taglio cesareo
Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Durante un taglio cesareo, il feto nasce attraverso un'incisione nella parete addominale e nell'utero. In origine, questa operazione veniva eseguita principalmente quando c'era un aumento del rischio per la madre o il bambino. Nel frattempo, tuttavia, viene spesso effettuato un taglio cesareo a scelta senza necessità medica. Leggi tutto sulla procedura di taglio cesareo, quando si usa e quali rischi comporta!
Cos'è un taglio cesareo?
Il taglio cesareo, chiamato anche taglio cesareo, o taglio cesareo in breve, è una procedura chirurgica in cui il feto viene prelevato da una procedura operativa. Per fare ciò, il chirurgo apre la parete addominale e l'utero. Un taglio cesareo può essere eseguito con varie procedure anestesiologiche. In Germania, circa un terzo dei bambini nasce attualmente con taglio cesareo.
Quali tipi di taglio cesareo esistono?
Viene fatta una distinzione tra le seguenti forme di taglio cesareo:
- Taglio cesareo primario (taglio cesareo programmato)
- Taglio cesareo secondario
- Taglio cesareo su richiesta
Un taglio cesareo primario è un taglio cesareo, che i genitori e il medico hanno già deciso prima dell'inizio del parto. È giustificato dal punto di vista medico e viene eseguito in una data programmata prima dell'inizio del travaglio. Un taglio cesareo secondario viene utilizzato quando un parto vaginale è già iniziato ed è necessario passare a un taglio cesareo. Un taglio cesareo richiesto, d'altra parte, non è giustificato dal punto di vista medico, ma di solito ha ragioni personali e si svolge anche in un momento pianificato.
Quando fare un taglio cesareo
Ci sono diversi motivi per cui un taglio cesareo è necessario o meno. Si distingue tra ragioni assolute e relative (indicazioni). Un taglio cesareo è assolutamente necessario ogni volta che la salute della madre e del bambino sarebbe altrimenti minacciata. Se un parto naturale è possibile, ma presenta un rischio maggiore rispetto al taglio cesareo, si parla di indicazione relativa.
Ragioni mediche per un taglio cesareo
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Indicazione assoluta |
Indicazione relativa |
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In un parto vaginale normale, il bambino viene partorito di testa. A volte il feto è capovolto. Gli esperti stanno ancora discutendo se eseguire o meno un taglio cesareo per questa cosiddetta posizione podalica. La Società tedesca di ginecologia e ostetricia attualmente raccomanda un taglio cesareo in caso di pantaloni se:
- il bambino ha un ritardo di crescita.
- il peso stimato del bambino è di oltre 3.800 g.
- il bambino è sdraiato in piedi.
- la madre ha un'anomalia pelvica.
Caso particolare: taglio cesareo su richiesta
Un modulo speciale è il taglio cesareo su richiesta, in cui non vi è alcuna giustificazione medica per un taglio cesareo. Come per il taglio cesareo primario, la procedura viene eseguita come taglio cesareo pianificato in una data specifica.
Il taglio cesareo desiderato sta diventando sempre più popolare. Le ragioni di ciò sono la paura di lesioni durante un parto vaginale e il desiderio di poter pianificare la data di scadenza. I medici vedono questa tendenza con preoccupazione, perché senza ragioni mediche, un taglio cesareo presenta più svantaggi che vantaggi. I rischi e le conseguenze del taglio cesareo dovrebbero quindi essere considerati attentamente prima di decidere su un taglio cesareo preferito.
Come funziona un taglio cesareo?
Preparazione al taglio cesareo
Prima dell'inizio dell'operazione, il personale infermieristico prepara il paziente di conseguenza. Per fare questo, è sdraiata sulla schiena con le gambe leggermente divaricate e piegata e coperta con asciugamani sterili. Solo la successiva area operatoria rimane libera, viene disinfettata e liberata dai capelli. Il medico mette anche un catetere urinario sul paziente, poiché spesso si verificano problemi di minzione dopo un taglio cesareo. Per motivi igienici, un panno viene teso tra la testa della paziente e l'area operatoria in modo che non possa vedere da sola la procedura.
Taglio cesareo: anestesia
Un taglio cesareo viene sempre eseguito in anestesia, con vari metodi anestetici disponibili. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzata una procedura locale (anestesia regionale), in cui la sensazione di dolore nell'area interessata viene spenta, ma il paziente rimane pienamente cosciente.
Sono possibili sia l'anestesia spinale che l'anestesia epidurale - entrambi i metodi utilizzati per intorpidire i nervi del midollo spinale. L'alternativa è l'anestesia generale per un taglio cesareo. L'anestesia generale significa che il paziente perde conoscenza e deve essere ventilato. Non si è accorta di nulla dell'operazione.
Le procedure locali sono preferite perché sono più sicure per il bambino. I narcotici utilizzati non entrano nel sangue della madre e quindi nemmeno nel sangue del bambino. Con l'anestesia regionale, ci vuole un certo periodo di tempo prima che l'effetto si manifesti. Ma puoi ancora somministrare antidolorifici dopo l'operazione tramite i cosiddetti cateteri. Molte mamme vogliono anche vivere consapevolmente il taglio cesareo e prendere in braccio il loro bambino non appena vede la luce del giorno.
Un taglio cesareo con anestesia generale viene utilizzato principalmente in situazioni di emergenza a causa del suo rapido effetto. Il grande svantaggio è che l'anestetico può anche entrare nella circolazione del bambino attraverso la placenta. Per mantenere l'anestesia il più breve possibile, viene quindi avviata solo quando il chirurgo ha già disinfettato lo stomaco della madre e lo ha coperto con coperture sterili.
L'operazione effettiva
La procedura del taglio cesareo è sempre la stessa: il chirurgo inizia l'operazione con un'incisione lunga circa otto-dodici centimetri, il cosiddetto taglio del panhandle. Questo attraversa il basso addome, pochi centimetri sopra la sinfisi pubica. Se possibile, il medico pratica l'incisione lungo la "piega del bikini" in modo che la cicatrice sia meno evidente in seguito.
Dopo che la pelle, il grasso e gli strati muscolari sono stati recisi, il chirurgo spinge con cautela di lato la vescica esposta e ora ha una visione chiara dell'utero. Lo apre con un taglio e lo allunga ulteriormente con le dita finché il bambino non può passare ed essere rimosso.
Dopo che il cordone ombelicale è stato tagliato, l'ostetrica pulisce il neonato, lo avvolge in asciugamani caldi e lo consegna ai genitori. Nel frattempo, il medico rimuove la placenta. Dopo il taglio cesareo sutura i singoli strati dell'utero e della parete addominale con fili che si dissolvono da soli dopo poche settimane.
La tecnica Misgav-Ladach ("taglio cesareo dolce")
La tecnica di Misgav-Ladach è un'alternativa al classico taglio cesareo ed è ormai molto utilizzata in Germania. Poiché generalmente è più delicata per il paziente, questa variante è anche chiamata "taglio cesareo dolce". La procedura e la preparazione corrispondono in larga misura al taglio cesareo normale, ma c'è una differenza essenziale: dopo l'incisione del panhandle, il chirurgo apre gli altri strati di tessuto stirandolo e strappandolo e non tagliandolo. Anche se non suona così, ha una serie di vantaggi:
- meno danni ai tessuti dovuti all'allungamento anziché al taglio
- meno perdite di sangue
- Risparmio di tempo, quindi pratico soprattutto in situazioni di emergenza
- meno dolore dopo l'intervento
- degenza ospedaliera più breve
Quanto dura un taglio cesareo?
La durata di un taglio cesareo varia da caso a caso e dipende dalle circostanze individuali. Se, ad esempio, il paziente presenta aderenze e cicatrici da precedenti operazioni nella zona addominale, la procedura richiederà più tempo. Di norma, tuttavia, il completamento di un taglio cesareo richiede dai 15 ai 30 minuti. Inoltre, c'è circa mezz'ora per l'induzione dell'anestesia e per il posizionamento del paziente.
Video: Taglio cesareo: ecco come funziona
Quali sono i rischi di un taglio cesareo?
Taglio cesareo: rischi per la madre
I rischi di un taglio cesareo per la madre sono stati notevolmente ridotti negli ultimi decenni. Ciò è dovuto ai progressi nelle tecniche chirurgiche e nelle procedure anestetiche, nonché all'uso di antibiotici per la protezione dalle infezioni. Tuttavia, come qualsiasi procedura chirurgica, un taglio cesareo non è esente da rischi. Rispetto al parto vaginale, il tasso di mortalità da taglio cesareo è tre volte superiore.
Le complicanze acute di un taglio cesareo possono includere:
- grande perdita di sangue (sia durante che dopo l'intervento chirurgico)
- Formazione di coaguli di sangue (trombosi, embolia)
- infezioni
- Lesioni agli organi vicini (es. vescica urinaria, uretere, intestino)
- Disturbo della guarigione delle ferite (possibilmente con cicatrici esteticamente insoddisfacenti)
- Incidenti di anestesia
Le complicanze a lungo termine includono:
- Danno da accumulo (irritazione dei nervi con sintomi di paralisi e sensazione di formicolio)
- Aderenze dopo taglio cesareo
- Disturbo post traumatico da stress
- Disturbi dell'attaccamento
Se sei di nuovo incinta dopo un taglio cesareo, c'è un aumento del rischio di un disallineamento della placenta, lacerazione dell'utero e la necessità di un altro taglio cesareo.
Taglio cesareo: rischi per il bambino
Per il bambino, un taglio cesareo è meno rischioso di un parto vaginale. Tuttavia, sono possibili complicazioni durante e dopo l'operazione. Questi includono in particolare:
- Disturbi dell'adattamento, in particolare problemi respiratori
- Lesioni durante l'operazione, ad esempio tagli
- Disturbi dell'attaccamento dovuti a problemi con l'allattamento al seno
- Maggiore suscettibilità alle infezioni perché il bambino non entra in contatto con la flora batterica naturale della madre
Cosa devo considerare dopo il taglio cesareo?
Dopo il taglio cesareo, la paziente viene portata nel reparto maternità e lì può riprendersi dall'operazione. Sedersi ai bordi del letto e alzarsi è possibile dopo poche ore dal taglio cesareo ed è necessario anche per prevenire la formazione di coaguli di sangue. La mobilizzazione precoce serve anche a prevenire la stitichezza dopo un taglio cesareo ea stimolare l'attività intestinale.
La cucitura addominale di solito guarisce entro 8-12 giorni. Dopo un taglio cesareo, la maggior parte dei pazienti rimane in ospedale per circa 4-7 giorni. Potrebbe essere necessario un soggiorno più lungo in clinica, ad esempio, in caso di un taglio cesareo d'urgenza o in caso di complicazioni.
Dolore dopo taglio cesareo
Il dolore dopo il taglio cesareo può verificarsi soprattutto nei primi giorni dopo l'operazione. Ciò vale in particolare per i movimenti che sollecitano la parete addominale, ad esempio quando ci si alza in piedi, ma anche quando si tossisce o si starnutisce. Se il dolore è forte, il ginecologo può prescrivere antidolorifici che le donne che allattano possono assumere senza mettere in pericolo il bambino.
Risoluzione dopo taglio cesareo
Non appena la cucitura addominale è guarita e l'area intorno alla ferita è indolore al tatto, l'ostetrica può eseguire un massaggio addominale. Ciò favorisce la regressione dell'utero, supporta il movimento intestinale e il flusso settimanale e garantisce anche il rilassamento.
La forma della pancia dopo un taglio cesareo è cambiata ed è molto morbida, inoltre molte pazienti hanno difficoltà ad accettare la pancia ormai “vuota” dopo la nascita del bambino. Lo scopo del massaggio è quindi anche quello di supportare il paziente nell'accettare la sensazione corporea non familiare.
Il cosiddetto esercizio post-parto post-cesareo post-cesareo è progettato per aiutare la paziente ad affrontare il proprio corpo dopo il parto. In corsi speciali, le donne imparano a rafforzare le strutture tissutali dell'addome e del pavimento pelvico stressate dalla gravidanza e dal parto. I corsi consistono in esercizi leggeri che tengono conto anche del taglio cesareo. Di norma, i pazienti possono iniziare l'esercizio postnatale già sei settimane dopo l'operazione.
Ha senso continuare gli esercizi per almeno tre o quattro mesi dopo la nascita. Finché la cicatrice non è guarita completamente, le donne non dovrebbero fare sport che mettono a dura prova la parete addominale o sollevano oggetti pesanti. In caso di dubbio si consiglia di chiedere al ginecologo se e quando, nei singoli casi, è consentito fare esercizio dopo un taglio cesareo.
Conseguenze
Le donne non solo sperimentano dopo il travaglio dopo un parto vaginale, anche le pazienti con taglio cesareo sono colpite. Il post-travaglio è la contrazione spasmodica dell'utero, come avviene anche durante il parto. I post-dolori supportano la regressione: il tessuto morto nell'utero viene eliminato e il sanguinamento dalla mucosa uterina viene fermato.
Mentre le donne per la prima volta spesso percepiscono i dolori post-travaglio solo come una leggera trazione nell'addome inferiore, l'intensità del dolore può aumentare significativamente in più donne. I pazienti spesso lo trovano rilassante quando si trovano a pancia in giù. In caso di forte dolore, possono essere d'aiuto farmaci omeopatici o anticonvulsivanti.
Allattamento al seno dopo taglio cesareo
L'allattamento al seno dopo un taglio cesareo è consentito e ha anche senso, poiché aiuta molte donne con l'elaborazione mentale del taglio cesareo. Quando la madre abbraccia il suo bambino, il suo corpo secerne anche ormoni che supportano il legame madre-figlio. Ecco perché è particolarmente importante dopo un taglio cesareo grave e traumatico posizionare il bambino al seno il più spesso possibile. Per evitare l'irritazione della cucitura addominale durante l'allattamento, si consiglia di allattare in posizione laterale.
Fare la doccia e fare il bagno dopo un taglio cesareo
Non appena la circolazione della paziente è di nuovo stabile, di solito può anche fare una doccia. Questo è il caso da circa il terzo giorno dopo l'operazione. Nel fare ciò, dovrebbe fare attenzione a non portare la cucitura addominale a contatto con shampoo o bagnoschiuma, ad esempio utilizzando uno speciale cerotto per doccia.
Se la cucitura è ancora umida, dovrebbe essere asciugata accuratamente con un panno pulito. Il paziente può fare nuovamente il bagno solo quando il flusso settimanale si è interrotto, poiché ciò può portare a infezioni se viene a contatto con la ferita chirurgica. I semicupi sono possibili in qualsiasi momento.
Taglio cesareo: prendersi cura della cicatrice correttamente
Dopo il taglio cesareo, si forma una cicatrice lungo l'incisione del manico della padella. A causa dell'incisione nella piega del bikini, di solito non rappresenta un grosso problema estetico per le donne, tuttavia, i pazienti dovrebbero prendersi cura della cicatrice del taglio cesareo, ad esempio con unguenti per cicatrici, che vengono massaggiati regolarmente. Questi non vengono applicati solo quando la cicatrice del taglio cesareo è gonfia, ma anche per prevenire gravi cicatrici dopo il taglio cesareo.
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