Test di funzionalità polmonare

e Maria Franz, M.Sc. Studente di biochimica e medicina Aggiornato il

Maria Franz è una scrittrice freelance nel team editoriale di dal 2020. Dopo aver conseguito un master in biochimica, attualmente studia medicina umana a Monaco di Baviera. Con il suo lavoro in vorrebbe suscitare anche tra i lettori il suo grande interesse per i temi medici.

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Un test di funzionalità polmonare viene utilizzato per diagnosticare malattie dei polmoni e delle altre vie aeree, ad esempio l'asma. A seconda della domanda, nella diagnostica della funzione polmonare vengono utilizzati vari metodi di esame. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sul test di funzionalità polmonare, quali procedure sono disponibili e quali malattie vengono esaminate con esso.

Che cos'è un test di funzionalità polmonare?

Un test di funzionalità polmonare, come suggerisce il nome, è un esame che controlla la funzione dei polmoni e delle altre vie aeree. Per questo sono disponibili diverse procedure di test:

Spirometria (in pratica chiamata anche "Lufu" per "funzione polmonare")
Spiroergometria (esame della funzione polmonare durante l'esercizio)
Determinazione della capacità di diffusione (esame dello scambio di gas)
Misurazione del picco di flusso (determinazione del flusso d'aria nelle vie aeree)
Pletismografia corporea/pletismografia total body (basata sulla determinazione del volume)
Emogasanalisi (determinazione del contenuto di ossigeno e anidride carbonica nel sangue)
procedure di test antidroga (influenza mirata sulla funzione respiratoria da parte dei principi attivi)

Un test di funzionalità polmonare può essere effettuato in regime ambulatoriale dal medico di famiglia o dal pneumologo o nell'ambito di una degenza ospedaliera. Esistono anche semplici dispositivi per il test della funzionalità polmonare a casa che utilizzano la misurazione del flusso di picco. I costi per il test di funzionalità polmonare sono generalmente coperti dall'assicurazione sanitaria obbligatoria.

Test di funzionalità polmonare: valori e loro significato

I seguenti valori possono essere registrati con i vari metodi di misurazione nel test di funzionalità polmonare:

Capacità polmonare totale: il volume di aria nei polmoni dopo che il paziente ha inspirato il più profondamente possibile
Capacità vitale: differenza di volume tra l'inalazione più profonda possibile e l'espirazione più forte
Volume residuo: volume che rimane nei polmoni e nelle vie aeree dopo l'espirazione più forte
Volume corrente (anche volume corrente): quantità di aria che il paziente inspira con un respiro normale
Volume di riserva inspiratoria: quantità di aria che il paziente può respirare dopo una normale inalazione
Volume di riserva espiratorio: volume d'aria che il paziente può espirare anche dopo una normale espirazione
Capacità funzionale residua: la quantità di aria che rimane nei polmoni dopo una normale espirazione
Picco del flusso espiratorio (PEF): forza massima del flusso d'aria durante l'espirazione forzata
Capacità di un secondo (FEV1): volume corrente che il paziente può espirare con tutta la forza entro il primo secondo dopo l'inalazione
Indice di Tiffenau: rapporto tra capacità di un secondo e capacità vitale
Flusso espiratorio medio (MEF): forza media del flusso respiratorio quando una certa percentuale definita della capacità vitale è ancora nei polmoni

I normali valori del test di funzionalità polmonare dipendono dal sesso, dall'altezza e dall'età del paziente.

Test di funzionalità polmonare - valutazione: tabella dei valori normali

La seguente tabella elenca i valori normali per la funzione polmonare. Se i valori misurati (dopo misurazioni ripetute) si discostano da questi valori normali, ciò indica una disfunzione polmonare, spesso anche una certa malattia polmonare.

parametro	abbreviazione comune	Valore normale
Capacità polmonare totale	TC, TLC	da 6 a 6,5 litri
Capacità vitale	VC	da 4,5 a 5 litri
Volume residuo	camper	da 1 a 1,5 litri
Volume corrente	VT	0,5 litri
Volume di riserva inspiratorio	IRV	da 3 a 3,5 litri
Volume di riserva in scadenza	ERV	1,5 litri
Capacità residua funzionale	FRC	da 2,5 a 3 litri
Flusso espiratorio di picco	PEF	> 90% del valore normale specifico per età / sesso
Capacità di un secondo	FEV1	> 90% del valore normale specifico per età / sesso
Indice di Tiffenau	FEV1: VC	>70%
Flusso espiratorio medio	MEF	> 90% del valore normale specifico per età / sesso

Quando fare un test di funzionalità polmonare

Un test di funzionalità polmonare viene utilizzato sia per la diagnosi che per monitorare l'andamento o il successo della terapia per varie malattie.

Ad esempio, il medico può utilizzarlo per rilevare le vie aeree ristrette (ostruzione). Ciò si verifica soprattutto con le malattie comuni asma e BPCO. La valutazione della funzione polmonare mostra una riduzione della capacità di un secondo e dell'indice di Tiffenau delle persone colpite. Se il volume residuo è aumentato, ciò può indicare un enfisema polmonare, spesso una conseguenza a lungo termine delle malattie ostruttive delle vie aeree.

Oltre alle malattie respiratorie ostruttive, nel test di funzionalità polmonare possono essere esaminate anche malattie con ridotta estensibilità dei polmoni (restrizione). Questi includono:

Fibrosi polmonare
Versamento pleurico: accumulo di liquidi nello spazio pleurico (= spazio tra pleura e pleura)
Cicatrici o aderenze nel tessuto polmonare o nello spazio pleurico
Malformazioni nello scheletro del torace

La ridotta estensibilità dei polmoni in tali malattie è mostrata nel test di funzionalità polmonare con una riduzione della capacità vitale e della capacità polmonare totale.

Cosa fare con un test di funzionalità polmonare?

In generale, durante un test di funzionalità polmonare, il medico determina vari valori che forniscono informazioni sulla funzionalità dei polmoni. In genere, il paziente deve respirare attraverso il boccaglio di un misuratore come indicato dal medico o dall'infermiere. Tuttavia, i vari metodi di esame differiscono nella loro sequenza.

Spirometria

Lo standard e quindi solitamente l'inizio di ogni processo diagnostico è la spirometria, in cui si chiede al paziente di respirare attraverso il boccaglio a volte più intensamente, a volte come di consueto. L'esame può essere combinato con test antidroga (come il test della broncospasmosi).

Come funziona esattamente una spirometria e quali conclusioni si possono trarre dai valori misurati si possono leggere nell'articolo Spirometria.

Spiroergometria

La spirometria a volte viene eseguita sotto sforzo fisico, ad esempio su una cyclette. Questo si chiama spiroergometria.

Nell'articolo sulla spiroergometria, puoi leggere esattamente cosa ha a che fare il paziente con la spiroergometria e quali rischi comporta.

Un altro stress test oltre alla spiroergometria è il test del cammino di 6 minuti. Il medico misura la distanza (piatta) che il paziente può coprire mentre cammina il più velocemente possibile per sei minuti - i pazienti con malattie polmonari di solito si allontanano molto meno delle persone sane. Il test a volte misura anche il polso del paziente, la pressione sanguigna e la saturazione di ossigeno.

Pletismografia corporea

La pletismografia corporea è una misurazione più sensibile e più accurata di varie dimensioni del respiro. Qui il paziente siede in una camera chiusa a chiave, simile a una cabina telefonica. Mentre respira in un boccaglio, simile alla spirometria, il medico misura simultaneamente i cambiamenti di pressione all'interno della camera.

Puoi leggere esattamente come funziona l'esame e quali vantaggi ha rispetto ad altri test di funzionalità polmonare nell'articolo sulla pletismografia corporea.

Determinazione della capacità di diffusione

Con l'aiuto dell'attrezzatura per la pletismografia corporea (vedi sopra), il medico può anche misurare la capacità di diffusione dei polmoni. Indica quanto bene i polmoni possono scambiare i gas respiratori. Per misurare la capacità di diffusione, il paziente inala aria con una quantità innocua di monossido di carbonio (CO). In questo modo, il medico può determinare quanto bene i polmoni assorbono l'ossigeno dall'aria che respirano e quanto bene emettono anidride carbonica. Puoi leggere maggiori dettagli nell'articolo sulla pletismografia corporea.

Analisi dei gas nel sangue

Per analizzare i gas nel sangue, il medico ha bisogno di un campione di sangue dal paziente. Il laboratorio determina la quantità di ossigeno (O2) e anidride carbonica (CO2) nel sangue. Si misurano anche l'eccesso di basi (BE), il valore del pH e il bicarbonato (HCO3) nel sangue.

Il medico può utilizzare i valori dei gas nel sangue per monitorare i polmoni e il cuore. Puoi leggere esattamente cosa significano i risultati di un'emogasanalisi nell'articolo Valori di emogasanalisi.

Misurazione della portata di picco

I pazienti con malattie polmonari hanno la possibilità di misurare la propria funzione respiratoria a casa con un pratico e semplice misuratore di flusso di picco.

Puoi leggere nell'articolo Peak Flow Measurement quali valori vengono registrati durante la misurazione del picco di flusso e a cosa il paziente deve prestare attenzione.

Quali sono i rischi di un test di funzionalità polmonare?

Con la maggior parte delle procedure di test della funzionalità polmonare, è importante che il paziente faccia un buon lavoro e segua le istruzioni del medico. Altrimenti, non si otterrà alcun risultato significativo, il che rende difficile trovare una diagnosi.

Le procedure di prova non comportano particolari pericoli. Tuttavia, dopo ripetute misurazioni della funzionalità polmonare, potresti avvertire un bisogno di tosse o vertigini. Tuttavia, questo diminuirà dopo poco tempo.

Nei test antidroga per la funzionalità polmonare, vengono somministrati principi attivi per provocare e misurare una reazione specifica nelle vie aeree. In rari casi, questi farmaci possono avere un effetto troppo forte o avere effetti collaterali, che devono essere trattati immediatamente da un medico. Questo avviene direttamente nel reparto di funzionalità polmonare, che è sempre attrezzato per questo scopo.

Cosa devo considerare dopo un test di funzionalità polmonare?

Si dovrebbe riprendere la normale respirazione subito dopo il test di funzionalità polmonare. Cerca di inspirare ed espirare con calma e in modo uniforme. Se hai un leggero bisogno di tossire o hai la bocca secca, dovresti bere un po'. Dopo il test di funzionalità polmonare, il medico discuterà i risultati e come procedere con lei.

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