imipramina
Benjamin Clanner-Engelshofen è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Ha studiato biochimica e farmacia a Monaco e Cambridge/Boston (USA) e ha notato presto che gli piaceva particolarmente l'interfaccia tra medicina e scienza. Ecco perché ha continuato a studiare medicina umana.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Il principio attivo imipramina è un antidepressivo e appartiene alla classe degli antidepressivi triciclici. Era il primo antidepressivo che funzionava in modo affidabile e fungeva da precursore di numerosi altri principi attivi contro la depressione. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sugli effetti e sull'uso dell'imipramina, sulle interazioni e sugli effetti collaterali.
Ecco come funziona l'imipramina
Nel cervello, le cellule nervose comunicano tra loro tramite messaggeri chimici (neurotrasmettitori). Durante questo processo di trasmissione del segnale, una cellula nervosa rilascia un neurotrasmettitore che viene percepito dalla cellula nervosa successiva tramite determinati punti di aggancio (recettori). La sostanza messaggera viene poi ripresa nella cellula originaria. Esistono diverse sostanze messaggere. Alcuni trasmettono solo segnali eccitatori (come la noradrenalina), altri segnali inibitori (come il GABA). Alcuni neurotrasmettitori possono avere effetti sia inibitori che eccitatori (come la dopamina). Oltre a queste funzioni generali, alcuni neurotrasmettitori sono anche collegati a determinate funzioni di livello superiore. Ad esempio, la serotonina è anche conosciuta come "l'ormone della felicità".
La depressione come quadro clinico è molto complessa e non ancora pienamente compresa dagli esperti. Una delle teorie per la loro comparsa è l'"ipotesi della carenza di monoammine" (il termine monoammina sta per sostanze chimiche messaggere): in esperimenti (su animali, per esempio) si può osservare che i sintomi depressivi sono associati a una carenza di alcuni neurotrasmettitori come come serotonina, noradrenalina e dopamina possono essere correlate. Ciò non significa necessariamente che questa carenza di neurotrasmettitori sia la causa della depressione. Tuttavia, sappiamo per esperienza che l'aumento di queste sostanze messaggere con i farmaci spesso porta ad un alleviamento della malattia mentale.
L'imipramina serve a questo scopo: aumenta la concentrazione dei neurotrasmettitori serotonina e noradrenalina impedendo alle cellule nervose di assorbire nuovamente queste sostanze messaggere. L'imipramina agisce anche su una serie di altre sostanze messaggere.
L'imipramina e gli antidepressivi ugualmente efficaci (antidepressivi del tipo imipramina) sono considerati pulsionali neutri, cioè non hanno né effetti stimolanti né depressivi o calmanti sul paziente. A questo proposito, differiscono dagli antidepressivi del tipo desipramina (potenziamento della pulsione; per pazienti depressi inibiti) e dagli antidepressivi del tipo amitriptilina (calmante-depressivo; per pazienti con ansia).
Assorbimento, scomposizione ed escrezione dell'imipramina
Dopo che l'imipramina è stata assunta, viene assorbita nel sangue attraverso l'intestino e immediatamente trasportata al fegato. Una gran parte del principio attivo (da uno a tre quarti) è già scomposta lì. Alcuni dei prodotti di conversione sono ancora antidepressivi. Le sostanze di degradazione vengono escrete nelle urine attraverso i reni. Dopo circa mezza giornata, nel corpo rimane solo la metà della quantità di principio attivo.
Quando si usa l'imipramina?
Il principio attivo imipramina è approvato per:
- Trattamento della depressione (di solito in aggiunta alla psicoterapia)
- Trattamento dei terrori notturni e dell'enuresi notturna nei bambini di età superiore ai cinque anni
Al di fuori dei campi di applicazione approvati (applicazione "off-label"), il principio attivo viene utilizzato anche contro l'ansia e le fobie.
L'uso nella depressione di solito si estende per un periodo di tempo più lungo, per cui il medico dovrebbe controllare regolarmente se l'uso dell'antidepressivo è ancora necessario.
Ecco come si usa l'imipramina
L'antidepressivo imipramina va assunto sotto forma di compressa con un bicchiere d'acqua con o senza pasti. Il trattamento viene solitamente iniziato con 25 milligrammi di imipramina due volte al giorno, quindi il dosaggio viene aumentato lentamente fino a quando l'effetto è ottimale ("dosaggio strisciante"). Le dosi giornaliere usuali sono comprese tra 50 e 150 milligrammi di imipramina (raramente fino a 300 milligrammi), che si dividono equamente in due con tre dosi al mattino, possibilmente a mezzogiorno e alla sera. Per interrompere il trattamento, la dose di imipramina deve essere ridotta, ovvero ridotta lentamente e gradualmente.
Quali sono gli effetti collaterali dell'imipramina?
Gli effetti collaterali dell'imipramina in più di un paziente su dieci sono sonnolenza, tremori, vertigini, secchezza delle fauci, congestione nasale, sudorazione, vampate di calore, costipazione, pressione sanguigna bassa (specialmente quando ci si alza da una posizione sdraiata o seduta), battito cardiaco accelerato e aumento di peso.
Spesso sono presenti anche stanchezza, disturbi del sonno, irrequietezza, confusione, parestesie, mal di testa, problemi ad urinare, palpitazioni e aritmie cardiache, nausea, sensazione di sete, vomito, perdita di appetito, reazioni cutanee e disfunzioni sessuali.
Molti effetti collaterali diventano più pronunciati all'inizio del trattamento con imipramina e diminuiscono o scompaiono con il progredire del trattamento.
Cosa dovrebbe essere considerato quando si assume imipramina?
Se durante il trattamento con imipramina vengono assunti altri farmaci depressivi o sedativi (farmaci allergici, antidolorifici, agenti per l'epilessia o malattie psichiatriche) o si consumano alcol o droghe, ciò può portare a un effetto depressivo intensificato. Ciò vale anche per l'uso simultaneo di farmaci che hanno un effetto inibitorio sull'escrezione e sulla secrezione di urina (secchezza oculare, secchezza delle fauci), come alcuni farmaci per il Parkinson e allergie.
Di norma, altri antidepressivi non devono essere combinati con imipramina, poiché ciò può portare a gravi effetti collaterali. Anche alcuni farmaci per la pressione sanguigna (clonidina, alfa-metildopa) non devono essere assunti insieme al principio attivo imipramina.
Alcuni medicinali aumentano il numero di enzimi epatici che scompongono l'imipramina. Questo può indebolire notevolmente il suo effetto. Tali farmaci sono, ad esempio, sonniferi (barbiturici), farmaci antiepilettici e contraccettivi ormonali (come “la pillola”). Un medico dovrebbe quindi valutare attentamente i benefici e i rischi l'uno contro l'altro prima di usare tali farmaci e imipramina allo stesso tempo.
La nicotina può anche rendere l'imipramina meno efficace.
Nei pazienti in trattamento con anticoagulanti, la coagulazione del sangue deve essere controllata attentamente all'inizio della terapia con imipramina e, se necessario, aggiustata la dose dell'anticoagulante.
L'uso di imipramina può aumentare i pensieri suicidi esistenti. I pazienti a rischio devono pertanto essere attentamente monitorati, soprattutto nelle prime settimane di trattamento.
Le donne in gravidanza, le donne che allattano e i bambini di età inferiore ai 18 anni (per usi diversi dai terrori notturni e dall'enuresi notturna) non devono assumere imipramina. Nei bambini, negli adolescenti e nei pazienti anziani, di solito deve essere selezionato un dosaggio più basso.
Come ottenere il farmaco imipramina?
In Germania, i farmaci con il principio attivo imipramina sono disponibili solo su prescrizione medica in qualsiasi dosaggio e confezione.
Da quanto tempo è nota l'imipramina?
L'antidepressivo imipramina era originariamente concepito come un nuovo neurolettico (principio attivo contro psicosi e deliri) della società farmaceutica Geigy (ora Novartis). A questo proposito, tuttavia, è risultato inefficace negli studi clinici. Invece, lo psichiatra Roland Kuhn osservò nel 1957 che l'imipramina era adatta per curare la depressione. I medicinali contenenti questo principio attivo furono introdotti come antidepressivi nel 1958.
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