paroxetina

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Benjamin Clanner-Engelshofen è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Ha studiato biochimica e farmacia a Monaco e Cambridge/Boston (USA) e ha notato presto che gli piaceva particolarmente l'interfaccia tra medicina e scienza. Ecco perché ha continuato a studiare medicina umana.

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La paroxetina è uno degli antidepressivi del tipo inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina. È usato per trattare la depressione, il disturbo ossessivo-compulsivo, i disturbi d'ansia, le fobie sociali e il disturbo da stress post-traumatico. Di solito è preso sotto forma di compresse. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sugli effetti e sull'uso della paroxetina, sugli effetti collaterali e sulle interazioni.

Ecco come funziona la paroxetina

Le cellule nervose del cervello comunicano tra loro tramite messaggeri chimici, i cosiddetti neurotrasmettitori. Questi vengono rilasciati da una cellula e "percepiti" dalla successiva tramite determinati punti di aggancio (recettori). Quindi le sostanze messaggere vengono riprese dalla prima cellula, per cui termina il loro effetto.

In questo modo, il neurotrasmettitore serotonina trasmette sensazioni come buon umore, felicità e umore positivo. Una relativa carenza di serotonina, invece, porta ad ansia, depressione e aggressività impulsiva.

In tali casi, gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come la paroxetina possono aiutare: questi antidepressivi prevengono la ricaptazione della serotonina nella cellula di origine. Una volta rilasciata, la serotonina può agire più a lungo sulla cellula bersaglio - i sintomi di una carenza di serotonina come depressione e ansia migliorano.

Assorbimento, scomposizione ed escrezione

L'antidepressivo è ben assorbito nell'intestino dopo l'ingestione per bocca (per via orale) e viene quindi parzialmente metabolizzato nel fegato con l'aiuto dell'enzima CYP2D6.

I prodotti metabolici risultanti non mostrano alcun effetto antidepressivo e vengono rapidamente escreti. L'eliminazione è molto individuale, circa un terzo avviene con le feci e due terzi con le urine. Dopo un giorno, circa la metà del principio attivo assorbito è scomparso dal corpo.

Quando si usa la paroxetina?

La paroxetina è usata per trattare:

• Malattia depressiva
• Disturbo ossessivo compulsivo
• Attacchi di panico
• Disturbo d'ansia sociale (fobia sociale)
• Disturbo d'ansia generalizzato
• Disturbo post traumatico da stress

In generale, la terapia si svolge per un periodo di tempo più lungo, per cui il beneficio della terapia deve essere verificato regolarmente.

Ecco come si usa la paroxetina

Molto spesso, la paroxetina viene somministrata sotto forma di compresse. Per i pazienti con disturbi della deglutizione o un sondino di alimentazione, esistono preparati liquidi come gocce o sospensione orale.

La terapia viene iniziata con un dosaggio basso, che viene poi aumentato gradualmente (fino ad un massimo di 60 milligrammi al giorno). Una volta ottenuto l'effetto desiderato, la dose corrispondente viene conservata per il resto della terapia. La dose giornaliera viene assunta una volta al giorno al mattino.

Di solito ci vogliono da due a sei settimane, a seconda dell'area di applicazione, fino a quando non si ottiene l'effetto desiderato.

Al fine di concludere la terapia, si discute con il medico su come sospendere la paroxetina. L'interruzione improvvisa non è raccomandata perché può causare gravi effetti collaterali e sintomi di astinenza. Invece, il principio attivo viene ridotto solo molto lentamente (gradualmente), che è noto come terapia "tapering off".

Quali sono gli effetti collaterali della paroxetina?

Quando si assume l'antidepressivo, la nausea e la disfunzione sessuale sono molto comuni (più di una persona su dieci trattata).

Effetti collaterali come sonnolenza, insonnia, tremori, mal di testa, visione offuscata, sbadigli, sudorazione, debolezza e vertigini si verificano frequentemente (in ogni decimo-centesimo persona trattata). Questi effetti collaterali possono essere osservati anche se la paroxetina viene interrotta troppo rapidamente.

Aumento di peso, costipazione, diarrea e vomito sono altri effetti collaterali comuni.

Cosa dovrebbe essere considerato durante l'assunzione di paroxetina?

Controindicazioni

La paroxetina non deve essere assunta se:

• uso simultaneo di inibitori delle monoaminossidasi (IMAO) - anche antidepressivi
• uso simultaneo di tioridazina e/o pimozide (antipsicotici) - agenti antipsicotici

Interazioni

Poiché la paroxetina influisce sui livelli di serotonina, altri principi attivi che agiscono sul rilascio dell'ormone possono avere un effetto maggiore. In particolare, si deve usare cautela durante l'assunzione di L-triptofano (per la depressione e i disturbi del sonno), triptani (farmaci anti-emicrania), tramadolo, petidina e fentanil (tutti antidolorifici), linezolid (antibiotici), inibitori delle MAO (antidepressivi) e altri SSRI.

Vari principi attivi possono inibire o aumentare la degradazione della paroxetina attraverso il fegato. Questi includono principalmente pimozide (antipsicotico), fosamprenavir e ritonavir (farmaci per l'HIV), prociclidina (farmaci anti-Parkinson), fenprocumone (anticoagulanti) e acido acetilsalicilico (antidolorifici e anticoagulanti).

La paroxetina viene metabolizzata nel fegato tramite l'enzima CYP2D6 ed è anche un inibitore di questo enzima. Per questo motivo può interagire con varie sostanze che vengono anche scomposte da questo enzima. Per esempio:

• Agenti contro le aritmie cardiache (es. propafenone, flecainide)
• Beta bloccanti (farmaci cardiovascolari)
• Insulina (farmaco per il diabete)
• Farmaci per l'epilessia (ad es. carbamazepina, fenobarbital, fenitoina)
• Agenti per la malattia di Parkinson (ad es. levodopa, amantadina)
• Antipsicotici (es. risperidone, tioridazina)
• altri antidepressivi (ad esempio antidepressivi triciclici e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina)
• Tamoxifene (medicinale antitumorale)
• Tramadolo (antidolorifico)

Gli esperti raccomandano di evitare l'alcol durante il trattamento con paroxetina. Altrimenti può portare a un aumento dell'effetto dell'alcol fino a nausea e malessere gravi.

Limite di età

Non è stato dimostrato un beneficio terapeutico della paroxetina nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni. Pertanto, il principio attivo deve essere utilizzato solo dall'età di 18 anni.

I pazienti anziani possono manifestare un'escrezione più lenta dell'antidepressivo, motivo per cui potrebbe essere necessario dosarlo più basso. Lo stesso vale per i pazienti con disfunzione renale o epatica.

periodo di gravidanza e allattamento

Diverse migliaia di corsi di gravidanza documentati in trattamento con SSRI come la paroxetina per lo più non hanno fornito alcuna chiara indicazione di un aumento del tasso di malformazioni. Tuttavia, alcuni studi suggeriscono un legame tra malformazioni congenite e uso di paroxetina durante il primo trimestre di gravidanza.

Per questo motivo, la paroxetina deve essere assunta durante la gravidanza solo se strettamente necessario. Se possibile, dovrebbero essere utilizzate sostanze meglio studiate (ad esempio citalopram, sertralina).

Piccole quantità di paroxetina passano nel latte materno. Finora non sono state osservate anomalie nei bambini allattati al seno quando la madre assumeva l'antidepressivo. La paroxetina è quindi uno degli SSRI di scelta durante l'allattamento al seno, insieme a citalopram e sertralina.

Come ottenere farmaci con paroxetina

La paroxetina richiede una prescrizione in Germania, Austria e Svizzera in ogni dosaggio e forma di dosaggio ed è disponibile solo nelle farmacie.

Da quanto tempo si conosce la paroxetina?

La paroxetina è stata lanciata negli Stati Uniti nel 1992. Da quando il brevetto del produttore originale è scaduto nel 2003, sono stati immessi sul mercato numerosi generici con il principio attivo.

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