Iperemesi gravidica

Dott. rer. nazionale Daniela Oesterle è una biologa molecolare, genetista umana e redattrice medica. Come giornalista freelance, scrive testi su temi di salute per esperti e profani e cura articoli scientifici specialistici di medici in tedesco e inglese. È responsabile della pubblicazione di corsi di alta formazione certificati per professionisti del settore medico per una rinomata casa editrice.

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Le donne in gravidanza con iperemesi gravidica vomitano più di dieci volte al giorno. Questo non solo è psicologicamente molto stressante ed estenuante, ma aumenta anche il rischio di sviluppare una carenza di liquidi, elettroliti, vitamine e altre sostanze vitali. Leggi qui quali effetti può avere l'iperemesi gravidica su madre e figlio e come i medici trattano la malattia.

Emesi o iperemesi gravidica?

Tra il 50 e l'80 percento di tutte le donne incinte sono afflitte da nausea (nausea) e vomito (vomito gravidico) - principalmente nelle prime dodici settimane di gravidanza. Alcune donne devono persino sopportare la condizione oltre la 20a settimana di gravidanza (SSW). Ma anche se gli spiacevoli effetti collaterali sono percepiti come fastidiosi e compromettono gravemente la qualità della vita, non sono un segno di malattia.

La situazione è diversa con l'iperemesi gravidica, che si verifica nello 0,3-3 percento di tutte le donne in gravidanza. Qui la nausea è accompagnata da forte vomito più volte al giorno. Più precisamente: secondo la definizione, i medici parlano di iperemesi gravidica quando il vomito si verifica più di dieci volte al giorno, per cui le donne non possono tenere con sé cibo o bevande e perdono più del cinque per cento del loro peso corporeo.

L'iperemesi gravidica inizia prevalentemente tra la sesta e l'ottava settimana di gravidanza, raggiunge il picco intorno alla dodicesima settimana di gravidanza e scompare intorno alla ventesima settimana di gravidanza. È uno dei motivi più comuni di ricovero nella prima metà della gravidanza.

Iperemesi gravidica: conseguenze per la madre

Con una grave iperemesi gravidica, la futura mamma non può praticamente più mangiare e bere senza vomitare e la nausea è una compagna costante. Ciò significa un forte carico emotivo e una perdita di forza fisica.

Ulteriori conseguenze per la madre possono essere:

  • Perdita di peso superiore al cinque percento
  • Mancanza di acqua (disidratazione)
  • Squilibri elettrolitici
  • Carenza di vitamine, grassi, minerali, zucchero, ecc.
  • Aumento degli acidi nel sangue (chetosi)

Come risultato di queste carenze, possono verificarsi anemia, trombosi, malattie nervose e cerebrali (encefalopatia di Wernicke). È anche possibile un danno all'esofago dovuto al vomito frequente. Potrebbe anche essere dimostrata una connessione tra iperemesi gravidica da un lato e disturbi del sonno, ansia e depressione dall'altro.

Iperemesi gravidica: conseguenze per il bambino

L'iperemesi gravidica può avere anche gravi effetti sul nascituro:

  • Nascita prematura (prima delle 37 settimane)
  • diminuzione del peso alla nascita (meno di 2,5 chilogrammi)
  • dimensioni ridotte

Tuttavia, l'iperemesi gravidica non sembra causare un aborto spontaneo (nascita prima della 20a settimana di gestazione) o morte del bambino nell'utero.

Fattori di rischio per l'iperemesi gravidica

Le cause dell'iperemesi gravidica non sono ancora del tutto comprese. Contrariamente all'opinione unilaterale e obsoleta che si tratta di una malattia puramente mentale, oggi si presume che sia una malattia multifattoriale. Ciò significa che diversi fattori di rischio combinati portano al verificarsi di gravi vomiti in gravidanza. Vengono discusse ragioni genetiche e ormonali (ad es. aumento della coringonadotropina umana o della proteina plasmatica A, PAPP-A), psicologiche (paure), socioculturali ed etniche.

Anche il batterio Helicobacter pylori (H. pylori) potrebbe svolgere un ruolo. Il germe dello stomaco si verifica in alcune donne in gravidanza con iperemesi gravidica molto più frequentemente che nelle donne incinte senza vomito grave. Tuttavia, non è noto se il batterio sia la causa o la conseguenza dell'iperemesi gravidica.

Altri fattori di rischio possono essere la giovane età, la prima gravidanza o gravidanze multiple. L'indice di massa corporea, il fumo o il background economico della futura mamma sembrano essere irrilevanti.

Diagnosi tramite processo di eliminazione

La nausea grave, il vomito grave o una perdita di peso superiore al cinque percento durante la gravidanza non devono necessariamente essere iperemesi gravidica. I medici cercano prima di chiarire se un'altra malattia potrebbe causare i sintomi. Questi includono, ad esempio, malattie gastrointestinali (come infezioni, gastrite, pancreatite), cause neurologiche (come emicranie), malattie urogenitali (come infezioni delle vie urinarie), malattie metaboliche (come aumento dei livelli di calcio nel sangue) o disturbi psicologici (come i disturbi alimentari). La cosiddetta gravidanza molare (gravidanza molare) - una rara malformazione della placenta - può anche innescare l'iperemesi gravidica.

Se tutte le altre possibili malattie per il vomito grave sono state escluse, il medico diagnosticherà l'iperemesi gravidica.

Trattamento dell'iperemesi gravidica

Nel caso dell'iperemesi gravidica, i cambiamenti dello stile di vita, le terapie complementari e i farmaci possono alleviare i sintomi.

cambiamento di stile di vita

Occasionalmente, aiuta la donna incinta colpita a cambiare determinate abitudini nella vita. Pasti piccoli ma frequenti, mangiare biscotti prima di alzarsi la mattina e un sacco di riposo a volte possono alleviare il forte vomito e la nausea costante. Vanno evitati cibi grassi o piccanti e odori o situazioni nauseanti.

Metodi complementari

Un certo numero di procedure complementari sembra funzionare nell'iperemesi gravidica. Digitopressione, agopuntura, stimolazione elettrica, training autogeno, massaggi e rimedi omeopatici (Nux vomica, Pulsatilla) possono alleviare i sintomi. Le piante medicinali zenzero, camomilla e menta piperita aiutano anche contro nausea e vomito.

Farmaco

In caso di vomito grave, tuttavia, i cambiamenti dello stile di vita e i metodi complementari a volte raggiungono i loro limiti. La vitamina B6 viene quindi solitamente utilizzata come misura medicinale. Altri principi attivi che vengono somministrati per l'iperemesi gravidica sono gli antistaminici (come la doxilamina), gli antagonisti della dopamina e gli antagonisti H3. La banca dati su questi farmaci nel trattamento della malattia è, tuttavia, relativamente scarsa. Sono necessari ulteriori studi su questo.

Quando in clinica?

Se soffri di iperemesi gravidica, sei impotente e hai perso peso significativo, non esitare a contattare il medico. Perché prima che tu o tuo figlio corra il rischio di un danno, andare in clinica è chiaramente più sensato. Lì puoi essere aiutato attraverso la nutrizione artificiale (mediante infusione o tubi) per prevenire possibili conseguenze dell'iperemesi gravidica.

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