Ictus: una corsa contro il tempo

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Monaco di BavieraSe un coagulo ostruisce un'arteria cerebrale, può essere sciolto con i farmaci. Tuttavia, deve essere fatto rapidamente. Le prime tre ore dopo l'ictus sono l'ideale, dopodiché la percentuale di successo diminuisce. La finestra temporale si chiude dopo 4,5 ore. È tanto più importante allertare il medico di emergenza ai primissimi segni.

La terapia di lisi è chiamata sciogliere i coaguli di sangue con l'aiuto di enzimi. Il processo non è nuovo, la sua efficacia è stata confermata in uno studio clinico circa 20 anni fa. Ora è lo standard nella terapia dell'ictus. I cosiddetti ictus ischemici vengono trattati in questo modo, proprio quelli innescati da un coagulo di sangue. Questo vale per quattro su cinque pazienti con ictus.

Intasato o scoppiato?

Gli altri infarti cerebrali sono causati dalla rottura di un vaso cerebrale. In tal caso, un trattamento con lys, che fluidifica il sangue e quindi aumenta l'emorragia, sarebbe fatale. Per questo motivo, la causa di un ictus deve essere chiarita con l'ausilio della tomografia computerizzata prima dell'inizio del trattamento.

Ma poi il paziente può trarne enormi benefici. Ciò è confermato anche da una meta-analisi condotta dal prof. Werner Hacke dell'ospedale universitario di Heidelberg. A tal fine, un team internazionale di ricercatori ha riassunto i risultati di nove studi con un totale di 6.756 pazienti.

Prima è meglio è

Le informazioni confermano l'esperienza dei singoli studi: prima viene avviata, maggiore è il successo della terapia di lisi. Le possibilità di un paziente di sopravvivere all'ictus senza disabilità grave erano superiori del 75% quando iniziava la terapia entro le prime tre ore rispetto ai pazienti senza questo trattamento.

Anche dopo 4,5 ore, i pazienti hanno ancora beneficiato della lisi. Tuttavia, il loro vantaggio rispetto al gruppo di controllo è sceso al 26%. La terapia di lisi viene avviata solo successivamente in singoli casi. Perché il trattamento comporta anche dei rischi, soprattutto per le emorragie interne.

Anche gli anziani ne beneficiano

Lo studio fornisce anche un altro risultato: anche gli ultraottantenni ne beneficiano, anche un po' più chiaramente dei più giovani. Tuttavia, per paura di complicazioni, i medici tendono ad essere riluttanti a somministrare loro un trattamento di lisi. La preoccupazione è apparentemente infondata.

Nonostante l'elevata efficacia, secondo la Società tedesca di neurologia, solo un paziente su dieci con ictus ischemico riceve la terapia di lisi. Ciò è dovuto principalmente al fatto che solo il 40% dei pazienti colpiti da ictus raggiunge la clinica in tempo. Spesso i pazienti ei loro parenti esitano troppo a lungo prima di allertare il medico di emergenza. Perché un ictus ischemico di solito non fa male.

I sintomi tipici dell'ictus sono:

• Paralisi e intorpidimento degli arti o del viso, specialmente quelli che sono limitati solo a un lato del corpo,
• Disturbi del linguaggio e della comprensione,
• disturbi visivi,
• Sensazione di vertigini con insicurezza quando si cammina

Molti pazienti aspettano di vedere se i sintomi scompaiono da soli. L'esitazione può costare loro la vita. Invece, il medico di emergenza dovrebbe essere chiamato immediatamente in caso di tali segnali di allarme. Questo vale anche per forti mal di testa improvvisi che possono indicare un'emorragia cerebrale. La moderazione per paura di falsi allarmi è chiaramente fuori luogo qui. (cfr)

Fonti:

Comunicato stampa della Società tedesca di neurologia, 15 gennaio 2015

Hacke We et al: Stroke Thrombolysis Trialists "Collaborative Group. Effetto del ritardo del trattamento, età e gravità dell'ictus sugli effetti della trombolisi endovenosa con alteplase per l'ictus ischemico acuto: una meta-analisi dei dati dei singoli pazienti da studi randomizzati. Lancetta 2014; 384: 1929, 35

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