Sindrome di Korsakoff

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La sindrome di Korsakov (malattia di Korsakov) è una malattia del cervello che si manifesta principalmente attraverso una grave compromissione della memoria. Le lacune di memoria che si verificano di solito riempiono le persone colpite con contenuti inventati (confabulando). La malattia si verifica principalmente nelle persone che hanno consumato troppo alcol per anni. I disturbi di solito non sono completamente reversibili, anche con la terapia professionale. Maggiori informazioni sulla sindrome di Korsakoff: sintomi, diagnosi e terapia qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. F10

Sindrome di Korsakoff: descrizione

La sindrome di Korsakov è una malattia del cervello che riduce gravemente le prestazioni della memoria: le persone colpite di solito appaiono confuse e disorientate agli estranei e colmano eventuali lacune di memoria che si verificano con fatti liberamente inventati (confabulazione).

Nella stragrande maggioranza dei casi, la sindrome di Korsakoff è il risultato di un abuso di alcol di lunga data. In questo contesto, la sindrome di Korsakoff è solitamente preceduta da un'infiammazione del cervello (encefalopatia di Wernicke), anch'essa causata dall'eccessivo consumo di alcol. Poiché i sintomi di entrambe le malattie sono talvolta strettamente correlati e l'encefalopatia di Wernicke è spesso seguita dalla sindrome di Korsakoff, i medici riassumono anche entrambe le malattie con il termine sindrome di Wernicke-Korsakoff.

Tuttavia, la sindrome di Korsakoff può anche derivare da cause diverse dall'abuso di alcol, come gravi lesioni alla testa o infiammazione del cervello (encefalite).

Un trattamento coerente può migliorare i sintomi in alcune persone con la sindrome di Korsakoff. Tuttavia, il successo radicale è possibile solo con una piccola percentuale di pazienti. È improbabile che una sindrome di Korsakoff di vecchia data con deficit gravi sia curabile.

Sindrome di Korsakoff: sintomi

I pazienti con la sindrome di Korsakoff mostrano chiari segni di quella che è nota come sindrome amnestica. Il termine "sindrome amnesica" copre vari disturbi e cambiamenti nel cervello che colpiscono principalmente la memoria.

Pertanto, le persone con la sindrome di Korsakoff spesso fanno un'impressione molto confusa e disorientata sui loro simili. Ad esempio, non sei o difficilmente riesci a ricordare nuove informazioni. Ciò che è stato appena detto o discusso l'uno con l'altro potrebbe essere "scomparso" un momento dopo. Spesso le persone con la sindrome di Korsakoff dimenticano anche cose accadute più indietro nel passato: potrebbero non sapere dove si trovano (ad esempio in ospedale), cosa vuole da loro questa persona nella loro stanza (il dottore) o come si chiama - anche se sono stati in ospedale per diversi giorni/settimane e il medico li tratta più volte al giorno. Può anche accadere che tu non riesca o riesca a ricordare a malapena l'ora immediatamente precedente l'insorgenza della sindrome di Korsakoff o il ricovero in ospedale.

In alcuni casi, anche la cosiddetta vecchia memoria è affetta dalla malattia di Korsakov: così i medici si riferiscono alla memoria in cui sono conservati eventi accaduti più indietro. In questo caso, le persone colpite a volte non possono più ricordare cose biograficamente significative, ad esempio la morte di una persona cara o una separazione.

Caratteristico per le persone con sindrome di Korsakoff è la loro forte tendenza a colmare le lacune nella loro memoria con contenuti liberamente inventati (confabulando). I pazienti poi rispondono, ad esempio, alla domanda su cosa hanno fatto il giorno prima, che sono andati a fare la spesa in città - anche se sono stati in ospedale per settimane. Il medico diventa improvvisamente un consulente fiscale (e l'ospedale diventa un ufficio delle imposte) perché il paziente non lo riconosce più come medico e colma questa lacuna con altri mezzi. L'interessato non è a conoscenza di questo processo e quindi non è fatto di proposito; quindi non si tratta di mentire o ingannare consapevolmente.

Oltre a questi sintomi, la sindrome di Korsakoff può anche influenzare la personalità delle persone colpite. Le persone malate possono apparire inopportunamente euforiche o distanti, ma possono anche essere molto depresse e passive.

Sindrome di Korsakoff: cause e fattori di rischio

Sindrome di Korsakoff con carenza di vitamina B1

Di norma, la sindrome di Korsakoff è causata principalmente da persone che hanno avuto problemi di alcol per molto tempo. All'inizio si sviluppa una certa forma di encefalite, una cosiddetta encefalopatia di Wernicke, che poi porta alla sindrome di Korsakoff. I medici parlano anche di una sindrome di Wernicke-Korsakoff in questo contesto. La causa dell'encefalopatia di Wernicke è una grave carenza di vitamina B1 (tiamina), che danneggia gradualmente il cervello. I medici presumono che le persone colpite sviluppino successivamente la sindrome di Korsakoff se sono presenti determinate condizioni ereditarie.

Una carenza di vitamina B1 si verifica nelle persone gravemente alcoliche perché, a parte le bevande alcoliche, spesso non consumano cibo o quasi. La carenza di tiamina è rara, anche nelle persone leggermente alcoliche. Ci sono anche altre malattie che possono portare a una carenza di vitamina B1: questi includono gravi disturbi alimentari, alterazioni maligne del tratto gastrointestinale e malattie dei reni. Le persone che sono alimentate con liquidi IV in ospedale sono anche a rischio di grave carenza di vitamina B1 in determinate circostanze. Ciò è particolarmente vero se il livello di tiamina è già gravemente ridotto a causa di abuso di alcol, disturbi alimentari o altre malattie prima dell'inizio delle infusioni.

Altre cause della sindrome di Korsakoff

La sindrome di Korsakoff (malattia di Korsakov) può verificarsi anche senza una precedente carenza di vitamina B. Ad esempio, gravi lesioni alla testa, ictus, alterazioni maligne e / o interventi chirurgici sulla testa, nonché infiammazioni del cervello causate da virus possono anche portare alla sindrome di Korsakoff.

Sindrome di Korsakov: esami e diagnosi

Una conversazione con il paziente e possibilmente con i parenti/caregiver è spesso sufficiente perché il medico sospetti la sindrome di Korsakoff. In particolare nel caso di una nota dipendenza da alcol e di una precedente encefalopatia di Wernicke, è ragionevole presumere che sia presente la sindrome di Korsakoff. Tuttavia, precedenti lesioni alla testa e operazioni, nonché encefalite da altre cause nella storia medica, possono guidare il medico nella diagnosi della malattia di Korsakov.

Le persone che sono note per essere alcoliche dovrebbero ricevere vitamina B1 prima che venga fatta la diagnosi finale per trattare qualsiasi encefalopatia di Wernicke (ancora) esistente. Poiché la sindrome di Korsakov spesso deriva dall'encefalopatia di Wernicke e le due malattie possono sovrapporsi, anche i passaggi per diagnosticare l'encefalopatia di Wernicke possono essere utili. Ciò include un esame del sangue completo, una misurazione delle onde cerebrali (EEG) e un esame del liquido del midollo spinale (diagnostica del liquore).

Al fine di escludere altre malattie come escrescenze maligne alla testa, ictus, infezioni virali del cervello e danni cerebrali da altre cause, il medico valuta le immagini dell'area del cranio (tomografia computerizzata, TC e/o risonanza magnetica, risonanza magnetica ).

Sindrome di Korsakoff: trattamento

Se la sindrome di Korsakoff è stata scatenata dall'encefalopatia di Wernicke (sindrome di Wernicke-Korsakoff), la somministrazione di vitamina B1 può in parte aiutare ad alleviare i sintomi. Dovrebbero essere trattate anche le malattie alla base della sindrome di Wernicke-Korsakoff, come l'alcolismo o i disturbi alimentari.

Altrimenti, l'ulteriore trattamento dipende dai problemi individuali del paziente. Ad esempio, può essere utile un trattamento psicoterapeutico o psichiatrico. L'obiettivo qui è sempre quello di consentire al paziente di affrontare la vita quotidiana nel miglior modo possibile nonostante i deficit legati alla malattia.

Sindrome di Korsakoff: prevenzione

La sindrome di Korsakoff può avere molte cause diverse e non tutte possono essere prevenute. Tuttavia, le persone con problemi di alcolismo o disturbi alimentari possono ridurre significativamente le loro possibilità di sviluppare la sindrome di Korsakoff cercando cure mediche. In questo modo, puoi ridurre significativamente il rischio di encefalopatia di Wernicke, che spesso si verifica nei disturbi alcolici e alimentari a causa della carenza di vitamina B1. Ciò previene anche la sindrome di Korsakoff, una conseguenza comune a lungo termine dell'encefalopatia di Wernicke.

Sindrome di Korsakoff: decorso della malattia e prognosi

La sindrome di Korsakoff è una malattia cronica che nella maggior parte dei casi non scompare completamente. Dopo la somministrazione di vitamina B1, le condizioni generali migliorano significativamente in circa un paziente su sette. È importante per la prognosi se malattie sottostanti come la dipendenza da alcol oi disturbi alimentari possono essere superate a lungo termine.

Molte persone con la sindrome di Korsakoff sono così compromesse nelle loro capacità che non possono più condurre una vita indipendente senza aiuto.

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