silicosi

Florian Tiefenböck ha studiato medicina umana alla LMU di Monaco. È entrato a far parte di come studente nel marzo 2014 e da allora ha supportato il team editoriale con articoli medici. Dopo aver ricevuto la sua licenza medica e il lavoro pratico in medicina interna presso l'Ospedale universitario di Augusta, è membro permanente del team da dicembre 2019 e, tra le altre cose, garantisce la qualità medica degli strumenti

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La silicosi (polmone da polvere di quarzo) è una delle malattie della pneumoconiosi. Si verifica quando qualcuno respira polvere di quarzo nei polmoni per un lungo periodo di tempo. Questo ha sfregiato il tessuto polmonare. Le conseguenze sono tosse, mancanza di respiro e tendenza a sviluppare infezioni respiratorie. Una cura non è possibile. Scopri qui come si sviluppa la silicosi e come può essere prevenuta.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. J62

Silicosi: descrizione

La silicosi è un cambiamento sfregiato nel tessuto polmonare. Si verifica quando la polvere di quarzo viene inalata e si deposita nei polmoni. Il quarzo è il componente principale della crosta terrestre. Ma si può trovare anche in connessione con altre sostanze come magnesio, ferro o alluminio. Questi cosiddetti sali di silicato non causano silicosi, ma possono anche causare lievi cicatrici polmonari.

malattia professionale

In alcune professioni sei esposto a una maggiore esposizione alla polvere di quarzo. La silicosi è quindi una delle malattie professionali. Il fattore decisivo è per quanto tempo e in che misura una persona è/è stata esposta alla polvere. In particolare, è più probabile che i minatori di minerale e di carbone trovino la cosiddetta polvere mista, ovvero malattie polmonari che derivano dall'inalazione di diversi tipi di polvere. Alcune polveri miste possono essere ricondotte sia alla polvere di quarzo che a quella di ferro. Inoltre, anche altri minerali ricchi di silice (es. talco) sono fonte di pericolo.

Se a un lavoratore viene diagnosticata la silicosi, vengono prese misure professionali e mediche per alleviare i sintomi della persona. Se, nonostante queste misure, i malati hanno menomazioni fisiche permanenti e non sono più in grado di lavorare, viene pagata una pensione.

Forme progressive di silicosi

I medici distinguono tra diverse forme di silicosi (polmone da polvere di quarzo) a seconda del corso:

• silicosi cronica: questa è la forma più comune di polvere di quarzo. I sintomi tipici si sviluppano qui solo decenni (spesso da dieci a 30 anni) dopo la prima inalazione di polvere di quarzo.
• Silicosi accelerata (accelerata): questa forma meno comune può verificarsi se viene inalata una grande quantità di polvere di quarzo. I primi segni di silicosi compaiono dopo quattro-nove anni. Il rischio di complicanze e di fibrosi polmonare grave e progressiva è aumentato.
• Silicosi acuta: può svilupparsi se qualcuno inala un'enorme quantità di polvere di quarzo in un periodo di tempo molto breve. I sintomi della malattia diventano evidenti solo poche settimane o anni dopo. Grazie al miglioramento delle misure di sicurezza sul lavoro, questa forma di silicosi non si verifica più in Germania.

Silicosi: sintomi

I segni della silicosi possono comparire entro pochi mesi o solo dopo anni o decenni, a seconda del decorso. In generale, più breve è il periodo tra l'esposizione alla polvere di quarzo e l'insorgenza dei sintomi, più gravi sono i sintomi.

Silicosi cronica

Nel tempo, il tessuto polmonare si indurisce attraverso processi di rimodellamento sfregiati. I polmoni sfregiati sono meno flessibili e non possono più svilupparsi facilmente. Tuttavia, molti pazienti hanno sintomi scarsi o assenti per lungo tempo. Compaiono problemi respiratori non specifici come la tosse. A poco a poco, anche la mancanza di respiro (dispnea) diventa evidente - all'inizio solo durante lo sforzo fisico, in seguito anche a riposo. Spesso si aggiunge dolore toracico.

Nel corso successivo di una silicosi, alcuni malati lamentano un espettorato scuro. Si verifica quando il tessuto snocciolato contenente polvere di quarzo muore, che si ammorbidisce e viene espulso. La mancanza di ossigeno a causa della ridotta funzionalità polmonare può manifestarsi in una colorazione bluastra delle estremità delle dita e delle labbra.

Silicosi accelerata

Il quadro clinico è lo stesso della silicosi cronica. Tuttavia, i sintomi si sviluppano in un periodo di tempo più breve.

Silicosi acuta

In questa forma di silicosi, i sintomi come mancanza di respiro, esaurimento e perdita di peso compaiono entro poche settimane o anni e aumentano rapidamente. C'è anche tosse e dolore al petto. Come con le altre forme - solo più velocemente - nel corpo può verificarsi una carenza di ossigeno, che è evidente in una colorazione bluastra della pelle e delle mucose (cianosi).

Silicosi: cause e fattori di rischio

La silicosi si verifica quando la polvere di quarzo viene inalata e si deposita nel tessuto polmonare, principalmente negli alveoli. Le particelle inalate devono avere una certa dimensione di circa 0,5-5 micrometri per non essere catturate dal tratto respiratorio superiore (es. naso). Inoltre, una certa quantità di polvere nell'aria è determinante per lo sviluppo della silicosi.

Minatori di minerali e carbon fossile, costruttori di tunnel, pulitori di colate (pulizia e levigatura di pezzi fusi), sabbiatrici, muratori di fornaci, odontotecnici e persone che estraggono, lavorano o fabbricano metallo, vetro, pietra, argilla e vetroceramica sono particolarmente a rischio di polmone di polvere di quarzo. Attività come macinare, versare o strofinare rilasciano sempre più polvere di quarzo nell'aria ambiente e quindi aumentano considerevolmente il rischio di sviluppare silicosi.

La polvere di quarzo inalata attiva le cellule del sistema immunitario nel tessuto polmonare. I globuli bianchi (leucociti) come i fagociti migrano nel tessuto e cercano invano di abbattere la polvere di quarzo. Il tessuto si infiamma e il tessuto polmonare si cicatrizza.

Silicosi: esami e diagnosi

In caso di sintomi del liquore SI, è necessario contattare un medico del lavoro o aziendale. In una discussione iniziale, il medico raccoglierà la tua storia medica (anamnesi) e cercherà anche di stimare quanto è probabile che tu abbia la silicosi. Tra le altre cose, pone le seguenti domande:

• Quali lamentele hai e da quanto tempo esistono?
• Qual è la tua professione? Da quanto tempo lavori in questo lavoro?
• Qual era il tuo lavoro prima della tua posizione attuale?
• Devi respirare la polvere sul posto di lavoro?
• Hai effettuato misurazioni del particolato sul posto di lavoro?
• Ci sono misure protettive sul posto di lavoro come indossare una maschera protettiva o occhiali protettivi?

Dopo la consultazione con il medico, ci sarà un esame fisico. Soprattutto, il dottore sentirà e batterà i tuoi polmoni. L'infiammazione, specialmente nella silicosi acuta, provoca la raccolta di più liquidi nel tessuto polmonare. Ciò significa che si possono sentire rumori che ricordano le bolle. Si verificano quando l'aria che respiri scorre attraverso accumuli di liquidi (muco, secrezione) nelle vie aeree.

L'imaging del torace mediante esame radiografico (radiografia del torace) o tomografia computerizzata (TC del torace) è importante per la diagnosi. Nel caso della silicosi, si possono osservare cambiamenti caratteristici nei polmoni.

La silicosi viene diagnosticata quando l'esposizione alla polvere di quarzo è assicurata sul posto di lavoro e i cambiamenti tipici sono visibili nella radiografia o nel tomogramma computerizzato dei polmoni.

Ci sono anche altri studi che possono essere informativi:

• Esame delle secrezioni espulse (espettorato): questo può aiutare a differenziare la silicosi da alcune altre malattie (come il cancro).
• Test di funzionalità polmonare: viene utilizzato per monitorare i progressi.
• Prelievo e analisi di un campione di tessuto dai polmoni (biopsia polmonare): questo test è talvolta necessario per confermare la diagnosi di SIlikosi.
• Esami del sangue: in alcuni pazienti, nel sangue possono essere rilevati alcuni autoanticorpi (ANA) e fattori reumatoidi, che possono indicare che possono anche avere una malattia reumatica del tessuto connettivo (come l'artrite reumatoide). Sono necessarie ulteriori ricerche per confermarlo.

Silicosi: trattamento

La silicosi non può essere curata: la progressione della cicatrizzazione sottostante dei polmoni (fibrosi polmonare) non può essere influenzata terapeuticamente. In ogni caso, si dovrebbe evitare un'ulteriore inalazione di polvere di quarzo, soprattutto nelle prime fasi della malattia.

Anche farmaci come i broncodilatatori (broncodilatatori) possono essere usati per cercare di alleviare i sintomi. Alcune persone con silicosi acuta o accelerata fanno bene a prendere il cortisone; con altri, tuttavia, questo rimane inefficace.

A volte i medici raccomandano il lavaggio polmonare (lavaggio broncoalveolare). Ciò comporta il riempimento dei polmoni con soluzione salina e la successiva aspirazione, insieme alle sostanze presenti nelle vie aeree.

L'ultima opzione di trattamento è l'inserimento di un polmone donatore (trapianto di polmone).

Ulteriori infezioni del tratto respiratorio causate da batteri o funghi vengono trattate con antibiotici o antimicotici in modo che la funzione polmonare non venga ulteriormente limitata.

Silicosi: decorso della malattia e prognosi

La prognosi per la silicosi dipende in gran parte dall'insorgenza dei suoi sintomi. La silicosi acuta di solito termina con la morte. La colpa è della debolezza del respiro che avanza rapidamente. La silicosi cronica, d'altra parte, di solito si manifesta solo decenni dopo l'esposizione alla polvere di quarzo. Di conseguenza, la fibrosi polmonare sottostante raramente accorcia la vita delle persone colpite. Tuttavia, la silicosi di solito peggiora nel tempo.

Complicazioni e malattie secondarie

Varie complicazioni e malattie secondarie possono verificarsi nel contesto della silicosi.

Silicosi e tubercolosi

I pazienti con silicosi sono soggetti a infezioni respiratorie. Hanno un rischio di circa 30 volte maggiore di sviluppare la tubercolosi (TB). Se i medici possono rilevare sia la silicosi che la tubercolosi attiva, parlano di silicotubercolosi. Se la persona interessata ha avuto una precedente infezione da tubercolosi, questa può essere riattivata dalle particelle di polvere di quarzo.

Bronchite cronica ostruttiva ed enfisema polmonare

Inoltre, la polvere di quarzo può causare altri quadri clinici che rendono difficile la respirazione. L'infiammazione cronica delle vie respiratorie è particolarmente comune tra i minatori di carbone. Le vie respiratorie non riescono più a liberarsi sufficientemente dalla polvere di quarzo. Questo innesca l'infiammazione, a seguito della quale viene prodotto più muco. La trachea si restringe (bronchite cronica ostruttiva), motivo per cui le persone colpite non possono più espirare correttamente l'aria. Di conseguenza, alcune aree dei polmoni rimangono "sovragonfiate" (enfisema polmonare).

cuore polmonare

A causa del tessuto polmonare indurito, nel caso della silicosi, il ventricolo destro deve usare più forza per pompare il sangue attraverso i vasi polmonari. Per far fronte a questo aumento del carico, le pareti del ventricolo destro si ispessiscono e il ventricolo stesso si espande. Tuttavia, il cuore destro è sovraccaricato e danneggiato a lungo termine - il risultato è l'insufficienza cardiaca (più precisamente: insufficienza cardiaca destra). Poiché si basa su una maggiore resistenza al flusso nella circolazione polmonare, i medici parlano di "cuore polmonare" (cuore polmonare).

I segni di un "cuore polmonare" includono ritenzione di liquidi nelle gambe e vene del collo sporgenti. Poiché il sangue si accumula nel fegato e in altri organi a causa del cuore debole, anche questi possono essere danneggiati.

Altre malattie secondarie

Il rischio di cancro ai polmoni nei pazienti con silicosi è doppio rispetto alle persone senza silice pirogenica. Aumenta anche il rischio di malattie del tessuto connettivo di tutto il corpo. La cosiddetta sindrome di Caplan è una specialità medica, è una combinazione di silicosi e infiammazione cronica delle articolazioni (poliartrite cronica, artrite reumatoide). Questo quadro clinico si verifica sempre di più anche tra i minatori di carbone.

Silicosi: prevenzione

A causa della mancanza di opzioni terapeutiche per la silicosi, la prevenzione è estremamente importante. Come accennato, la malattia è principalmente il risultato dell'esposizione professionale alla polvere di quarzo. Pertanto, le misure di sicurezza sul lavoro devono essere osservate attentamente. La perforazione umida e i tunnel minerari ben ventilati con un sistema di estrazione ampliato riducono la quantità di polvere di quarzo nell'aria che respiriamo. Quest'ultimo svolge un ruolo importante anche nell'industria di trasformazione (es. ceramica, vetro). In ogni caso, è fondamentale indossare maschere protettive contro le polveri sottili. Come per tutte le professioni ad alto rischio, è consigliabile partecipare alle visite mediche preventive. Questo è l'unico modo per identificare e trattare la silicosi in una fase iniziale.

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