Rottura del tendine del bicipite
Tanja Unterberger ha studiato giornalismo e scienze della comunicazione a Vienna. Nel 2015 ha iniziato il suo lavoro come redattrice medica presso in Austria. Oltre a scrivere testi specialistici, articoli di riviste e notizie, il giornalista ha anche esperienza nel podcasting e nella produzione di video.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Una rottura del tendine del bicipite (chiamata anche rottura del tendine del bicipite) è una lesione in uno o più tendini del muscolo bicipite. La causa è solitamente un sovraccarico del tendine (ad esempio a causa dello sport) o un infortunio (ad esempio a causa di un incidente). A seconda del tendine interessato, per il trattamento possono essere prese in considerazione procedure non chirurgiche come immobilizzazione e farmaci o interventi chirurgici. Puoi scoprire di più su cause, sintomi e trattamento qui!
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. S46
Breve panoramica
- Trattamento: a seconda del tipo e della gravità della lesione, il medico tratta una lesione del tendine del bicipite (rottura del tendine del bicipite) in modo conservativo (senza intervento chirurgico) o chirurgicamente.
- Sintomi: il primo segno di rottura del tendine del bicipite è una perdita di forza quando si piega il braccio. Altri sintomi includono dolore, gonfiore, lividi e deformazione del muscolo (chiamato "braccio di Popeye").
- Descrizione: strappato uno o più tendini del bicipite
- Cause: il motivo di una rottura del tendine è solitamente lo stress che si verifica, ad esempio, durante lo sport o in seguito a incidenti.
- Diagnosi: conversazione con il medico, esame obiettivo (diagnosi oculare, esame palpatorio, radiografia, ecografia, risonanza magnetica)
- Prognosi: spesso nel braccio rimane una certa quantità di restrizione della forza, ma le persone colpite di solito non sono limitate nei loro movimenti quotidiani.
- Prevenzione: Riscaldare muscoli e articolazioni prima dell'esercizio, evitare movimenti a scatti e stress prolungato sulle braccia, astenersi dal fumare, consentire la guarigione delle lesioni ai tendini del bicipite.
Come si cura una rottura del tendine del bicipite?
La maggior parte delle rotture del tendine del bicipite (circa il 90%) colpisce il tendine del bicipite lungo (LBS) all'interno dell'articolazione della spalla. Il tendine del bicipite corto (KBS) o distale (vicino al gomito) è raramente ferito. I medici trattano una lesione del tendine del bicipite lungo o corto con procedure conservative come immobilizzazione, farmaci o terapia fisica nella maggior parte dei casi. Al contrario, una lesione del tendine del bicipite distale di solito richiede un'operazione.
Trattamento senza chirurgia
Il medico decide insieme al paziente il trattamento per un tendine del bicipite strappato. Quale terapia viene utilizzata dipende dai rispettivi reclami. Molte delle persone colpite si sentono poco compromesse nella loro vita quotidiana, poiché la forza nel braccio è di solito solo leggermente limitata. Nella maggior parte dei casi, una lesione nel tendine del bicipite lungo e corto non richiede un intervento chirurgico.
Invece, il medico tratta con misure conservative. Innanzitutto, è necessario immobilizzare il braccio interessato per alcuni giorni utilizzando un bendaggio spalla-braccio fino alla scomparsa del dolore. Nella maggior parte dei casi, il medico prescrive anche la fisioterapia, in cui la persona interessata impara vari esercizi di movimento per rafforzare il braccio e mantenerne la mobilità.
Il medico prescrive antidolorifici, decongestionanti e farmaci antinfiammatori come i principi attivi ibuprofene o diclofenac per il dolore. Questo viene preso come compressa o capsula o come unguento o gel applicato sulla zona dolente più volte al giorno.
Mettere del ghiaccio sulla zona interessata aiuta anche a ridurre il gonfiore e il dolore. Per fare questo, metti il ghiaccio in un sacchetto di plastica o avvolgilo in un asciugamano. Durante le prime 24-48 ore dopo l'infortunio, applica il ghiaccio il più spesso possibile per 15-20 minuti alla volta.
In rari casi, il medico eseguirà un'operazione se il tendine lungo del bicipite si rompe, poiché alcuni malati trovano il ventre muscolare (rigonfiamento muscolare sull'avambraccio, noto anche colloquialmente come "braccio di Popeye") esteticamente fastidioso.
chirurgia
Il medico di solito tratta chirurgicamente un tendine del bicipite distale strappato. Esistono varie procedure chirurgiche per riattaccare il tendine strappato all'osso (reinserimento). Ciò include cucire, appendere o ancorare all'osso o avvolgere intorno all'osso.
Al fine di prevenire una perdita permanente di forza e funzionalità del braccio, un'operazione dovrebbe essere eseguita prontamente.
Chirurgia per la rottura del tendine del bicipite lungo (e corto)
Se il tendine lungo (più raramente il corto) nella zona della spalla è strappato, e soprattutto se ci sono altre lesioni (ad es. una lesione della cuffia dei rotatori), il medico di solito esegue un'artroscopia.
Per fare ciò, inserisce un endoscopio (costituito da un tubo di gomma flessibile o un tubo di metallo con una sorgente luminosa, lenti e una telecamera) nella cavità articolare e rimuove prima i resti di tendine rimanenti dall'articolazione. Quindi attacca il tendine strappato sotto l'articolazione della spalla all'omero (ad esempio utilizzando un trapano e sistemi di ancoraggio in titanio) o lo sutura al tendine del bicipite corto.
Chirurgia per tendine bicipite distale strappato
Se il tendine del bicipite distale (inferiore), che è vicino al gomito, si lacera, nella maggior parte dei casi è necessario un intervento chirurgico. Per fare ciò, il chirurgo attacca il tendine al raggio (raggio), che, insieme all'ulna, collega la parte superiore del braccio con l'avambraccio (ad esempio suturandolo o ancorandolo all'osso).
Se il tendine del bicipite è gravemente danneggiato e non è più possibile ricucirlo, il medico può sostituirlo con un tendine di un altro muscolo (trapianto di tendine).
Dopo cura
Dopo l'operazione, il braccio viene immobilizzato utilizzando una stecca o un bendaggio funzionale. Tuttavia, dopo una breve immobilizzazione del braccio, i pazienti sono generalmente in grado di muovere nuovamente il braccio.
Per il trattamento di follow-up vengono utilizzati esercizi di fisioterapia e movimento, che l'interessato svolge quotidianamente. Questi promuovono il processo di guarigione, mantengono flessibile l'articolazione del braccio o della spalla e rafforzano i muscoli.
Il carico viene gradualmente aumentato. I carichi più pesanti sono di solito di nuovo possibili dopo circa dodici settimane. Il tendine del bicipite ha bisogno di questo tempo per crescere correttamente e per essere di nuovo completamente resiliente.
Al fine di ridurre il possibile dolore e infiammazione, il medico di solito prescrive antidolorifici aggiuntivi dopo l'operazione. L'uso di impacchi di ghiaccio dopo l'intervento chirurgico aiuta anche a ridurre il gonfiore e il dolore.
Gli appuntamenti di follow-up programmati dopo l'operazione sono importanti per osservare l'andamento della guarigione.
Esercizi
Dopo l'operazione e l'immobilizzazione del braccio, si consiglia di allungare e rafforzare i bicipiti e gli altri muscoli del braccio. I seguenti esercizi ti aiuteranno a sostenere il processo di guarigione:
Allungare i bicipiti: per allungare i bicipiti, allunga le braccia dietro la schiena stando in piedi. Tieni i palmi uno sopra l'altro. Ora sposta le braccia indietro e in alto finché non senti un allungamento. Mantieni la posizione per dieci secondi e ripeti l'esercizio circa tre volte.
Rafforzare i bicipiti: per rafforzare i muscoli bicipiti, alza le braccia distese ai lati. Ora solleva le braccia distese sopra la testa e abbassale all'altezza delle spalle. Ripeti l'esercizio circa 20 volte. Successivamente, per aumentare il carico, esegui l'esercizio con i pesi in mano.
Pratica la flessibilità: per allenare la flessibilità delle articolazioni, ruota alternativamente ogni braccio dieci volte in avanti e poi dieci volte indietro. Per allenare il tendine del bicipite inferiore, allunga le braccia lungo i fianchi all'altezza delle spalle. Ora piega e raddrizza alternativamente l'avambraccio con i palmi rivolti verso l'alto. Ripeti l'esercizio 20 volte.
Affinché si verifichi un miglioramento, è importante eseguire gli esercizi regolarmente (preferibilmente quotidianamente).
Come si riconosce una lesione del tendine del bicipite?
Sintomi di rottura del tendine del bicipite lungo (e corto)
Il dolore non è al centro di una lesione del tendine del bicipite lungo (e corto). In molti casi c'è solo sordo tenerezza. Ciò che si nota, tuttavia, è la (di solito solo lieve) perdita di forza che si verifica quando il braccio è piegato. È anche possibile il dolore alla spalla, che spesso dura mesi senza trattamento. In alcuni casi, si sviluppano un livido (ematoma) e gonfiore sulla parte superiore del braccio.
Inoltre, quando il tendine lungo si rompe, il muscolo bicipite spesso si sposta verso il basso per formare una palla evidente. Il ventre muscolare risultante sull'avambraccio (chiamato anche sindrome di Popeye o braccio di Popeye) spesso non è doloroso, ma spesso esteticamente fastidioso per le persone colpite.
Se il tendine del bicipite è solo strappato, a volte può verificarsi dolore quando la parte superiore del braccio ruota e quando le braccia sono distese sopra la testa.
Sintomi di una rottura del tendine distale del bicipite
Una rottura del tendine distale del bicipite provoca un dolore acuto lancinante, che è spesso accompagnato da un suono simile a uno schiocco di frusta. Dopo di ciò, di solito c'è dolore con alcuni movimenti dell'avambraccio come i movimenti di avvitamento e sollevamento. Questi spesso non diminuiscono anche se la persona interessata risparmia il braccio.
Il movimento e la flessione del gomito sono spesso severamente limitati e c'è un livido e un gonfiore nella parte superiore del braccio. Spesso la rotazione verso l'esterno della mano dovuta alla rotazione dell'avambraccio (supinazione; quando il braccio è appeso, il palmo è rivolto in avanti) è difficilmente o per niente possibile.
Inoltre, se il tendine distale del bicipite si rompe, il muscolo bicipite si solleva anziché abbassarsi come una lunga lesione del tendine del bicipite.
Che cos'è una rottura del tendine del bicipite?
Una rottura del tendine del bicipite (chiamata anche rottura del tendine del bicipite) è una lesione in uno o più tendini del muscolo bicipite (medico: Musculus biceps brachii, colloquialmente in breve: "bicipite"). Soprattutto quando si praticano sport (ad esempio sollevamento pesi), i carichi elevati di solito colpiscono i muscoli bicipiti. In caso di sovraccarico, il tendine può strapparsi. Il tendine lungo del bicipite è particolarmente sensibile, meno spesso il tendine corto o distale (vicino al gomito).
Anatomia del bicipite
Il muscolo bicipite brachiale (latino per "muscolo flessore del braccio a due teste") appartiene ai muscoli della parte superiore del braccio. Si trova nella zona anteriore del braccio tra l'articolazione della spalla e il raggio. Insieme al muscolo brachiale, è responsabile della flessione dell'avambraccio nell'articolazione del gomito.
Sulla spalla, il muscolo bicipite è attaccato all'osso tramite due tendini prossimali (di fronte al tronco) - il tendine del bicipite lungo (LBS) e il tendine del bicipite corto (KBS). Il muscolo è ancorato all'avambraccio o al gomito tramite un tendine - il tendine distale del bicipite (che corre via dal tronco). Pertanto, il muscolo ha due teste muscolari nella parte superiore (caput longum = capo lungo; caput breve = capo corto) - da qui il nome bicipite (latino per due teste).
Come si verifica una lesione del tendine del bicipite?
Cause di una rottura del tendine del bicipite lungo e corto
Una rottura del tendine lungo del bicipite è solitamente causata da lievi lesioni al tendine (traumi minori) causate da un'esposizione prolungata allo sport o al lavoro fisico. Il tendine lungo del bicipite si strappa quando il tendine è precedentemente danneggiato. Quindi anche i movimenti quotidiani possono causare una crepa.
In particolare durante lo sport, sui muscoli bicipiti agiscono carichi meccanici elevati. Spesso, una lesione del tendine lungo del bicipite non si verifica da sola, ma in connessione con una lesione di altri tessuti molli della spalla (ad esempio la cuffia dei rotatori).
Cause di una lesione del tendine del bicipite distale
Per una rottura del tendine del bicipite distale (inferiore), spesso sono sufficienti movimenti a scatti senza grande sforzo. Di solito si lacera acutamente dopo un danno diretto. Questo è il caso, ad esempio, quando la persona interessata solleva o afferra un oggetto pesante (come sollevare pesi o giocare a pallamano).
Il sovraccarico o l'allungamento eccessivo del tendine del bicipite in sport come il bouldering (arrampicata all'altezza del salto) provoca anche la rottura del tendine del bicipite in alcuni casi. Le cadute o un colpo diretto (ad esempio in un incidente) spesso portano anche a una lesione del tendine distale del bicipite.
Chi è particolarmente colpito?
Colpisce spesso le persone che praticano molto sport (come i bodybuilder) o che lavorano duramente fisicamente (come i lavoratori edili). Inoltre, le persone anziane hanno un rischio maggiore di strappare i tendini del bicipite a causa dell'usura legata all'età.
Le rotture del tendine del bicipite sono anche promosse dal doping (assunzione di steroidi anabolizzanti) o dalle iniezioni di cortisone nel muscolo. I fumatori sono anche a maggior rischio di rotture del tendine del bicipite.
Come fa il medico a fare una diagnosi?
Se sospetti una lesione del tendine del bicipite, il tuo medico di famiglia di solito ti indirizzerà a uno specialista ortopedico.
Innanzitutto, il medico conduce una discussione dettagliata (anamnesi) sui sintomi e sulla possibile causa della lesione. Questo dà al medico i primi indizi sulla rottura di un tendine del bicipite.
Questo è seguito da un esame fisico. Per fare ciò, esamina l'area interessata e la palpa. Solitamente il chirurgo ortopedico riconosce rapidamente dalla tipica deformazione del muscolo bicipite (ad esempio il cosiddetto "braccio di Braccio di Ferro") che il tendine è strappato (diagnosi visiva).
Per escludere una lesione del tendine distale del bicipite, il medico esegue il cosiddetto test dell'uncino. Per fare ciò, il paziente preme il suo avambraccio angolato contro la mano del medico. Quindi il medico sente con il dito indice nel braccio angolato se il tendine del gomito è teso.
Per escludere un osso rotto, il medico esegue anche le radiografie del braccio. Per una diagnosi affidabile e per escludere ulteriori lesioni, possono essere utili ulteriori procedure di imaging, come un esame ecografico (ecografia) e una risonanza magnetica (MRI).
Se hai dolore persistente nella parte superiore del braccio, gomito o dolore irradiato alla spalla, consulta un medico il prima possibile dopo un infortunio.
Qual è la prognosi?
Con o senza intervento chirurgico: dopo una rottura del tendine del bicipite, potrebbe esserci una riduzione della forza quando si piega e si ruota l'avambraccio verso l'esterno. Il trattamento medico precoce è quindi molto importante. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, le persone colpite non devono fare i conti con gravi restrizioni ai movimenti nella vita quotidiana dopo il successo del trattamento.
Anche con l'ausilio delle più moderne procedure chirurgiche, non sempre è possibile per le persone colpite recuperare la piena forza del braccio durante lo sport o al lavoro. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, i tendini e i muscoli bicipiti sono di nuovo sufficientemente resistenti per le esigenze della vita quotidiana.
Sono rare anche le complicanze dopo l'operazione come emorragie, infezioni, disturbi della guarigione delle ferite, trombosi e lesioni vascolari o nervose.
Come prevenire la rottura del tendine del bicipite?
Per prevenire danni ai tendini del bicipite, è consigliabile tenere a mente alcune cose:
- Riscalda i muscoli e le articolazioni con esercizi adeguati prima dell'esercizio e prima dell'attività fisica.
- Non muovere le braccia a scatti e non esercitare una tensione prolungata sui muscoli e sulle articolazioni delle braccia.
- Se hai dolore al braccio, non esercitarti o esercitarti finché i sintomi non si sono attenuati.
- Lascia che l'infiammazione e le lesioni al tendine del bicipite guariscano. Chiedi al tuo medico quando puoi ricominciare a mettere peso sul braccio e lascia che il fisioterapista ti mostri gli esercizi adatti.
- Astenersi dal fumare.
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