Terapia della sindrome del tunnel carpale

Sophie Matzik è una scrittrice freelance per il team medico di

Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.

La terapia della sindrome del tunnel carpale viene iniziata immediatamente dopo la diagnosi. Ritardare significherebbe esporre il nervo a ulteriori danni, che potrebbero esacerbare sintomi e sequele. Esistono diverse opzioni di trattamento per la sindrome del tunnel carpale: terapia con metodi conservativi o chirurgia. Leggi qui quale terapia viene utilizzata in quali casi e cosa succede nel processo.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. G56

Sindrome del tunnel carpale: terapia per fasi

Ci sono fondamentalmente diverse opzioni di trattamento per la sindrome del tunnel carpale. A seconda della gravità della malattia e dei sintomi, vengono utilizzati due metodi terapeutici:

1. Terapia conservativa della sindrome del tunnel carpale
2. Terapia chirurgica della sindrome del tunnel carpale

Il tuo medico lavorerà con te per scegliere l'opzione terapeutica migliore per te. Lo stadio della malattia è decisivo: nei casi da lievi a moderati, si cerca prima di alleviare i sintomi con la terapia conservativa. Se ciò non è possibile o se i sintomi rappresentano una significativa compromissione della vita quotidiana della persona interessata, si consiglia la terapia chirurgica.

Terapia della sindrome del tunnel carpale: metodi conservativi

In medicina, conservatore significa qualcosa come preservare. Nel presente caso, ciò significa trattamento della sindrome del tunnel carpale senza intervento chirurgico. Perché un'operazione è sempre associata a determinati rischi.

Quando si effettua la terapia conservativa della sindrome del tunnel carpale?

Il mantenimento della terapia della sindrome del tunnel carpale è indicato in tutti i casi di malattia da lieve a moderata. Ciò significa che le persone colpite classificano il dolore come stressante, ma non così completamente restrittivo nella vita di tutti i giorni.

In generale, il trattamento conservativo viene utilizzato anche nei giovani, nelle donne in gravidanza e nelle persone la cui sindrome del tunnel carpale è una malattia curabile (come il diabete).

Quali metodi conservativi esistono?

I sintomi della sindrome del tunnel carpale possono essere alleviati da:

• Immobilizzazione notturna del polso: il polso viene fissato in posizione centrale di notte mediante una stecca speciale. Durante il giorno, la stecca per la sindrome del tunnel carpale, che di solito è dotata di chiusura in velcro, può essere facilmente rimossa.
• Cortisone: in alcuni casi può essere necessario iniettare un preparato di cortisone nel polso o assumere compresse di cortisone. L'iniezione non è priva di rischi, poiché i tendini e i nervi potrebbero essere danneggiati dalla puntura.

Se la sindrome del tunnel carpale è stata innescata da uno stress eccessivo, è fondamentale prendersi cura della mano per evitare un ulteriore uso eccessivo. Se hai un disagio persistente mentre pratichi il tuo lavoro, dovresti considerare di cambiare lavoro.

Altri metodi conservativi di terapia della sindrome del tunnel carpale che sono stati provati in passato, come il trattamento con laser, yoga o ultrasuoni, non sono efficaci.

Terapia della sindrome del tunnel carpale: chirurgia

In molti casi, le persone colpite vengono dal medico molto tardi. Il nervo è quindi solitamente così danneggiato che la terapia conservativa non è più sufficiente. Un'operazione è quindi utile per le seguenti diagnosi:

• Fallimento della terapia conservativa della sindrome del tunnel carpale dopo otto settimane
• Forte dolore notturno
• Intorpidimento persistente
• Valori notevolmente ridotti quando si misura la velocità di conduzione nervosa

La chirurgia della sindrome del tunnel carpale viene eseguita da una mano o da un neurochirurgo in anestesia locale. Di solito è fatto su base ambulatoriale. Dopo l'operazione, il polso viene immobilizzato con un tutore per polso per alcuni giorni. L'operazione può essere eseguita in sicurezza anche se la paziente è anziana e durante la gravidanza.

In passato si sono affermate due procedure chirurgiche:

1. Chirurgia aperta della sindrome del tunnel carpale

Nella chirurgia della sindrome del tunnel carpale aperto, il chirurgo taglia il legamento che si trova sopra il solco osseo del polso (legamento carpale). Viene rimosso anche il tessuto che sta costringendo il nervo. Questo dà ai nervi e ai tendini più spazio. L'incisione durante l'operazione corre nella linea longitudinale del palmo, quindi è appena percettibile in seguito.

La chirurgia a cielo aperto viene eseguita quando l'anatomia del polso del paziente si discosta dalla norma, la mobilità del polso è limitata o è una procedura ripetuta (intervento chirurgico ricorrente).

2. Terapia endoscopica della sindrome del tunnel carpale

Nella chirurgia endoscopica (nota anche come chirurgia del buco della serratura), il chirurgo inserisce tutti gli strumenti attraverso un'incisione lunga circa uno o due centimetri attraverso la piega di flessione del polso. L'operazione vera e propria procede quindi come per l'operazione di apertura.

Entrambe le operazioni sono equivalenti nei loro risultati, ma con l'operazione endoscopica il polso può spesso essere nuovamente caricato prima. La terapia convenzionale della sindrome del tunnel carpale aperto è più economica.

Cosa succede dopo un'operazione per la sindrome del tunnel carpale?

Dopo l'operazione, riceverai prima una stecca di gesso per immobilizzare il polso. Il braccio interessato deve essere tenuto perfettamente fermo per un giorno, ma dovresti iniziare a fare semplici esercizi per le dita il giorno dopo l'operazione per favorire la mobilità e la guarigione. Per evitare il gonfiore, il braccio dovrebbe essere sollevato. Nei primi giorni puoi alleviare qualsiasi dolore con l'aiuto di antidolorifici e impacchi freddi.

Dopo undici giorni, vengono rimosse le suture sopra la cicatrice chirurgica. Durante questo periodo, non dovresti sollevare nulla di pesante o appoggiarti a nulla con quella mano. Quando fai la doccia, dovresti mettere la mano in un sacchetto di plastica, poiché le bende e i fili non devono bagnarsi.

Puoi trattare la cicatrice con un unguento grasso disponibile in commercio; non è necessaria una crema speciale per le cicatrici.

La durata dell'incapacità lavorativa dopo un'operazione dipende dalla misura in cui la mano è tesa al lavoro. Di norma, non è consentito lavorare o esercitarsi per tre o quattro settimane dopo un'operazione. Se il polso è meno sollecitato al lavoro, è possibile ricominciare prima, ma spesso più tardi se il polso è fortemente sollecitato. Chiarisci questo con il tuo medico.

Come supportare la terapia della sindrome del tunnel carpale

Nel caso della sindrome del tunnel carpale avanzata, c'è poco che puoi fare da solo, poiché cambiare la posizione della mano o ridurre lo sforzo sulla mano allevierà i sintomi, ma non eliminerà la causa. In molti casi, un'operazione è l'unico modo per permetterti di avere di nuovo una vita senza sintomi. Per il periodo successivo all'operazione di sindrome del tunnel carpale, tuttavia, ci sono alcuni consigli che dovresti seguire per supportare il successo della terapia:

È essenziale seguire i consigli del chirurgo dopo l'operazione di sindrome del tunnel carpale. È importante iniziare immediatamente l'esercizio con le dita, anche se all'inizio fa male, per mantenere la flessibilità e favorire la guarigione. Esistono anche esercizi per il polso con sindrome del tunnel carpale che danno sollievo e favoriscono la mobilità. A casa, ad esempio, puoi allungare le braccia verso l'esterno e piegare le mani indietro di 90 gradi con le superfici esterne rivolte verso il viso. Questo è il modo in cui allunghi braccia e polsi e promuovi un sano processo di guarigione per la sindrome del tunnel carpale. La fisioterapia e gli esercizi dovrebbero essere eseguiti per diverse settimane dopo il trattamento della sindrome del tunnel carpale.

Una postura eretta è importante anche nella sindrome del tunnel carpale.

Il dolore e il gonfiore che si verificano dopo l'operazione sono principalmente causati da bende troppo strette, movimento insufficiente delle dita o eccessivo sollievo della mano e non devono essere confusi con le complicazioni causate dall'operazione.

La stecca e la postura dovrebbero essere tolte dopo una o tre settimane. Dovresti quindi provare a usare il polso com'era prima dell'operazione.

Intorpidimento persistente

Complicazioni della terapia della sindrome del tunnel carpale

La regressione del torpore può richiedere diverse settimane. Soprattutto nei casi gravi in ​​cui l'intorpidimento era molto pronunciato, la regressione può estendersi per diversi mesi. Se non ci sono ancora miglioramenti sei mesi dopo la terapia della sindrome del tunnel carpale, dovresti fissare un altro appuntamento con il neurologo. A volte questo intorpidimento persistente può essere risolto con una procedura chirurgica (rinnovata). Nei casi più gravi, soprattutto se l'operazione è stata eseguita troppo tardi, il torpore può persistere per tutta la vita.

In generale, entrambi i metodi chirurgici per la sindrome del tunnel carpale sono considerati a rischio molto basso. I soliti sintomi di un'operazione, come sanguinamento, infezioni o gonfiore, si verificano raramente. Tuttavia, possono sorgere altre complicazioni a seconda del metodo chirurgico.

Rischi nella chirurgia della sindrome del tunnel carpale aperto

Con la chirurgia aperta, il nervo oi suoi rami possono essere danneggiati durante l'operazione. Di conseguenza, sono possibili disturbi sensoriali nell'area delle dita e dei polpastrelli del pollice. In casi estremi e eccezionali, si verifica una decalcificazione ossea prolungata, a volte molto dolorosa, e gonfiore dei tessuti molli, che può anche causare irrigidimento articolare (morbo di Sudeck).

La cicatrice può essere dolorosa per diverse settimane dopo l'operazione ed essere sensibile al tatto o allo sforzo.

Rischi della chirurgia endoscopica della sindrome del tunnel carpale

Con la terapia endoscopica della sindrome del tunnel carpale, il rischio di lesioni al nervo è maggiore, poiché il chirurgo non può comprendere appieno l'anatomia e le possibili caratteristiche speciali del polso. Occasionalmente l'operazione deve essere ripetuta se il legamento carpale non è stato completamente reciso. I problemi di cicatrice sono minori.

A volte la chirurgia endoscopica viene convertita in chirurgia a cielo aperto durante l'intervento chirurgico a causa di sanguinamento o di un'anatomia del polso inaspettata.

Il "dito a scatto"

Dopo entrambe le procedure chirurgiche, un solo dito può schioccare o essere molto doloroso. Quindi la guaina del tendine è stata ferita o pizzicata. Questo "dito a scatto" può essere trattato con un'operazione in anestesia locale. Un dito a scatto si verifica in circa il 20 percento di tutti i casi, il che lo rende la complicanza più comune nella terapia della sindrome del tunnel carpale.

Sindrome del tunnel carpale: omeopatia

Le applicazioni omeopatiche (come gli unguenti) per la sindrome del tunnel carpale sono pubblicizzate da molti siti di informazione su Internet. Tuttavia, la loro efficacia nella terapia della sindrome del tunnel carpale non è stata scientificamente provata.

Tags.:  mestruazioni menopausa droghe