Neuroma acustico
Ricarda Schwarz ha studiato medicina a Würzburg, dove ha anche completato il dottorato. Dopo una vasta gamma di compiti nella formazione medica pratica (PJ) a Flensburg, Amburgo e Nuova Zelanda, ora lavora in neuroradiologia e radiologia presso l'ospedale universitario di Tubinga.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Il neuroma acustico (schwannoma vestibolare) è un raro tumore benigno dei nervi uditivi e dell'equilibrio. Può causare sintomi come perdita dell'udito e vertigini, ma può anche non causare alcun sintomo. I tumori più piccoli vengono spesso irradiati, i tumori più grandi vengono rimossi chirurgicamente. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sul neuroma acustico.
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. D43C71D33
Neuroma acustico: descrizione
Il neuroma acustico è una neoplasia benigna all'interno del cranio. Parte dal nervo uditivo e di equilibrio (nervo vestibolocleare) e quindi non è un vero e proprio tumore cerebrale in senso stretto, ma una nuova formazione del sistema nervoso periferico.
Il neuroma acustico di solito cresce tra le due sezioni cerebrali del cervelletto e il ponte ed è quindi anche chiamato tumore dell'angolo del ponte cerebellare. Tra gli esperti, il neuroma acustico è indicato anche come schwannoma vestibolare. Di solito è incapsulato dalle strutture circostanti con tessuto connettivo e non forma metastasi.
I neuromi (come i neuromi acustici) sono tumori benigni e di solito crescono lentamente. Sono rari: secondo la German Cancer Society, costituiscono circa l'otto percento dei tumori all'interno del cranio. La maggior parte dei pazienti sviluppa un neuroma tra i 30 e i 50 anni.
Poiché le procedure diagnostiche tecniche sono notevolmente migliorate negli ultimi anni, i neuromi acustici possono ora essere rilevati prima rispetto al passato. Tuttavia, si presume che molti pazienti non vengano rilevati, poiché il tumore è spesso piccolo e non causa alcun sintomo.
Neuroma acustico: sintomi
Un neuroma acustico provoca sintomi solo quando diventa più grande e sposta altre strutture nelle sue vicinanze. Tuttavia, poiché il tumore cresce molto lentamente, di solito ci vogliono anni prima che un neuroma acustico causi i sintomi.
La prima cosa che di solito è compromessa è l'udito e l'organo dell'equilibrio. La perdita dell'udito è spesso il primo segno del tumore. Si verifica unilateralmente sul lato del tumore. Le persone colpite spesso notano questa perdita uditiva solo per caso, ad esempio quando ascoltano una telefonata con l'orecchio interessato. Un test dell'udito di routine può anche indicare la malattia. Tipicamente, la gamma delle alte frequenze in particolare si deteriora, così che il cinguettio degli uccelli spesso viene modificato o non viene più percepito.
Un neuroma acustico può anche farsi sentire attraverso un'improvvisa perdita dell'udito. Ciò porta a un'improvvisa e quasi completa perdita dell'udito nell'orecchio interessato. Spesso ci sono anche rumori nelle orecchie (tinnito). Sono per lo più nella gamma delle alte frequenze e sono percepiti come molto stressanti. Inizialmente, l'acufene può essere l'unico sintomo che causa un neuroma acustico. La perdita dell'udito spesso si verifica più tardi.
Se il tumore colpisce il nervo di equilibrio, il neuroma acustico può causare sintomi come vertigini (vertigini o vertigini) e nausea. Questo può anche cambiare il modello di andatura. Inoltre, in alcuni pazienti gli occhi si muovono orizzontalmente avanti e indietro (nistagmo). Questi sintomi si verificano in particolare con movimenti rapidi della testa e al buio, quando l'equilibrio non può essere coordinato anche con gli occhi.
Un neuroma acustico molto grande può anche comprimere vari nervi facciali e limitarne la funzione. Ad esempio, i muscoli facciali possono essere compromessi (disturbo del nervo facciale) o la sensazione della pelle sul viso può scomparire (disturbo del nervo trigemino).
In casi estremi, il neuroma acustico può ostruire il deflusso del liquido cerebrospinale (liquore), in modo che si accumuli nella testa e aumenti la pressione nel cervello. I segni tipici di questo possono essere mal di testa, rigidità del collo, nausea, vomito e disturbi visivi.
Neuroma acustico: cause e fattori di rischio
Il neuroma acustico è formato dalle cosiddette cellule di Schwann. Questi avvolgono le strutture nervose nel cervello e quindi accelerano il flusso di informazioni. Nel caso di un neuroma acustico, tuttavia, queste cellule proliferano in modo incontrollato e formano un focus incapsulato. Poiché il nervo vestibolare è maggiormente interessato, i medici parlano anche di schwannoma vestibolare.
Non è stato ancora sufficientemente chiarito il motivo per cui si sviluppa questa malattia. Tuttavia, non è né ereditario né contagioso. Un neuroma acustico si verifica raramente come parte della malattia ereditaria neurofibromatosi di tipo 2. A causa di un difetto genetico, i tumori si sviluppano in tutto il corpo in questa malattia. Sebbene un neuroma acustico non debba necessariamente verificarsi, circa il cinque percento delle persone colpite sviluppa ulcere su entrambi i lati.
Neuroma acustico: esami e diagnosi
Il primo punto di contatto per un neuroma acustico è solitamente il medico o il neurologo (neurologo) dell'orecchio, del naso e della gola. Nell'anamnesi (indagine sull'anamnesi), chiede al paziente le sue lamentele e il loro decorso temporale. Usando un piccolo speculum auricolare e una lampada, esamina il canale uditivo esterno e il timpano. Poiché anche altre malattie possono causare sintomi come vertigini o problemi di udito, questi devono essere esclusi. A tal fine possono essere utilizzati i seguenti esami.
Test dell'udito
Durante un test dell'udito, al paziente vengono riprodotti tramite le cuffie diversi toni alti (audiometria tonale) o parole (audiometria vocale). Il paziente afferma ciò che sente. Quindi è un test soggettivo.
L'audiometria della risposta evocata del tronco cerebrale (BERA) esamina il nervo uditivo senza che la persona interessata debba partecipare attivamente. I rumori di clic vengono riprodotti tramite l'altoparlante. Un elettrodo dietro l'orecchio misura se l'informazione viene trasmessa al cervello attraverso il nervo uditivo senza essere disturbata.
Misurazione della temperatura dell'organo dell'equilibrio
Se i pazienti sospettati di avere un neuroma acustico soffrono di vertigini, l'organo dell'equilibrio viene solitamente controllato con una misurazione della temperatura (calorimetria). Per fare ciò, il condotto uditivo esterno viene risciacquato con acqua tiepida. Attraverso un riflesso dei muscoli oculari, gli occhi si contraggono orizzontalmente avanti e indietro. Un neuroma acustico può interrompere questo riflesso.
Risonanza magnetica (MRI)
Un neuroma acustico può essere diagnosticato in modo definitivo solo mediante risonanza magnetica (nota anche come risonanza magnetica). Per fare ciò, il paziente viene spinto in un tubo diagnostico su un lettino, dove possono essere realizzate immagini dettagliate in sezione dell'interno del corpo con l'aiuto di campi magnetici e onde elettromagnetiche. A volte un mezzo di contrasto viene iniettato in vena prima dell'esposizione. La risonanza magnetica non provoca alcuna esposizione alle radiazioni. L'esame è percepito come fastidioso solo da alcuni pazienti a causa del tubo stretto e dei rumori forti.
Neuroma acustico: trattamento
Il neuroma acustico può essere trattato in tre modi diversi: attesa controllata, chirurgia e radiazioni.
Nel caso di piccoli tumori, i medici spesso optano per un'attesa controllata. La risonanza magnetica viene utilizzata per monitorare a intervalli regolari se il neuroma acustico sta crescendo. In particolare nei pazienti più anziani, la dimensione del tumore di solito non cambia più o addirittura diminuisce. Se non ci sono sintomi, ai pazienti possono essere risparmiati interventi chirurgici o radiazioni.
Se, invece, il neuroma acustico assume dimensioni di tre o più centimetri, deve essere operato. Medici otorinolaringoiatri e neurochirurghi cercano di proteggere i tessuti sani, i vasi sanguigni e i nervi. In caso contrario, possono verificarsi emorragie o danni ai nervi. Nel caso di un neuroma acustico, il senso dell'udito e l'equilibrio possono quindi rimanere compromessi a lungo termine.
Il trattamento con un raggio gamma o un coltello cibernetico è in qualche modo più delicato. Il neuroma acustico viene distrutto dalle radiazioni. Tuttavia, non si può evitare che anche il tessuto sano circostante venga danneggiato. Inoltre, i tumori più grandi di solito non possono essere completamente catturati. Questa terapia viene quindi utilizzata solo in pazienti che non possono essere operati per motivi medici.
Neuroma acustico: decorso della malattia e prognosi
Poiché un neuroma acustico cresce molto lentamente e non forma metastasi, la prognosi è buona. Il decorso della malattia è determinato dal sito di crescita e dalle dimensioni del tumore. I tumori piccoli e asintomatici non devono necessariamente essere trattati. Le crescite più grandi possono essere guarite chirurgicamente e di solito non tornano. Un neuroma acustico può svilupparsi di nuovo solo se rimane un tumore residuo nel cranio.
Tags.: mestruazioni menopausa voglia di avere figli
