Catetere urinario

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Un catetere urinario viene utilizzato per drenare l'urina raccolta dalla vescica. È sempre necessario quando un paziente non può più urinare autonomamente, ad esempio a causa di un restringimento delle vie urinarie o di una disfunzione nervosa. Leggi tutto sulla procedura, quando verrà eseguita e sui rischi coinvolti.

Che cos'è un catetere urinario?

Un catetere urinario è un tubo di plastica attraverso il quale l'urina viene drenata e poi raccolta in una sacca. Di solito è costituito da silicone pieno o lattice.

Viene fatta una distinzione tra il catetere transuretrale e il catetere soprabico. Il catetere urinario transuretrale viene inserito nella vescica attraverso l'uretra. Il catetere sovrapubico urinario, invece, viene inserito direttamente nella vescica urinaria attraverso una puntura nella parete addominale.

Inoltre, è possibile differenziare i tipi di catetere in base alla loro punta. Esempi di diverse punte di catetere sono:

• Catetere Nelaton (punta smussata, utilizzato principalmente sulle donne)
• Catetere Tiemann (punta conica, curva, adatto per sistemi di cateteri difficili)
• Catetere Mercier (simile al catetere Tiemann)
• Catetere Stöhrer (punta flessibile)

Il diametro esterno del catetere urinario è dato in Charrière (Ch). Una charrière corrisponde a circa un terzo di millimetro. I punti di forza comuni per gli uomini sono 16 o 18 Ch, mentre i cateteri tra 12 e 14 Ch sono usati principalmente per le donne.

Quando è necessario un catetere urinario?

Il catetere urinario è una procedura standard che viene utilizzata sia per motivi terapeutici che per scopi diagnostici.

Catetere urinario per terapia

Il catetere urinario viene generalmente utilizzato quando il paziente non può più urinare da solo. Questo può essere il caso delle seguenti malattie sottostanti:

• Disturbo neurogeno della minzione
• Ingrossamento della prostata
• Ritenzione urinaria da farmaci
• Infiammazione della vescica o dell'uretra

Anche se sei costretto a letto o se l'uretra è stata ferita in un incidente o durante un'operazione, ad esempio, il catetere può fornire temporaneamente il drenaggio urinario. Per i pazienti palliativi che sono già troppo deboli per andare frequentemente in bagno, la deviazione urinaria tramite il catetere urinario è un'alternativa.

Il catetere urinario viene utilizzato anche per lavare la vescica o per introdurre farmaci.

Cateteri urinari per scopi diagnostici

Se il medico desidera controllare la funzionalità renale, può valutare la quantità e la concentrazione dell'urina del paziente nell'arco di 24 ore. Può anche esaminare l'urina raccolta per vari germi.

Altri esami in cui è possibile utilizzare un catetere urinario includono:

• Imaging delle vie urinarie (iniezione di mezzo di contrasto attraverso il catetere)
• Controllo dell'urina residua
• Misurazione della pressione vescicale (urodinamica) per controllare la funzione della vescica urinaria
• Determinazione della larghezza uretrale

Come si inserisce un catetere urinario?

Se il medico o l'infermiere vogliono inserire il catetere urinario, particolare attenzione deve essere prestata all'igiene accurata e al lavoro sterile per prevenire le infezioni.

Catetere urinario transuretrale: donna

Per inserire il catetere urinario, la paziente si sdraia sulla schiena con le gambe divaricate da un lato. Il medico o l'infermiere puliscono quindi accuratamente la zona genitale con un disinfettante particolarmente indicato per le mucose sensibili. Ora afferra il tubo del catetere con una pinzetta sterile e vi spalma un po' di lubrificante. Ciò gli consente di inserire facilmente il catetere urinario e di farlo avanzare nella vescica urinaria. Se il catetere è posizionato correttamente nella vescica, l'urina uscirà immediatamente attraverso il tubo. Il cosiddetto palloncino del catetere viene quindi espanso con circa cinque-dieci millilitri di acqua distillata in modo che il catetere non possa più scivolare fuori dalla vescica.

Catetere urinario transuretrale: maschio

Per inserire il catetere urinario transuretrale, il paziente si sdraia sulla schiena. Il medico copre in modo sterile la zona genitale, tira indietro con cura il prepuzio del paziente e pulisce il pene con un disinfettante adatto alla mucosa. Usa una siringa per iniettare da cinque a dieci millilitri di lubrificante nell'uretra. Con una leggera pressione, il medico spinge il catetere urinario sopra l'uretra nella vescica urinaria e lo fissa lì con il palloncino del catetere.

Catetere urinario sovrapubico

Dopo aver accuratamente disinfettato la parete addominale, il medico copre l'addome del paziente con un panno sterile, tralasciando la regione della puntura. Dopo un anestetico locale, il medico perforerà circa due o tre centimetri sopra l'osso pubico con una siringa a circa cinque centimetri di profondità nella parete addominale. Se riesce a succhiare l'urina con la siringa, la posizione corretta nella vescica è assicurata. Di norma, tuttavia, controlla nuovamente la posizione e il livello di riempimento della vescica utilizzando gli ultrasuoni.

Con uno speciale bisturi pungente, ora apre la parete addominale in modo da poter inserire un ago cavo. Il tubo del catetere è già in questo. Quando questa urina scorre, il medico ritira l'ago e fissa il catetere alla parete addominale con una sutura superficiale. Il punto di uscita è ora collegato in modo sterile.

Quali sono i rischi di un catetere urinario?

La principale complicanza dell'inserimento del catetere è un'infezione del tratto urinario. I germi possono migrare attraverso il tubo del catetere e diffondersi attraverso il tratto urinario. Il medico la chiama un'infezione ascendente, che nel peggiore dei casi può portare ad avvelenamento del sangue (sepsi). Più a lungo il catetere è in posizione, maggiore è il rischio di infezione. Un'accurata igiene del catetere è tanto più importante. Inoltre, l'uretra può essere ferita quando viene inserito il catetere, che, quando guarisce, può restringere l'uretra.

Un catetere sovrapubico ha un minor rischio di infezione. In rari casi, tuttavia, la puntura può danneggiare organi addominali o vasi sanguigni.

Cosa devo considerare con un catetere urinario?

Il punto di uscita del catetere deve essere pulito accuratamente due volte al giorno con acqua e lozione detergente a pH neutro inodore.Durante la pulizia, le incrostazioni e il muco vengono rimossi dal sito di perdita con impacchi sterili monouso. L'uretra viene sempre "ripulita" in modo da non strofinare i batteri nel punto di ingresso. Negli uomini non circoncisi, il prepuzio deve essere nuovamente spinto in avanti dopo la pulizia.

Per garantire che l'urina possa defluire in modo ottimale, non piegare né tirare il tubo del catetere. Conservare sempre la sacca di raccolta al di sotto del livello della vescica, altrimenti c'è il rischio che l'urina ritorni attraverso il tubo del catetere.

Con un catetere urinario sdraiato, assicurati di bere almeno 1,5 litri di liquidi. Per prevenire i germi, puoi anche acidificare un po' l'urina bevendo succo di mirtillo o mirtillo rosso al posto dell'acqua.

Se il medico vuole rimuovere il catetere urinario transuretrale, usa una siringa all'estremità del tubo del catetere per drenare l'acqua distillata dal palloncino ed estrae il catetere attraverso l'uretra. Un anestetico non è necessario per questo. Per rimuovere il catetere urinario sovrapubico, il medico tira le suture e rimuove il tubo del catetere.

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