seminoma

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa

Florian Tiefenböck ha studiato medicina umana alla LMU di Monaco. È entrato a far parte di come studente nel marzo 2014 e da allora ha supportato il team editoriale con articoli medici. Dopo aver ricevuto la sua licenza medica e il lavoro pratico in medicina interna presso l'Ospedale universitario di Augusta, è membro permanente del team da dicembre 2019 e, tra le altre cose, garantisce la qualità medica degli strumenti

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Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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Il seminoma è il tipo più comune di cancro ai testicoli. Viene generalmente operata e, a seconda dello stadio, ulteriormente trattata, ad esempio con chemioterapia o radiazioni. Nel complesso, il seminoma ha una prognosi migliore rispetto agli altri tumori testicolari maligni. Scopri tutto quello che c'è da sapere sul seminomo qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. C62

Seminomo: generale

Il seminoma è il tipo più comune di cancro ai testicoli. È uno dei cosiddetti tumori delle cellule germinali (tumori germinali) e si sviluppa dagli spermatogoni. Questi sono precursori delle cellule germinali maschili (sperma). Altri tumori a cellule germinali del testicolo sono raggruppati sotto il termine non seminoma. Derivano da vari altri tipi di tessuto.

I ricercatori presumono che sia i seminomi che i non seminomi derivano dallo stesso stadio preliminare: cellule degenerate dello sviluppo embrionale nell'utero. Questa fase preliminare dei tumori testicolari è chiamata neoplasia intraepiteliale testicolare (TIN). Fa eccezione il rarissimo “seminoma spermatocitico”: non si sviluppa dal TIN, ma direttamente dalle cellule che formano lo sperma, cioè solo durante la formazione finale degli spermatozoi.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità distingue anche altri sottotipi del seminomo. Questi includono il seminoma classico e il seminoma, che contengono anche cellule di altri tipi di tessuto (come il tessuto connettivo e di supporto). Ma questi ultimi sono molto rari. Esattamente quale tipo di cancro ai testicoli è coinvolto può essere determinato da un patologo esaminando il tessuto tumorale rimosso.

L'età media dei pazienti con seminoma è di circa 40 anni.

Seminoma: sintomi

Un indurimento palpabile e indolore dello scroto è uno dei segni più importanti di cancro ai testicoli (come il seminoma). Di solito è interessato solo un testicolo, più raramente entrambi sono patologicamente modificati.

Un testicolo ingrossato può anche essere un'indicazione di un tumore testicolare. È spesso accompagnato da una sensazione di pesantezza. Inoltre, può verificarsi una trazione che può irradiarsi all'inguine.

Un altro possibile segno di cancro ai testicoli (come il seminoma) è l'ingrossamento del seno, che può anche essere doloroso. Gli ormoni prodotti da molti tumori testicolari sono responsabili della crescita del seno.

Per ulteriori informazioni sui segni del cancro ai testicoli (come il seminoma), vedere Sintomi del cancro ai testicoli.

Seminoma: cause e diagnosi

Non si sa esattamente perché alcuni uomini sviluppino il seminoma (o un'altra forma di cancro ai testicoli). Tuttavia, ora conosciamo diversi fattori di rischio che favoriscono un tumore così maligno:

Di conseguenza, gli uomini che hanno avuto un cancro ai testicoli in passato sono particolarmente a rischio. Un testicolo ritenuto aumenta anche il rischio di un tumore testicolare maligno, anche se è stato corretto chirurgicamente. Anche i fattori genetici sembrano svolgere un ruolo nello sviluppo dei seminomi (o cancro ai testicoli). Lo stesso tumore si verifica più frequentemente in alcune famiglie. Per saperne di più su questi e altri fattori di rischio per il cancro ai testicoli, vedere Cancro ai testicoli: cause e fattori di rischio.

Come si diagnostica un seminoma?

In una discussione dettagliata (anamnesi), il medico chiede al paziente in dettaglio i sintomi (come i noduli nei testicoli). Chiede anche possibili fattori di rischio come un precedente cancro ai testicoli o testicoli ritenuti. I pazienti devono anche riferire al proprio medico di qualsiasi cancro ai testicoli nei loro parenti stretti.

Questo è seguito da un esame fisico. Il medico palperà entrambi i testicoli e il seno, tra le altre cose. Un esame del sangue completo fornisce anche informazioni importanti. Se, ad esempio, il livello ematico della proteina AFP (alfa-fetoproteina) aumenta, ciò può indicare un cancro ai testicoli, in particolare un cosiddetto non seminoma. Nel caso di un seminoma, invece, il valore di AFP è normale.

Procedure di imaging come la tomografia computerizzata aiutano a determinare la diffusione del tumore.

Puoi leggere di più sugli esami necessari se si sospetta un seminoma o un cancro ai testicoli in Cancro testicolare: esami e diagnosi.

Seminoma: trattamento

Come con altri tipi di cancro ai testicoli, la chirurgia è il primo passo nel trattamento del seminoma: il chirurgo rimuove il testicolo malato, l'epididimo e il funicolo spermatico. Questa procedura obbligatoria è chiamata ablatio testis o orchiectomia.

In alcuni casi è possibile non asportare l'intero testicolo, ma solo la parte degenerata. Questa procedura è particolarmente consigliata per i pazienti che hanno un solo testicolo. In questo modo è comunque garantita la produzione di testosterone, che avviene nei testicoli.

La rimozione parziale del testicolo può essere utile anche in un altro caso: il cancro ai testicoli di solito colpisce solo un testicolo. Per essere sicuri, tuttavia, spesso si preleva un campione di tessuto dal secondo testicolo e lo si esamina alla ricerca di cellule cancerose. Solo il 5% circa dei malati di cancro ai testicoli troverà ciò che stanno cercando, quindi è presente un cancro ai testicoli bilaterale. Se possibile, il chirurgo lascia quanto più tessuto testicolare sano possibile in modo che la fertilità e la produzione di testosterone siano almeno parzialmente garantite. A volte, tuttavia, è inevitabile rimuovere completamente entrambi i testicoli.

L'ulteriore trattamento dopo l'operazione dipende da quanto è progredito il tumore.

Seminoma: trattamento Fase I

Nello stadio I, il seminoma è limitato ai testicoli. Negli esami (come la tomografia computerizzata, la TC) non è stato possibile rilevare alcun coinvolgimento linfonodale e insediamenti cancerosi più distanti (metastasi a distanza). Dopo l'operazione, il paziente è generalmente considerato guarito. Tuttavia, non si può escludere con certezza che il tumore non abbia già formato le più piccole metastasi, così piccole da non poter essere rilevate mediante TC e altri esami. A seconda di quanto sia grande questa possibilità, l'operazione è seguita da uno dei tre possibili trattamenti di follow-up: strategia di sorveglianza, radioterapia o chemioterapia.

1. Strategia di monitoraggio

In Europa e negli Stati Uniti, per un seminoma nelle prime fasi dopo l'operazione, di solito viene scelta la strategia "aspetta e vedrai": il paziente viene esaminato a fondo a intervalli regolari al fine di rilevare un eventuale ritorno del cancro in una fase iniziale.

2. Radioterapia

Per alcuni pazienti seminoma (stadio I), la radioterapia è raccomandata come misura precauzionale dopo che il testicolo è stato rimosso: la parte posteriore dell'addome viene irradiata. Questo dovrebbe eliminare qualsiasi piccolo insediamento canceroso esistente nei linfonodi lungo l'arteria addominale. L'irradiazione avviene cinque giorni alla settimana per un periodo di due settimane.

Tuttavia, la radioterapia è raccomandata solo in casi speciali per un seminoma di stadio I. Dopo anni o decenni, il trattamento stesso può causare un tumore maligno (secondo tumore).

3. Chemioterapia

In alternativa alla radioterapia, la chemioterapia può essere effettuata anche come misura precauzionale dopo l'asportazione dei testicoli nei seminomi (stadio I). I pazienti ricevono un farmaco ben tollerato in grado di inibire la moltiplicazione delle cellule tumorali (citostatico). La chemioterapia viene eseguita una o due volte. Il paziente non deve rimanere in ospedale per questo (chemioterapia ambulatoriale).

Seminoma: trattamento negli stadi IIA e IIB

In un seminoma in stadio II, i linfonodi (regionali) vicini sono colpiti dalle cellule tumorali (più in IIB che in IIA). I pazienti ricevono quindi la radioterapia dopo la rimozione del testicolo.

Se la radioterapia non è possibile per determinati motivi, si sceglie invece la chemioterapia: in tre cicli, al paziente vengono somministrati i tre citostatici (farmaci cerebrali, veleni cellulari) cisplatino, etoposide e bleomicina (PEB) in vena.

Nota: gli studi clinici stanno attualmente valutando se un seminoma in stadio IIA o IIB possa essere trattato in modo più efficace con la combinazione di radiazioni e chemioterapia.

Seminoma: trattamento negli stadi IIC e III

Se il seminoma è ancora più avanzato (stadio IIC e superiore), gli esperti raccomandano da tre a quattro cicli di chemioterapia dopo che il testicolo è stato rimosso. Anche qui vengono utilizzati i tre citostatici cisplatino, etoposide e bleomicina (PEB).

Seminoma: decorso della malattia e prognosi

Il seminoma ha una prognosi relativamente buona, anche nelle sue fasi avanzate - ed è complessivamente migliore del secondo gruppo principale di cancro ai testicoli (non seminomi). Uno dei motivi è che il seminoma è meno incline alla formazione di tumori figli (metastasi) rispetto a un non seminoma. Pertanto, praticamente tutti i pazienti con seminoma in stadio I possono essere curati con l'aiuto della terapia standard. Negli stadi IIA e IIB, il tasso di guarigione è superiore al 95 percento. Negli stadi di seminoma più elevati (da IIC) dall'80 al 95 percento dei pazienti può ancora essere trattato con successo.

In alcuni casi, la ricaduta (ricaduta) si verifica dopo il completamento del trattamento. La probabilità di ciò dipende, da un lato, dallo stadio del primo seminoma al momento della diagnosi: più il primo seminoma è avanzato, più è probabile che si tratti di una ricaduta in seguito.

D'altra parte, il rischio di recidiva è anche influenzato dal tipo di trattamento iniziale.Se, ad esempio, un seminoma in stadio I viene monitorato solo dopo l'operazione (strategia di monitoraggio), il rischio di recidiva è maggiore rispetto a quando l'operazione è seguita da radioterapia.

Nel complesso, un seminoma (e altre forme di cancro ai testicoli) raramente recidiva.

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