Dolore al petto

Hanna Rutkowski è una scrittrice freelance per il team medico di

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Il dolore toracico si manifesta come trazione, bruciore o pressione, a volte come un bruciore al petto o una sensazione di oppressione con difficoltà di respirazione. I sintomi, che spesso sembrano minacciosi, non indicano necessariamente un infarto o altre malattie cardiache. Oltre al cuore, ci sono altri organi nel torace che possono causare disagio. Tuttavia, il dolore toracico innocuo non può sempre essere distinto dal dolore causato da malattie potenzialmente letali. Leggi qui cosa può esserci dietro il dolore al petto.

Breve panoramica

Descrizione: disegno improvviso, bruciore, bruciore al petto o senso di oppressione con difficoltà di respirazione
Cause: ad es. bruciore di stomaco o malattia da reflusso, tensione/dolore muscolare, blocco vertebrale, costole ammaccate, costole rotte, fuoco di Sant'Antonio, sindrome di Roemheld, angina pectoris, infarto, pericardite, stenosi della valvola aortica, ipertensione, polmonite, embolia polmonare lacerata, polmonite embolia, pneumotorace, sindrome del cancro del polmone, cause psicologiche (paure, stress, ecc.)
Quando dal dottore? In caso di nuovo dolore, dolore che cambia (in termini di posizione, intensità, carattere), nuovi sintomi aggiunti (ad es. mancanza di respiro, sensazione di pressione, paura), sensazione generale di malattia, febbre e sonnolenza, sospetto infarto
Diagnostica: consultazione con il paziente (anamnesi), esame obiettivo, ECG, radiografia, ecografia, gastroscopia (gastroscopia), broncoscopia, endoscopia, ecc.
Terapia: a seconda della causa, ad esempio inalazione di nitroglicerina (per l'angina pectoris), allentamento dei blocchi vertebrali, farmaci per bruciore di stomaco/malattia da reflusso o fuoco di Sant'Antonio, antidolorifici per costole rotte o contuse
Auto-aiuto: in caso di bruciore di stomaco, ad esempio, evitare pasti pesanti la sera, piatti speziati, nicotina e alcol. Il movimento delicato e il calore alleviano la tensione.

Dolore al petto: descrizione

Il dolore improvviso come tirare, bruciare o accoltellare al petto può avere una causa innocua, come un'irritazione allo stomaco innocua. A volte, tuttavia, dietro il dolore toracico si trovano anche malattie potenzialmente letali, come un infarto. Questo si manifesta tipicamente con mancanza di respiro, dolore al petto sinistro, senso di oppressione e paura della morte.

Oltre al cuore, il torace (torace) contiene anche altri organi che possono causare dolore toracico. I medici si riferiscono all'area tra lo sterno e le costole (anteriore) e la colonna vertebrale e le costole (posteriore) come il torace. Le costole proteggono gli organi vitali e sensibili come il cuore e i polmoni dalle influenze esterne. L'esofago attraversa il torace approssimativamente nel mezzo per aprirsi nello stomaco. Grandi vasi sanguigni nel torace, come l'aorta, trasportano il sangue al corpo. I muscoli consentono di allungare il torace durante l'inspirazione: il diaframma muscolare delimita la cavità toracica ed è anche un importante muscolo respiratorio.

Non è sempre facile, anche per un medico esperto, trovare la fonte del disagio, poiché ogni persona percepisce e comunica il dolore in modo diverso. Un bruciore al petto sinistro può essere rapidamente liquidato come un blocco costale, mentre in realtà un attacco di cuore è dietro i sintomi. D'altra parte, il bruciore di stomaco, ad esempio, può causare un dolore al petto così grave che chi ne soffre chiama un medico di emergenza.

Poiché il dolore al petto può avere molte cause, è importante fare attenzione, soprattutto se si verificano lamentele per la prima volta o non familiari.

Dolore al petto: cause e possibili malattie

Il torace è la scena di molti processi simultanei e ben coordinati dei più svariati organi - e le cause del dolore toracico possono essere tanto diverse quanto la struttura anatomica del torace.

Cause minacciose di dolore toracico

Le cause più gravi e spesso pericolose per la vita del dolore toracico includono:

Dolore al cuore (angina pectoris): un disturbo circolatorio temporaneo del cuore è chiamato angina pectoris ("oppressione toracica"). Questo di solito è innescato da arterie coronarie ristrette (arteriosclerosi) come nella malattia coronarica (CHD). Questi non possono più fornire al cuore sangue sufficiente, specialmente durante lo sforzo fisico - si verificano i sintomi tipici dell'angina pectoris: forte dolore al petto, oppressione al petto, battito cardiaco e mancanza di respiro. Il dolore si irradia raramente alla spalla, al braccio (per lo più sinistro) e alla mascella. I sintomi dell'angina regrediscono dopo pochi minuti. L'arma immediata contro le denunce è l'inalazione di nitroglicerina utilizzando uno spray a pompa.
Attacco cardiaco: l'infarto del miocardio si verifica quando un coagulo di sangue si forma in un vaso sanguigno coronarico e lo blocca completamente. Il muscolo cardiaco non riceve più sangue in quest'area e muore: possono verificarsi forti dolori improvvisi al petto (spesso dietro lo sterno), bruciore al petto sinistro, senso di oppressione e mancanza di respiro. In genere, il dolore si irradia alla spalla sinistra, all'addome superiore, alla schiena, al collo e alla mascella inferiore. Sudorazione, nausea e paura della morte accompagnano spesso il dolore opprimente. Un attacco di cuore può esprimersi in modo diverso, soprattutto nelle donne: l'attenzione è quindi sui sintomi della parte superiore dell'addome. In generale, tuttavia, vale quanto segue: Rispetto all'angina pectoris, i sintomi di un attacco di cuore durano almeno venti minuti e non si attenuano se somministrati con nitrospray, un farmaco che dilata i vasi cardiaci.
Alta pressione sanguigna: picchi di pressione sanguigna fino a 230 mm Hg possono causare sintomi simili all'angina pectoris: mancanza di respiro e dolore allo sterno, a volte anche dolore al cuore.
Embolia polmonare: un vaso polmonare è bloccato da un coagulo che è stato lavato con il sangue. Possono verificarsi dolore toracico improvviso, mancanza di respiro e tosse e persino perdita di coscienza.
Infiammazione dei polmoni (polmonite): i segni tipici di polmonite sono tosse, bruciore al petto e dolore toracico, respiro affannoso, febbre alta ed espettorato.
Pneumotorace: se la pleura è lacerata, l'aria entra nello spazio tra i polmoni e la pleura e provoca il collasso dei polmoni. I sintomi tipici sono improvvisa mancanza di respiro, bruciore al petto, tosse e sensazione di soffocamento. Il pneumotorace può essere causato da lesioni esterne, ma talvolta anche da predisposizione fisica.
Cancro del polmone: con questa malattia tumorale maligna, si verifica un dolore al petto in costante aumento, accompagnato da tosse, mancanza di respiro e raucedine, nonché espettorato sanguinante.
Prolasso della valvola mitrale: in questo difetto della valvola cardiaca, la valvola mitrale (= valvola cardiaca tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro) è rigonfia. Questo a volte provoca dolore al petto nelle persone colpite.
Infiammazione del pericardio (pericardite): in genere, la pericardite provoca bruciore al petto, che peggiora quando si inspira profondamente e si tossisce. I sintomi peggiorano anche quando si è sdraiati sul lato sinistro. Poiché si tratta di un'infezione, febbre e mancanza di respiro sono compagni comuni delle palpitazioni.
Costrizione della valvola aortica: una costrizione (stenosi) della valvola aortica - la valvola cardiaca all'uscita del ventricolo sinistro - ostacola il flusso di sangue. Ciò può portare a sintomi ricorrenti di angina pectoris che aumentano di gravità nel tempo.
Mediastinite (infiammazione della pelle centrale): le infezioni purulente possono diffondersi alla pelle centrale tra i due polmoni (mediastino) e causare lì una grave infiammazione. Una forte trazione al petto, accompagnata da febbre alta fino a annebbiamento della coscienza e gravi sintomi generali sono sempre segnali di allarme pericolosi per la vita.
Infiammazione del seno (pleurite): si manifesta con un forte dolore al petto che peggiora quando si respira e si tossisce. Ci sono anche febbre e mancanza di respiro.
Dissezione aortica: si tratta di un'improvvisa lacerazione della parete del vaso dell'arteria principale. Il dolore toracico più grave che si irradia alla schiena, alle gambe e allo stomaco può indicarlo. C'è pericolo per la vita!
Rottura esofagea: a causa di una malattia da reflusso esistente e di un esofago precedentemente danneggiato, una forte pressione (ad esempio quando si vomita) può portare a una rottura dell'organo. Questa rara complicanza provoca gravi coltellate al petto.

Cause innocue del dolore toracico

Il dolore toracico innocuo, che non richiede un intervento immediato, deve essere distinto dalle cause più gravi:

Bruciore di stomaco: questo è quando l'acido dello stomaco sale nell'esofago, che può causare un forte dolore dietro lo sterno, spesso accompagnato da rigurgito acido. Per alcune persone, questo accade solo occasionalmente, ad esempio dopo un pasto abbondante. Altri hanno maggiori probabilità di avere bruciore di stomaco, che potrebbe indicare una malattia da reflusso. La sensazione di bruciore al petto è spesso confusa con i sintomi dell'angina pectoris.
Tensione e dolori muscolari: la tensione nei muscoli e il dolore nella parte superiore della schiena spesso si irradiano al petto e causano dolore toracico dipendente dal movimento. I muscoli doloranti possono anche causare la trazione del petto.
Nevralgia intercostale: questa è una sindrome del dolore che origina da uno o più nervi intercostali. I malati riferiscono una sensazione di bruciore al petto e dolore lancinante. La nevralgia intercostale può verificarsi, ad esempio, nel contesto di fuoco di Sant'Antonio, costole rotte o infiammazione delle vertebre (spondilite).
Blocchi vertebrali: a volte i blocchi vertebrali sono dietro la schiena e il dolore al petto. Queste restrizioni al movimento della colonna vertebrale si verificano spesso all'improvviso e irritano i nervi e i muscoli tra le costole. Soprattutto nella colonna toracica, tali blocchi portano a sintomi simili all'angina pectoris.
Frattura costale e livido: una frattura costale non complicata non è minacciosa, ma può portare a forti dolori al petto, specialmente quando si respira, si ride e si tossisce. I lividi in quest'area sono spesso estremamente dolorosi e scomodi per diverse settimane.
Psiche: L'influenza della psiche non dovrebbe essere sottovalutata. Lo stress e l'ansia possono causare ansia e dolore al petto. A volte i sintomi vengono erroneamente interpretati come sintomi di angina pectoris.
Fuoco di Sant'Antonio (herpes zoster): quando si viene infettati per la prima volta da virus dell'herpes del tipo varicella zoster, si contrae la varicella. I virus rimangono nel corpo anche dopo il recupero e possono in seguito portare a un nuovo focolaio della malattia, quindi sotto forma di fuoco di Sant'Antonio. I virus si sono diffusi nell'area di alimentazione di un ramo nervoso. Una metà del torace è spesso colpita. Il risultato è un'eruzione cutanea a forma di cintura e uno strappo elettrizzante al petto.
Ernia diaframmatica: questa è una lacuna nel diaframma. Parte o tutto lo stomaco può scivolare nel torace attraverso lo spazio vuoto, causando forti dolori al petto.
Malattie della cistifellea e del pancreas: malattie come calcoli biliari o infiammazione del pancreas (pancreatite) sono accompagnate da dolore nella parte superiore dell'addome, che spesso si irradia e provoca una forte trazione al petto.
Sindrome di Roemheld: questo provoca l'accumulo di gas nell'addome, che preme il diaframma verso l'alto e quindi causa problemi cardiaci che si manifestano come sintomi di angina pectoris: bruciore al petto sinistro, bruciore al cuore e sensazione di pressione.
Sindrome di Tietze: questa malattia molto rara provoca gonfiore della cartilagine costale nella zona dello sterno. Le persone colpite riferiscono dolore alle costole e allo sterno.
Malattia di Bechterew: una precurvatura e un irrigidimento della colonna vertebrale, nonché l'infiammazione delle articolazioni, causano sintomi come bruciore al petto in questa malattia reumatica. L'esercizio fisico può alleviare i sintomi.

Dolore al petto: quando dovresti vedere un dottore?

In particolare, i pazienti che soffrono frequentemente di dolore toracico, ad esempio nel contesto della malattia da reflusso, spesso non riconoscono l'urgenza di una visita dal medico. Se il dolore differisce dal precedente in termini di posizione, carattere o intensità, o se compaiono nuovi sintomi come mancanza di respiro, ansia o pressione, dovresti prestare attenzione.

Il medico dovrebbe chiarire un malessere generale, febbre o persino sonnolenza in relazione al dolore toracico.

È necessario agire immediatamente in caso di possibili segni di infarto acuto: dolore intenso, spesso irradiato al petto sinistro, mancanza di respiro, vertigini, debolezza, labbra di colore blu. Chiama subito il medico di emergenza!

In sostanza, se hai dolore al petto, dovresti sempre essere particolarmente attento e agire un po' troppo con cautela: una visita dal medico di troppo è meglio di una troppo tardi.

Dolore al petto: cosa fa il medico?

Nella consultazione iniziale con il paziente, il medico raccoglie informazioni importanti sulla storia medica (anamnesi). Tra le altre cose, può essere precisamente descritta come la qualità del dolore, la sua durata e la sua comparsa. Le possibili domande sono, ad esempio:

Riesci a individuare la posizione del dolore toracico o sembra essere di origine indeterminata?
Hai un dolore lancinante o sordo al petto? Il dolore dura a lungo o scompare temporaneamente?
Il dolore toracico si ripresenta in un determinato momento o con una determinata postura, attività o movimento?
Il dolore al petto peggiora nel tempo?
Il dolore al petto peggiora quando respiri?

Indagini

Le informazioni del colloquio di anamnesi spesso forniscono al medico informazioni sulla possibile causa dei disturbi. Per confermare o restringere il suo sospetto, può effettuare vari esami. Oltre all'esame fisico, questi includono, ad esempio:

Elettrocardiografia (ECG): misurare l'attività elettrica del cuore è essenziale per rilevare le malattie cardiache. I cambiamenti tipici nella curva del cuore mostrano, ad esempio, un infarto o angina pectoris.
Radiografia del torace (radiografia del torace): consente al medico di rivelare molti cambiamenti nei polmoni e nello scheletro.
Esame ecografico: può essere utilizzato per rilevare, ad esempio, un accumulo di liquido nell'addome o una perforazione diaframmatica. Il medico può anche valutare la funzione cardiaca utilizzando gli ultrasuoni (ecografia cardiaca = ecocardiografia).
Gastroscopia: una gastroscopia può rivelare cambiamenti anormali nell'esofago e nello stomaco.
Lungoscopia: una broncoscopia rivela malattie polmonari
Mediastinoscopia: meno spesso, l'endoscopia viene utilizzata per esaminare lo strato intermedio.

Aiuto rapido con il dolore al petto

A seconda della causa del dolore toracico, il medico può avviare varie misure di trattamento:

Nell'angina pectoris, l'inalazione di nitroglicerina dilata i vasi sanguigni e allevia il disagio. Allo stesso tempo, una pompata abbassa la pressione sanguigna di circa 20 mm Hg in un breve periodo di tempo.
I blocchi vertebrali possono essere rilasciati con l'aiuto di determinati movimenti della mano.
Nel bruciore di stomaco e nella malattia da reflusso, alcuni farmaci (antiacidi) legano l'acido gastrico aggressivo. Altri preparati (inibitori della pompa protonica) sopprimono l'eccessiva produzione di acido gastrico.
Vari farmaci antivirali e antidolorifici sono usati per l'herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio).
Le fratture costali o i lividi non complicati possono essere trattati bene con antidolorifici.

Dolore al petto: puoi farlo da solo

Se è stato chiarito da un medico che il dolore al petto ha origine da una fonte piuttosto innocua, puoi curarlo da solo con mezzi semplici:

Tensione: una miscela di calore e movimento funziona meglio contro i muscoli tesi. I cerotti riscaldanti con capsaicina stimolano la circolazione sanguigna e allentano i muscoli, il movimento aggiuntivo li allunga.
Bruciore di stomaco: evitare pasti pesanti (soprattutto prima di andare a letto) ed evitare sostanze acide come nicotina e alcol, ma anche cibi piccanti.
Fuoco di Sant'Antonio: puoi sostenere il trattamento farmacologico con il riposo a letto. Questo può rendere il dolore al petto più sopportabile.

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