Dermatite da pannolino

Florian Tiefenböck ha studiato medicina umana alla LMU di Monaco. È entrato a far parte di come studente nel marzo 2014 e da allora ha supportato il team editoriale con articoli medici.Dopo aver ricevuto la sua licenza medica e il lavoro pratico in medicina interna presso l'Ospedale universitario di Augusta, è membro permanente del team da dicembre 2019 e, tra le altre cose, garantisce la qualità medica degli strumenti

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L'eruzione da pannolino è un'eruzione cutanea sulla zona del pannolino. Colpisce tipicamente neonati e bambini piccoli. Ma anche le persone anziane e incontinenti possono soffrire di dermatite da pannolino. In molti casi la pelle viene attaccata anche da funghi. La dermatite da pannolino può essere prevenuta in modo semplice. Puoi leggere qui come funziona e come il giusto trattamento per la dermatite da pannolino può aiutare contro i glutei doloranti nei neonati e nei bambini piccoli.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. L22

Dermatite da pannolino: descrizione

Un mal di sedere in neonati, bambini piccoli o pazienti incontinenti è noto come dermatite da pannolino. Questo termine indica generalmente l'infiammazione della pelle nell'area intima e dei glutei.

A volte l'area della pelle interessata è anche infestata da funghi o batteri. Questi germi possono moltiplicarsi particolarmente bene nella regione umida e calda del pannolino. I lieviti colonizzano il genere Candida la pelle, a circa il 75%, è significativamente più comune dei batteri. I medici si riferiscono a un'infezione fungina situata nell'area del pannolino come candidosi genito-gluteale.

In alcuni casi, l'eruzione da pannolino può diffondersi alle aree cutanee vicine (ad es. cosce, schiena, basso addome). I medici parlano di focolai sparsi.

Un fondoschiena arrossato e dolorante nei bambini è relativamente comune. Circa due bambini su tre soffrono di dermatite da pannolino (tipo I) almeno una volta nella vita, di solito nei primi mesi dei loro bambini. Le persone anziane che non riescono più a trattenere l'urina o le feci in modo controllato (incontinenza urinaria o fecale) spesso indossano pannolini per proteggersi. Pertanto, possono verificarsi anche dermatite da pannolino (tipo II).

Dermatite da pannolino: sintomi

I sintomi tipici di dermatite da pannolino sono:

• Ampio arrossamento della pelle (eritema), che di solito inizia intorno all'ano e si estende all'interno delle cosce e allo stomaco
• Formazione di piccoli noduli cutanei e desquamazione
• punti aperti, trasudanti, dolenti (spesso descritti come "dolore")
• Dolore e prurito nella zona dei glutei
• Sensazione di bruciore durante la minzione
• I pannolini odorano di ammoniaca

Poiché le natiche doloranti dei bambini sono molto scomode, piangono più spesso e dormono peggio.

Infestazione da funghi o altri germi

I lieviti possono diffondersi sul sedere dolorante del bambino: il fungo che tipicamente vive nell'intestino candida albicans può facilmente depositarsi sulla pelle danneggiata e portare al mughetto da pannolino. In questo caso, i cambiamenti della pelle non sono più delimitati nettamente, ma piuttosto singoli noduli, nonché pustole e brufoli si diffondono nell'area circostante (ad es. sulle cosce). La pelle spesso si sfalda ai margini dell'eruzione cutanea.

Più raramente, il dermatite da pannolino è un'infezione da batteri (come gli stafilococchi). I segni tipici di ciò sono singole pustole, vesciche o noduli che sono bordate da un alone rosso chiaro - con il mughetto da pannolino, le pustole sono più piccole, più numerose e meno chiaramente bordate di rosso. Se il paziente sviluppa la febbre, i batteri si sono diffusi in tutto il corpo.

A causa di un'infezione, a volte possono svilupparsi alterazioni della pelle sulla parte superiore del corpo, sul viso e sulla testa. Ad esempio, negli studi è stata osservata la connessione tra dermatite da pannolino batterica e tigna (impetigine contagiosa).

Dermatite da pannolino: cause e fattori di rischio

L'eruzione da pannolino può svilupparsi per vari motivi. Fondamentalmente, la pelle genitale è principalmente irritata dal contatto ripetuto e prolungato con feci e urine. L'umidità e il calore risultanti (occlusione) si accumulano sotto il pannolino impermeabile ed ermetico - si forma una cosiddetta camera umida. Di conseguenza, lo strato superiore della pelle si gonfia e perde la sua funzione protettiva.

Fattore irritante ammoniaca

Questo effetto è rafforzato dall'ammoniaca. Questa combinazione chimica di acqua e azoto viene creata quando l'urea nelle urine viene scomposta (dall'enzima ureasi). L'ammoniaca irrita la pelle intorno alla zona del pannolino. Inoltre aumenta leggermente il pH della pelle. In questo modo la pelle perde il suo mantello acido protettivo. Questo di solito impedisce la crescita di alcuni germi.

Infezione fungina o batterica

Gli agenti patogeni (soprattutto il fungo del lievito) possono diffondersi nell'ambiente umido e caldo del pannolino e attraverso la funzione protettiva ridotta della pelle candida albicans) ora si moltiplicano particolarmente facilmente e penetrano nella pelle. Lì innescano reazioni infiammatorie e la pelle appare arrossata. Ciò accade particolarmente facilmente con un sistema immunitario indebolito. Ecco perché i neonati nei primi tre mesi di vita sono particolarmente colpiti: il loro sistema immunitario non è ancora completamente sviluppato.

Avvolgimento e prodotti per la cura come fattore di rischio

Inoltre, ci sono numerosi altri fattori di rischio che possono scatenare o peggiorare la dermatite da pannolino. I pannolini stretti possono sfregare contro la pelle, irritandola e danneggiandola. In alcuni casi, le persone colpite non possono tollerare determinati materiali nel pannolino. Tali reazioni allergiche sono note come eczema da contatto. Bambini e adulti possono anche reagire in modo allergico alle fragranze o ai conservanti in alcuni prodotti per la cura della pelle o detergenti e sviluppare dermatite da pannolino.

Cattiva igiene

La cattiva igiene è una delle principali cause del mal di sedere del bambino. I neonati e gli adulti che indossano pantaloni protettivi che vengono raramente fasciati o non lavati o asciugati accuratamente hanno un rischio maggiore di dermatite da pannolino.

Fattore di rischio malattie sottostanti

Se un bambino ha i glutei doloranti, dovrebbero sempre essere considerate malattie intestinali o diarroiche. Feci frequenti e che cola aumentano l'irritazione della pelle. Inoltre, una malattia fungina intestinale (candidosi intestinale) aumenta il rischio di dermatite da pannolino con infezione fungina. La pelle non deve essere danneggiata in anticipo. La camera umida nel pannolino da sola è sufficiente affinché i funghi si moltiplichino e colonizzino la pelle genitale e anale.

Un'ulteriore infezione della pelle con agenti patogeni che causano la malattia è anche favorita da varie malattie sottostanti. Questi includono malattie della pelle come neurodermite (eczema atopico), psoriasi, eczema seborroico o, in generale, pelle secca. Ma un sistema immunitario indebolito aumenta anche il rischio di dermatite da pannolino.

Gli studi hanno anche scoperto che una carenza di biotina (vitamina B7, specialmente in uova, latte, prodotti di soia, noci) favorisce lo sviluppo di dermatite da pannolino. Lo stesso vale per l'oligoelemento vitale zinco. Un disturbo dell'assorbimento come l'acrodermatite enteropatica congenita, ma anche le diete unilaterali in genere causano una carenza di zinco e quindi aumentano il rischio di dermatite da pannolino.

Dermatite da pannolino: diagnosi ed esame

La diagnosi di dermatite da pannolino viene fatta dal pediatra o da uno specialista in malattie della pelle, il dermatologo. Di solito è sufficiente che il medico esamini attentamente le aree interessate della pelle. I segni classici (arrossamento, pustole, stillicidio, squame) e l'aspetto nella tipica area cutanea (genitali, glutei, schiena, basso addome, cosce) sono generalmente sufficienti per diagnosticare l'eruzione da pannolino.

Un attento esame della pelle è importante anche per differenziare il dermatite da pannolino da altre malattie. L'eczema atopico (neurodermatite, crosta lattea), ad esempio, compare in alcuni casi nella regione del pannolino. La maggior parte delle volte, i cambiamenti della pelle trasudante e croccante si verificano principalmente sulla testa e sul tronco. La psoriasi nei bambini colpisce anche diverse aree della pelle e può essere riconosciuta da un indurimento della pelle rossastro e squamoso (placche).

Ulteriori indagini

Durante l'esame obiettivo, il medico cercherà anche altri segni di malattia al di fuori dell'area del pannolino. il lievito candida albicans ad esempio, colpisce spesso anche la bocca e l'intestino. Per determinare l'esatto patogeno, il medico preleva un tampone dell'area cutanea interessata. Ciò è particolarmente necessario in caso di corsi gravi (ulteriore infezione batterica) o se la terapia per dermatite da pannolino prescritta non ha avuto successo.

Se si sospetta un'allergia, il medico effettuerà test appropriati. Soprattutto, questo include il patch test. Eventuali sostanze scatenanti del dermatite da pannolino sono attaccate a un'area sana della pelle con alcuni cerotti di prova. In caso di allergia, l'eruzione cutanea tipica si sviluppa entro 48 ore. Il medico può anche prelevare sangue dal paziente (ad esempio per determinare i valori di infiammazione o il contenuto di zinco). In caso di diarrea grave, i campioni di feci di solito aiutano a chiarire la causa.

Dermatite da pannolino: trattamento

Se le malattie sottostanti sono state escluse come causa, le seguenti misure vengono utilizzate per guarire i glutei doloranti del bambino. Sono adatti anche per prevenire la dermatite da pannolino!

Lascia che l'aria sul sedere dolorante del bambino!

Il contatto costante con un pannolino umido favorisce lo sviluppo di dermatite da pannolino. Pertanto, lascia che tuo figlio scalcia, gattoni o cammini senza pannolino il più spesso possibile. Anche le eruzioni da pannolino esistenti guariscono rapidamente all'aria aperta. Lo stesso vale anche per la dermatite da pannolino nelle persone anziane. Nelle unità di terapia intensiva, ad esempio, è consuetudine lasciare il paziente sempre senza pantaloni protettivi.

Cambia regolarmente i pannolini!

Si consiglia non solo di controllare il pannolino più volte al giorno, ma anche di cambiarlo ogni tre o quattro ore (cambiare immediatamente se si urina o si fanno le feci). In modo che il pannolino non si strofini troppo, dovrebbe essere indossato liberamente. Quindi meno calore può accumularsi sotto.

Utilizzare pannolini traspiranti e altamente assorbenti (possibilmente con un cuscinetto in gel). In caso di dermatite da pannolino esistente, i pannolini usa e getta sono preferibili ai pannolini di stoffa, poiché possono assorbire meglio l'umidità.

Lavare tutti i tessuti usati dopo l'uso ad almeno 60 gradi Celsius (lavaggio a caldo).

Pulisci e asciuga bene la zona del pannolino!

Utilizzare solo acqua calda e pulita per la pulizia. Dovresti evitare di usare saponi o prodotti per la cura speciali, poiché irritano inutilmente la pelle e possono scatenare allergie. Lo sporco secco o i residui di unguento possono essere facilmente rimossi con un panno inumidito con olio (es. olio di oliva o di mandorle) o i cosiddetti syndet (detergenti sintetici).

Infine, asciuga accuratamente l'area del pannolino, con un panno morbido per non irritare la pelle infiammata della dermatite da pannolino. Durante l'asciugatura, prestare particolare attenzione alle pieghe della pelle, dove l'ambiente umido e caldo può facilmente svilupparsi.

Domanda sulle misure di manutenzione modificate di recente!

L'eruzione da pannolino si verifica spesso dopo aver cambiato la marca del pannolino o aver usato nuovi prodotti per la cura. Pertanto, chiediti sempre se hai cambiato qualcosa di recente. Se hai già testato alcuni unguenti per dermatite da pannolino senza successo, smetti di usarli e consulta un medico. Inoltre, fai attenzione a possibili nuove abitudini alimentari. Diete, cibi piccanti o alcune malattie intestinali possono scatenare o peggiorare la dermatite da pannolino.

Vedi il tuo dottore!

Se noti un'eruzione cutanea nel tuo bambino o parente, dovresti consultare il pediatra o il dermatologo. Questo può escludere possibili malattie sottostanti e fornisce consigli utili sul trattamento della dermatite da pannolino. Non esitate a chiedergli direttamente informazioni su opzioni di trattamento speciali. Se anche la pelle è infetta, il medico prescriverà anche farmaci.

Anche le ostetriche hanno spesso consigli su come trattare la dermatite da pannolino. Alcune ostetriche hanno scoperto che, ad esempio, la lana curativa può curare i glutei doloranti nei bambini piccoli e neonati. Questa lana, che proviene dalla pecora, viene inserita nel pannolino. La cera di lana naturale (lanolina) in essa contenuta dovrebbe inibire l'infiammazione e favorire la ventilazione e l'assorbimento dell'umidità nella pelle. Tuttavia, può anche causare reazioni allergiche.

Usa solo unguenti o paste specificate dal tuo medico!

In caso di dermatite da pannolino sono particolarmente indicate paste morbide a base acquosa contenenti zinco. Le paste morbide essiccanti e disinfettanti possono essere applicate in anticipo su eruzioni cutanee eccessivamente piangenti. In caso di gravi lesioni cutanee, possono essere utili anche pomate al cortisone. Tuttavia, questi dovrebbero essere usati solo dal medico e solo per un breve periodo.

Se il medico determina che la dermatite da pannolino è colonizzata da lieviti o batteri, prescriverà farmaci specificamente efficaci contro questi germi. Le infezioni fungine sono antimicotici (ad es. miconazolo, nistatina). È sufficiente applicare le paste prescritte in uno strato sottile sulla zona della pelle interessata più volte al giorno. Tuttavia, se il fungo si è diffuso altrove, ad esempio nella bocca o nell'intestino, il trattamento antimicotico deve essere ampliato (collutori, compresse). Gli antibiotici sono il farmaco di scelta per le infezioni batteriche.

In sintesi: raccomandazioni ABCDE

Un gruppo di esperti della California ha riassunto le raccomandazioni per il trattamento della dermatite da pannolino con le lettere ABCDE in un articolo specialistico:

• A = aria - tempi senza pannolino
• B = barriera - la barriera cutanea naturale deve essere protetta o mantenuta con paste adatte.
• C = pulito: una pulizia attenta e delicata è una parte importante della terapia della dermatite da pannolino.
• D = pannolini (pannolini) - scegliere il pannolino giusto aiuta in modo decisivo contro la dermatite da pannolino.
• E = educazione - dovrebbe essere consultato un medico o un esperto (ad esempio un'ostetrica) che può spiegare la dermatite da pannolino e dare consigli utili sul trattamento.

Dermatite da pannolino: decorso della malattia e prognosi

L'eruzione da pannolino di solito guarisce in breve tempo senza conseguenze. È importante osservare misure preventive, evitare fattori di rischio causali e trattare con attenzione possibili infezioni.

Una possibile conseguenza di una terapia impropria del dermatite da pannolino è il cosiddetto granuloma gluteale infantum. Può svilupparsi con un trattamento eccessivo con pomate per dermatiti da pannolino contenenti cortisone e si manifesta come noduli grossolani, rosso-bluastri e dolorosi lungo una linea della pelle nell'area genitale. Questi spesso regrediscono con la dermatite da pannolino, ma possono anche lasciare cicatrici visibili.

A volte, dopo un'eruzione da pannolino guarita, si verificano ricadute (una o più volte). È quindi particolarmente consigliabile recarsi da un pediatra o da un dermatologo e far esaminare il bambino per eventuali patologie sottostanti (immunodeficienze, allergie, ecc.). L'eruzione da pannolino può diffondersi ad altre parti del corpo. In alcuni casi, questo può indicare un'infezione di tutto il corpo. Anche qui, un medico dovrebbe essere consultato il prima possibile. Con un trattamento tempestivo, si possono evitare gravi complicazioni di dermatite da pannolino infetto.

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