Nitrofurantoina

Benjamin Clanner-Engelshofen è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Ha studiato biochimica e farmacia a Monaco e Cambridge/Boston (USA) e ha notato presto che gli piaceva particolarmente l'interfaccia tra medicina e scienza. Ecco perché ha continuato a studiare medicina umana.

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Il principio attivo nitrofurantoina è un antibiotico ed è usato per trattare le infezioni batteriche del tratto urinario. Sebbene in precedenza fosse utilizzato solo come antibiotico di seconda scelta, è stato nuovamente un agente di prima scelta dal 2011, secondo le attuali linee guida terapeutiche. Qui puoi leggere di più sugli effetti e sull'uso della nitrofurantoina, sugli effetti collaterali e altre informazioni importanti.

Ecco come funziona la nitrofurantoina

L'antibiotico nitrofurantoina è un cosiddetto profarmaco: viene convertito nella sua forma attiva solo nel sito d'azione (nelle vie urinarie). La conversione avviene ad opera di enzimi batterici dopo che il principio attivo è stato assorbito dall'intestino nel sangue e non appena viene rilasciato all'esterno attraverso le vie urinarie: la nitrofurantoina penetra nei batteri che si trovano qui in caso di infezione delle vie urinarie. All'interno delle cellule batteriche, alcuni enzimi (nitroreduttasi), che non si trovano nell'uomo, convertono la nitrofurantoina nella forma attiva ed efficace. Questo attacca il genoma batterico e lo rompe, ma ha anche un effetto distruttivo mirato su altri enzimi metabolici che sono essenziali per la cellula.

Poiché la forma attiva della nitrofurantoina ha molti diversi punti di attacco nella cellula batterica, la probabilità che i batteri sviluppino una resistenza all'antibiotico è molto bassa.

L'antibiotico non solo inibisce la crescita dei batteri, ma li uccide anche selettivamente, motivo per cui la nitrofurantoina è chiamata "antibiotico battericida".

Assorbimento, scomposizione ed escrezione della nitrofurantoina

La nitrofurantoina raggiunge il picco nelle urine circa quattro o cinque ore dopo l'ingestione. Circa la metà del principio attivo ingerito viene scomposto in prodotti metabolici inefficaci. Questi sono anche escreti nelle urine e possono portare a una colorazione marrone innocua delle urine.

Quando si usa la nitrofurantoina?

L'antibiotico nitrofurantoina è usato per trattare la cistite acuta non complicata."Semplice" significa che non ci sono sintomi che suggeriscono malattie peggiori o progressione della malattia - come febbre, nausea, vomito, dolore ai reni, alla schiena o al fianco, prurito vaginale o perdite.

In alcuni casi, come il restringimento congenito o acquisito del tratto urinario inferiore o infezioni ripetute e croniche del tratto urinario, può essere preso in considerazione anche un trattamento preventivo con nitrofurantoina.

In caso di infezione acuta, la nitrofurantoina viene solitamente utilizzata per cinque-sette giorni; come misura preventiva, può durare fino a un massimo di sei mesi, anche se in una dose inferiore.

Ecco come si usa la nitrofurantoina

La nitrofurantoina viene solitamente assunta in tre o quattro dosi singole di 100 milligrammi durante il giorno. Nel caso di capsule a rilascio ritardato di principi attivi (cosiddette "capsule retard"), il dosaggio è ridotto a due o tre capsule da 100 milligrammi. È preso ogni sei-otto ore con un pasto e un bicchiere d'acqua.

In caso di infezione acuta, l'antibiotico deve essere assunto per il tempo prescritto dal medico, anche se i sintomi migliorano in anticipo.

Dosi più basse sono scelte per l'assunzione preventiva, di solito una compressa la sera dopo l'ultima minzione.

Quali sono gli effetti collaterali della nitrofurantoina?

Durante la terapia con nitrofurantoina, più del dieci percento di quelli trattati manifesta effetti collaterali come vertigini, alterazione della coordinazione dei movimenti, tremori oculari, reazioni allergiche come prurito, arrossamento, eruzioni cutanee e ritenzione idrica nei tessuti. Se si verificano reazioni allergiche, è necessario informare un medico.

Altri effetti collaterali della nitrofurantoina che colpiscono un paziente su dieci-cento includono mal di testa, perdita di appetito, nausea, vomito, polmonite, tosse e dolore toracico.

Cosa dovrebbe essere considerato durante l'assunzione di nitrofurantoina?

In generale, ci sono relativamente poche interazioni tra nitrofurantoina e altri principi attivi, poiché il farmaco viene attivato ed efficace solo nelle urine. Tuttavia, alcuni agenti possono ostacolare l'assorbimento dell'antibiotico dall'intestino, come gli agenti per il bruciore di stomaco (come i sali di magnesio o di alluminio) e gli agenti antinausea (come la metoclopramide).

Gli agenti che smorzano il sistema nervoso parasimpatico (come l'atropina o la propantelina) ritardano l'assorbimento della nitrofurantoina nell'intestino e la sua escrezione nelle urine, ma questo non è in linea di principio uno svantaggio.

I farmaci e gli alimenti che rendono l'urina alcalina (come molti tipi di verdure, agrumi o latte) inibiscono l'escrezione di nitrofurantoina. Le sostanze che acidificano le urine (come la carne), invece, favoriscono l'escrezione.

Poiché l'uso di nitrofurantoina può portare a vomito e diarrea, i contraccettivi orali potrebbero non essere sufficientemente sicuri. Ulteriori misure contraccettive devono essere prese nel ciclo interessato.

La nitrofurantoina non deve essere utilizzata nelle donne in gravidanza e in allattamento, poiché gli esperimenti sugli animali potrebbero aver mostrato effetti dannosi sul bambino. I neonati dovrebbero ricevere il principio attivo in un dosaggio corrispondentemente ridotto non prima del terzo mese di vita. La dose deve essere ridotta anche nei bambini e negli adolescenti.

Nei pazienti anziani e nei pazienti con problemi renali, è importante eseguire un test di funzionalità renale prima di usare la nitrofurantoina per verificare se l'antibiotico può essere utilizzato.

In generale, dovresti sempre bere molto con le infezioni del tratto urinario.

Come ottenere farmaci con nitrofurantoina

I medicinali con il principio attivo nitrofurantoina possono essere acquistati in farmacia dietro prescrizione medica.

Da quanto tempo è nota la nitrofurantoina?

La ricerca di antibiotici prodotti chimicamente del tipo nitrofurano iniziò già negli anni '40. Ciò ha portato alla scoperta della nitrofurantoina, che raggiungeva solo concentrazioni sufficienti nelle urine, ma proprio per questo veniva utilizzata per le infezioni del tratto urinario dalla metà degli anni '50. I generici con il principio attivo nitrofurantoina sono disponibili anche in Germania.

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