Costola rotta
Carola Felchner è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e una consulente certificata per la formazione e la nutrizione. Ha lavorato per diverse riviste specializzate e portali online prima di diventare giornalista freelance nel 2015. Prima di iniziare il suo tirocinio, ha studiato traduzione e interpretariato a Kempten e Monaco.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Una costola rotta è una lesione ossea alle costole, che di solito è molto dolorosa. Le costole dalla quarta alla nona sono più frequentemente colpite a causa della loro posizione anatomica. Scopri come aiutare qualcuno con una costola rotta, come il medico può diagnosticare e curare la costola fratturata e quanto tempo ci vorrà per guarire.
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. S22S27J94J93
Breve panoramica
- Cosa fare se hai una costola rotta Calmare la persona colpita, tenere fermo il busto/braccio del lato ferito, portare il paziente da un medico o chiamare un medico di emergenza
- Rischi di costola rotta: i.a. Lesioni a polmoni, cuore, altri organi o nervi
- Quando dal dottore? Sempre per assicurarsi che non ci siano complicazioni o lesioni di accompagnamento.
Attenzione!
- Se una costola si è mai rotta, è più soggetta a fratturarsi di nuovo. I medici raccomandano quindi di evitare gli sport di contatto (calcio, hockey, ecc.) in questi casi.
- Poiché il paziente evita spesso la tosse e l'inalazione e l'espirazione profonde a causa del dolore quando la costola si rompe, c'è sempre il rischio di polmonite.
Frattura costale: che cos'è?
Una frattura costale è la lesione più comune al torace. Se una stessa costola è rotta non solo in un punto, ma anche in un altro, si tratta di una frattura frammentaria. Se il medico diagnostica una frattura costale seriale, qualcuno ha rotto tre o più costole sullo stesso lato del torace.
Costola rotta: cosa fare?
In generale, come primo soccorso in caso di frattura ossea, si consiglia di mantenere ferma la parte del corpo lesa. In caso di braccio o gamba rotta, questo è relativamente facile da fare. Diventa più difficile con una costola rotta: la persona interessata deve continuare a respirare e ogni volta che la costola rotta viene spostata leggermente. Tuttavia, come soccorritore puoi fare qualcosa se hai una costola rotta:
- Calma la vittima.
- Mettere il braccio della persona colpita sul lato ferito in un'imbracatura (ad esempio uno scialle triangolare). Se necessario, puoi fissare l'imbracatura con un altro panno che avvolgi intorno alla parte superiore del corpo della persona ferita.
- In alternativa, puoi avvolgere con cura una benda elastica attorno al torace del paziente a livello della rottura.
- Cos'altro puoi (e dovresti) fare se hai una costola rotta: portare la persona ferita in ospedale o chiamare l'ambulanza.
Costola rotta: cause
Una costola rotta di solito si verifica come parte di un trauma diretto o indiretto, cioè una forza esterna. Questo accade, ad esempio, se qualcuno si infila in bagno e sbatte le costole contro il lavandino o il bordo della vasca. Una caduta nella tromba delle scale è spesso causa di costole rotte.
Più raramente, una frattura costale è una rottura correlata alla malattia. Ad esempio, le metastasi ossee (crescite figlie di un tumore nell'osso) e l'osteoporosi (perdita ossea) possono essere la causa di una costola rotta.
Costola rotta: sintomi
I tipici sintomi di frattura della costola sono dolore sul lato colpito, che peggiora quando si inspira ed espira profondamente, si tossisce, si starnutisce e si muove. Anche premere sulla costola rotta fa male. Potresti anche sentire un rumore (come digrignare) e sentire un accumulo di aria (enfisema cutaneo). In alcuni casi, la costola rotta può essere percepita esternamente come un passaggio nella pelle. Questo vale per una frattura chiusa. In una frattura costale aperta, un pezzo di osso sporge dalla pelle.
Ad occhio nudo, non è possibile distinguere le costole ammaccate (ossa intatte) e le costole rotte (ossa rotte). Anche i sintomi sono simili. Solo un medico può quindi fare la diagnosi corretta.
costola rotta: rischi
Di solito diventa pericoloso quando la costola rotta è accompagnata da altre lesioni o complicazioni:
- Soprattutto con le rotture della serie costale, può accadere che aria o sangue penetrino nello spazio tra la pleura e la pleura (spazio pleurico) - un pneumotorace (accumulo anomalo di aria nel torace) o emotorace (accumulo di sangue nella cavità toracica ) si sviluppa.
- Se l'aria si raccoglie nella zona centrale (mediastino), si verifica un cosiddetto pneumomediastino.
- Con una frattura costale seriale, la respirazione può essere limitata, non solo a causa del dolore, ma anche a causa della parete toracica instabile.
- In caso di incidente, oltre a rompere la costola, i polmoni possono essere schiacciati o feriti.
- Se la prima o la seconda costola si rompe in un incidente, possono essere danneggiati vasi di grandi dimensioni (come l'arteria e la vena succlavia e l'arteria principale).
- I polmoni possono anche essere schiacciati nell'incidente.
- Sono possibili anche lesioni di accompagnamento alla trachea, al muscolo cardiaco, ai nervi circostanti e (se le costole inferiori sono rotte) al fegato, alla milza, ai reni e al diaframma.
- Se si rompe non solo una costola, ma anche lo sterno, anche il cuore e i polmoni possono essere schiacciati. Anche la colonna vertebrale toracica può essere danneggiata.
Costola rotta: quando vedere un medico?
Se sospetti una costola rotta, dovresti sempre consultare un medico. L'esperto per una tale lesione è uno specialista in ortopedia e chirurgia dei traumi.
L'assistenza medica è particolarmente urgente se l'infortunato ha crescenti difficoltà respiratorie e problemi circolatori. Entrambi indicano una lesione toracica complessa.
Costola rotta: esami dal dottore
Il medico curante chiederà prima a te o alla persona ferita esattamente come si è formata la costola rotta, quali sintomi si verificano e se ci sono, ad esempio, malattie precedenti (come l'osteoporosi) (anamnesi). Le possibili domande in questa conversazione sono, ad esempio:
- Un incidente ha causato lesioni? Se è così, come è andata?
- Dove fa esattamente male?
- Puoi descrivere il dolore in modo più dettagliato (lancinante, sordo, ecc.)?
- Ci sono altri sintomi?
- Ci sono state lesioni precedenti o danni precedenti in quest'area?
Dopo il colloquio, il medico esaminerà fisicamente il paziente. Esamina l'area lesa e presta attenzione ad anomalie come disallineamenti o gonfiori. Premendo in modo specifico e delicato sul petto, può restringere la posizione della possibile costola rotta. Inoltre, il medico tocca e ascolta i polmoni per ottenere indizi su possibili lesioni associate (come un accumulo di aria o sangue nello spazio pleurico).
I test di imaging possono confermare una sospetta frattura costale e fornire dettagli sul tipo e sull'entità della lesione. In sostanza, questo viene fatto prendendo una radiografia del torace (radiografia del torace).
Se non si osserva alcuna frattura alla prima radiografia, ciò non esclude necessariamente una frattura costale. Una costola rotta spesso può essere vista solo dopo settimane sulla radiografia, quando è possibile vedere un callo (tessuto osseo di nuova formazione).
A volte il medico prescriverà anche una tomografia computerizzata (TC), ad esempio se i raggi X non sono chiari o si sospettano altre lesioni (come ai polmoni).
In caso di frattura profonda della costola (frattura dalla nona alla dodicesima costola), il medico deve verificare se anche il fegato (lato destro) o la milza (lato sinistro) sono danneggiati. Questo di solito accade come parte di un esame ecografico.
Costola rotta: trattamento dal medico
Il medico raramente deve operare su una costola rotta. Il trattamento conservativo è generalmente sufficiente.
Un nastro o una benda per tegole può essere applicato a giovani pazienti atletici con una costola rotta isolata. Di solito, tuttavia, la frattura della costola non viene riparata con una benda, altrimenti c'è il rischio che il paziente sviluppi polmonite - con una benda sul petto alcuni pazienti respirano troppo superficialmente, in modo che i polmoni non siano sufficientemente ventilati.
Il trattamento conservativo di una frattura costale consiste essenzialmente nella terapia del dolore e nella terapia respiratoria.
Trattamento del dolore
Esistono diversi modi per alleviare il dolore di una costola rotta:
- Se il dolore è da moderato a moderato, la persona interessata può assumere analgesici non steroidei (inclusi diclofenac, ibuprofene). Se il dolore è più grave, sono necessari oppioidi (antidolorifici molto forti).
- Per un blocco nervoso, il medico inietta un anestetico locale sul bordo inferiore della costola interessata. Questo intorpidisce i nervi intercostali, lasciando il paziente libero dal dolore per circa sei-otto ore.
- Con l'anestesia epidurale toracica, il medico inietta antidolorifici o anestetici locali nello spazio epidurale nel canale spinale. Questo inibisce per qualche tempo le fibre nervose conduttrici del dolore.
L'anestesia epidurale toracica viene utilizzata soprattutto in caso di dolore intenso, fratture seriali e fratture bilaterali.
Terapia respiratoria
La terapia fisica respiratoria è il secondo pilastro della terapia per le costole rotte. Il paziente viene istruito a respirare più profondamente. Inoltre, alcune tecniche di respirazione e inalazioni aiutano a espellere le secrezioni bronchiali (prevenzione della polmonite!). La terapia respiratoria può essere eseguita in regime ambulatoriale.
Trattamento ospedaliero
Alcuni pazienti con una costola rotta devono essere ricoverati in ospedale. Questo può essere necessario in caso di rottura di una serie di costole o di rottura dalla prima alla terza costola. I pazienti possono essere attentamente monitorati e trattati in ospedale.
Di solito è necessario un trattamento ospedaliero anche in caso di complicanze e gravi lesioni concomitanti.
Frattura costale: decorso e prognosi
Una costola rotta è solitamente innocua e guarisce senza complicazioni.
Nel caso di una serie di fratture costali (cioè una frattura di tre o più costole), il meccanismo respiratorio può essere disturbato. Meno spesso, una costola rotta provoca una lesione alla pleura, che porta a un pneumotorace (mammella aerea). Se non trattate, queste complicanze della frattura delle costole possono diventare pericolose per la vita. Con una terapia tempestiva, tuttavia, sono facili da controllare e guarire senza conseguenze.
Frattura costale: tempo di guarigione
Nel caso di una costola rotta, il tempo di recupero dipende in gran parte dall'eventuale presenza di complicazioni. Una costola rotta di solito guarisce in quattro-sei settimane senza complicazioni. Se i sintomi persistono oltre questo periodo, la causa può essere una guarigione ossea ritardata o, in rari casi, una pseudoartrosi dolorosa (nessun tessuto osseo neoformato collega il sito della frattura).
