aprassia
e Sabine Schrör, giornalista medicoMartina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.
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Sabine Schrör è una scrittrice freelance per il team medico di Ha studiato economia aziendale e pubbliche relazioni a Colonia. In qualità di editor freelance, è a suo agio in un'ampia varietà di settori da oltre 15 anni. La salute è una delle sue materie preferite.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.I pazienti con aprassia non possono muoversi consapevolmente in modo mirato. È quindi impossibile utilizzare correttamente oggetti di uso quotidiano come posate, bicchieri o bottiglie. L'interazione tra percezione e movimenti volontari (funzioni sensomotorie) non è tuttavia disturbata. Non ci sono nemmeno problemi con l'attenzione o la comprensione. L'aprassia di solito si manifesta dopo un danno cerebrale sinistro, come un ictus. Scopri di più sull'aprassia qui.
Breve panoramica
- Cos'è l'aprassia? Problemi motori, eseguire consapevolmente sequenze di movimento mirate, nonostante le funzioni motorie intatte. Di solito colpisce entrambi i lati del corpo ed è spesso associato a un disturbo del linguaggio (afasia).
- Cause: danni al lato sinistro del cervello, principalmente a causa di un ictus. Altre cause: morbo di Alzheimer, altre forme di demenza, ad es. B. Demenza da corpi di Lewy, demenza frontotemporale (malattia di Pick).
- Forme: aprassia ideatorica (le persone colpite non possono più immaginare e pianificare logicamente determinate sequenze di movimenti), aprassia ideomotoria (sequenze di movimenti sono concepibili ma non realizzabili, ma a volte la persona colpita può imitarle), aprassia buccofacciale (sottoforma di aprassia ideatorica che colpisce i muscoli facciali saluti).
- Diagnosi: discussione iniziale (anamnesi) con pazienti o parenti e personale infermieristico (anamnesi esterna), vari esami e test (ad es. richiesta di eseguire determinati movimenti della mano o delle dita o di utilizzare uno strumento). Nell'aprassia buccofacciale: controllo dei movimenti facciali (es. clic della lingua)
- Trattamento: necessario solo se l'aprassia colpisce gravemente la persona interessata nella vita quotidiana. Allora la terapia occupazionale può aiutare.
Aprassia: descrizione
Un'aprassia si manifesta attraverso guasti motori. Tuttavia, questi non si basano su una disabilità fisica: i pazienti non sono né paralizzati né compromessi nella loro capacità di coordinazione. Tuttavia, non riescono a eseguire consapevolmente movimenti mirati o a utilizzare senza errori oggetti di uso quotidiano come posate o strumenti.
L'aprassia di solito si verifica dopo un danno alla parte sinistra del cervello, specialmente dopo un ictus. Di solito colpisce entrambe le metà del corpo ed è spesso associato a un disturbo del linguaggio (afasia). Spesso la parte destra del corpo è paralizzata contemporaneamente durante l'aprassia. Quindi i sintomi della malattia possono essere visti solo sul lato sinistro, ancora mobile del corpo.
Frequenza dell'aprassia
L'aprassia si verifica spesso dopo un danno alla parte sinistra del cervello, come dopo un ictus. Circa un terzo o la metà dei pazienti non possono più imitare determinati movimenti dopo tale danno. Se si considerano solo i pazienti che hanno afasia come conseguenza del danno, sono anche due terzi.
Aprassia: cause
L'aprassia si verifica quando l'emisfero cerebrale dominante nel linguaggio è stato danneggiato. Per lo più dietro c'è un ictus sul lato sinistro, a volte bilaterale. Inoltre, le malattie degenerative, in particolare il morbo di Alzheimer, possono scatenare l'aprassia. Altre forme di demenza, come la demenza da corpi di Lewy o la demenza frontotemporale (malattia di Pick) sono anche possibili cause.
Aprassia: forme
Esistono diverse forme di aprassia. I più comuni sono l'aprassia ideatoria e ideomotoria.
Aprassia ideativa
Nell'aprassia ideatoria, le persone colpite non possono più immaginare determinate sequenze di movimenti (cioè immaginare). Ecco perché non possono pianificare logicamente questi processi. Ad esempio, prima ricoprono un panino con la marmellata prima di aprirlo e non viceversa. Oppure puoi aprire una bottiglia e richiuderla subito senza trasferire in un bicchiere il liquido contenuto nella bottiglia.
Aprassia ideomotoria
L'aprassia ideomotoria è molto più comune. Qui, le persone colpite possono immaginare correttamente una sequenza di movimenti, ma non possono eseguirla. Tuttavia, alcuni possono imitare le conseguenze di azioni - come aprire una bottiglia o riempire un bicchiere - se gli sono state mostrate in anticipo.
Inoltre, non è possibile per altre persone colpite imitare movimenti mirati.
Con una sottoforma, l'aprassia buccofacciale, le persone colpite non sono in grado di muovere i muscoli facciali in modo mirato. I pazienti non possono eseguire movimenti come arricciare il naso o schioccare la lingua quando richiesto o per imitazione. Tali movimenti sono solitamente possibili spontaneamente (cioè senza che la persona interessata sia consapevole dei movimenti).
Altre forme di aprassia
Esistono altre forme di aprassia che non sono correlate all'aprassia sopra descritta in senso stretto. Ciò include, ad esempio, l'aprassia palpebrale. Le persone colpite da questo non possono aprire o chiudere gli occhi a piacimento.
L'aprassia del linguaggio è anche una delle forme speciali. Non è possibile per il paziente pianificare ed eseguire le sequenze di movimento responsabili della parola. Ciò influisce sull'articolazione, sulla melodia del parlato e sul ritmo del parlato, nonché sul comportamento del parlato. L'aprassia del linguaggio è spesso associata all'afasia.
diagnosi
Se si sospetta un'aprassia, il medico prenderà prima l'anamnesi (anamnesi). Ha spesso bisogno di sostegno: poiché le persone colpite di solito soffrono anche di disturbi del linguaggio (afasia), qui sono richiesti i parenti e il personale infermieristico (anamnesi di terze parti). Le informazioni importanti sono, ad esempio, le osservazioni sul comportamento del paziente: il paziente può esprimere i suoi desideri attraverso i gesti o no? Sta cercando di mangiare la zuppa con una forchetta o di spremere un tubetto di dentifricio ancora chiuso? Tutti questi possono indicare l'aprassia.
Dopo aver preso l'anamnesi, il medico controlla alcuni movimenti che sono spesso disturbati durante l'aprassia. Ad esempio, chiederà al paziente di imitare semplici movimenti o gesti delle mani e delle dita. Può anche chiedere all'interessato di utilizzare uno strumento (esempio: "Fammi vedere come si martella!").
Inoltre, il medico controlla se il paziente è in grado di maneggiare gli utensili di tutti i giorni. Ad esempio, alla persona interessata viene chiesto di tagliare la carta con le forbici, indossare gli occhiali o aprire una spilla da balia.
Per chiarire un'aprassia buccofacciale, il medico verifica, ad esempio, se la persona può fischiare o schioccare la lingua, o se è in grado di spegnere un fiammifero o usare una cannuccia.
Esclusione di altre malattie (diagnosi differenziale)
Per una diagnosi chiara, il medico deve escludere altre malattie che causano sintomi simili all'aprassia. Questi includono, ad esempio:
- Paralisi dei muscoli della bocca, del viso, della testa e/o del tronco
- Atassia: disturbo della coordinazione del movimento
- Negligenza: disturbo cognitivo a seguito di un ictus, in cui non viene percepita metà dell'ambiente circostante o del proprio corpo
- demenza
Aprassia: terapia
Un'aprassia richiede un trattamento solo se la malattia ostacola la persona interessata nella vita quotidiana. La terapia si concentra su misure di terapia occupazionale.
Parenti, amici e conoscenti dovrebbero trattare i pazienti con amore e rispetto, perché la loro autostima spesso soffre molto di aprassia. Per essere in grado di accettare le menomazioni stesse e affrontarle in modo più rilassato, le persone colpite hanno bisogno del maggior sostegno possibile da parte di coloro che le circondano.
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