La persona lesa può sollevare attivamente l'articolazione contro la gravità solo in misura limitata o per niente. Tuttavia, questo non è un sintomo sicuro di una frattura rotulea: a volte l'articolazione del ginocchio può flettersi nonostante una rotula rotta.
Se la frattura della rotula viene spostata, in genere si può avvertire un'ammaccatura nell'area. In caso di frattura della rotula, spesso si possono osservare difetti cutanei superficiali come lividi e abrasioni. In alcuni casi, si può sentire e sentire uno scricchiolio non appena si muove l'articolazione del ginocchio (crepitazione).
Poiché la rotula è direttamente sotto la pelle, la frattura rotulea è spesso una delle cosiddette fratture aperte. Ciò significa: parti dell'osso emergono attraverso la pelle.
Frattura della rotula: cause e fattori di rischio
La causa di una frattura della rotula è solitamente un trauma diretto alla superficie anteriore del ginocchio da una caduta o da un colpo all'articolazione del ginocchio flessa. Di solito è una frattura trasversale. Una frattura della rotula si verifica spesso negli incidenti stradali quando l'articolazione del ginocchio colpisce violentemente il cruscotto ("lesione del cruscotto"). Molte delle persone colpite subiscono anche altre lesioni, in particolare alla coscia o al bacino.
Alcuni sport (come il pattinaggio in linea) possono anche fratturare la rotula se cadi in ginocchio. In casi eccezionali, l'improvvisa flessione dell'articolazione del ginocchio muscolosamente allungata al massimo può anche portare a una frattura della rotula.
Una frattura della rotula può verificarsi anche durante l'intervento chirurgico. Ad esempio, se viene rimosso un innesto (LCA) o viene impiantata una protesi del ginocchio dietro la rotula, una frattura della rotula può essere una possibile complicazione. Anche altri interventi come la rifissazione del tendine del quadricipite o le ricostruzioni intorno alla rotula rappresentano un rischio.
Frattura della rotula: esami e diagnosi
Se sospetti un'ernia della rotula, dovresti consultare un medico specializzato in ortopedia e chirurgia traumatologica.
anamnese
Per diagnosticare una frattura della rotula, il medico prima ti chiederà esattamente come è avvenuto l'incidente e la tua storia medica, ad esempio:
- Sei caduto sull'articolazione del ginocchio?
- Hai ricevuto un colpo sulla superficie anteriore del ginocchio?
- Può descrivere l'esatto corso dell'incidente?
- Puoi ancora raddrizzare e piegare il ginocchio?
- Hai dolore?
- Hai già avuto disturbi nell'area del ginocchio come dolore, mobilità ridotta o una precedente lussazione?
Esame fisico
Il medico esamina quindi l'articolazione del ginocchio per rilevare gonfiore e dolore e verifica fino a che punto può essere spostata. In caso di frattura della rotula, la gamba estesa spesso non può più essere sollevata contro la resistenza dell'esaminatore.
In caso di frattura della rotula, il fluido tissutale o il sangue di solito entrano nello spazio articolare - si forma un cosiddetto versamento articolare o emartro (versamento articolare sanguinante). Il risultato è la tipica "patella danzante". L'esaminatore preme contro la rotula e sente come essa "galleggi" sul versamento articolare.
Il medico esaminerà anche i tessuti molli circostanti. Le abrasioni cutanee superficiali non sono rare. Anche le lesioni ossee concomitanti non dovrebbero essere trascurate.
Esame di imaging
Una radiografia dell'articolazione del ginocchio può finalmente determinare se il ginocchio è rotto o meno. Il ginocchio viene radiografato sia frontalmente che lateralmente. In caso di frattura longitudinale, viene acquisita un'immagine assiale aggiuntiva.
Inoltre, mediante ultrasuoni è possibile visualizzare il tendine rotuleo, i muscoli della coscia e un accumulo di liquidi nell'articolazione. Se c'è ancora qualche incertezza, una tomografia computerizzata (TC) può aiutare.
Frattura della rotula: trattamento
Lo scopo del trattamento per una rotula fratturata è ripristinare l'articolazione e l'apparato estensore. A seconda del tipo di frattura (come una frattura longitudinale o trasversale) e del tipo di frattura (spostata o meno), la frattura rotulea può essere trattata in modo conservativo o chirurgico. In caso di primo soccorso, la frattura viene inizialmente steccata provvisoriamente, la gamba viene alleggerita e raffreddata con del ghiaccio.
Frattura Rotulea: Trattamento Conservativo
Nel caso di una frattura longitudinale non spostata in cui l'articolazione del ginocchio può ancora essere raddrizzata, il trattamento conservativo è un'opzione: la frattura della rotula può guarire in una stecca senza chirurgia. Nel caso di una frattura trasversale che non si sposta a 40 gradi di flessione, viene utilizzato anche un approccio conservativo, come nel caso delle fratture a stella e delle avulsioni del polo distale leggermente scomposte.
L'articolazione del ginocchio viene immobilizzata per circa sei settimane con un'ortesi (stecca di immobilizzazione, stecca Donjoy / Mecron senza articolazione). Con due supporti per l'avambraccio, la gamba può essere parzialmente caricata con un massimo di 15 chilogrammi. Una fisioterapia di accompagnamento supporta la guarigione, per cui la gamma di movimento è limitata. Solo dopo le sei settimane di riposo il paziente può aumentare gradualmente il carico sul ginocchio fino a raggiungere il peso corporeo totale.
Frattura Rotulea: Trattamento Chirurgico
La chirurgia è indicata per una frattura rotulea scomposta in cui si è formato un gradino nell'articolazione e per una frattura esposta. L'obiettivo è ricostruire anatomicamente la rotula. Se ciò non è possibile (come una frattura sminuzzata), la rotula deve essere completamente rimossa.
Se la frattura rotulea è solo leggermente scomposta, la frattura può anche essere nuovamente stabilizzata nell'ambito di un'artroscopia. Se è necessario un intervento chirurgico a cielo aperto, l'incisione cutanea viene praticata longitudinalmente a causa dell'apporto vascolare. I fili del trapano o le viti tengono i frammenti in posizione. Una speciale cinghia di tensione assorbe le forze di trazione (cerclaggio).
In linea di principio, la cintura di tensione è stabile dall'esercizio al carico. Ciò consente di iniziare rapidamente la fisioterapia. Soprattutto, mira ad allenare i muscoli della coscia e l'andatura. Dopo la guarigione della frattura rotulea, a volte è necessario rimuovere gli impianti in un'altra operazione.
Dopo l'operazione, la frattura della rotula può essere trattata delicatamente con ghiaccio per i primi giorni e la gamba può essere sollevata. Il drenaggio linfatico manuale può aiutare a prevenire il gonfiore.
Frattura della rotula: decorso della malattia e prognosi
La prognosi è molto buona in circa il 70% di tutti i casi di frattura della rotula. L'osso di solito guarisce in sei-otto settimane. La gamba interessata è quindi di nuovo pienamente operativa.
Tuttavia, possono sorgere una serie di complicazioni: se la cartilagine rimane irregolare sul retro della rotula nonostante l'intervento chirurgico, esiste il rischio di un'usura articolare prematura nel cuscinetto a strisciamento della rotula (gonartrosi). Per evitare ciò, la rotula può essere completamente rimossa (patellectomia). Come ulteriore complicazione, il muscolo della coscia può perdere forza e il ginocchio diventa più instabile. Una frattura della rotula comporta anche il rischio che il ginocchio non sia più mobile come prima della lesione.
Tags.: bambino piccolo alcool droghe parassiti
