Calcoli renali - trattamento

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi.Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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Circa quattro calcoli renali su cinque vengono espulsi dal corpo da soli con l'urina. Pertanto, in molti casi non è necessario un trattamento attivo dei calcoli renali. Le misure conservative possono supportare la rimozione dei calcoli e alleviare sintomi come il dolore. Anche con colica renale, il trattamento conservativo può essere sufficiente. Altrimenti, il medico dovrà rimuovere i calcoli renali.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. N20N13

Calcoli renali: prevenzione

Naturalmente, la cosa migliore da fare è prevenire lo sviluppo di calcoli renali in modo che il trattamento non debba essere preso in primo luogo. Per prevenire (nuovi) calcoli renali, i pazienti dovrebbero bere a sufficienza, da due a tre litri al giorno. Soprattutto, la sera dovrebbero essere consumati liquidi sufficienti per evitare l'urina altamente concentrata durante la notte. È meglio consumare solo alcol, caffè e tè con moderazione. Se hai la tendenza ai calcoli contenenti calcio, è meglio preferire l'acqua a basso contenuto di calcio.

Un altro punto importante è la dieta per i calcoli renali. Le seguenti raccomandazioni si applicano qui:

Prestare attenzione a una dieta povera di sale e povera di grassi.
Limitare l'assunzione di proteine animali.
Preferisci cibi di origine vegetale (come verdura, frutta) perché rendono l'urina più basica e contengono sostanze che inibiscono la formazione di calcoli renali.
Evitare cibi ricchi di purine (frattaglie, alcuni tipi di pesce come aringhe, sgombri, acciughe, ecc.) perché le purine vengono scomposte in acido urico e quindi favoriscono la formazione di calcoli di acido urico.
Se c'è un rischio maggiore di calcoli di acido ossalico (calcoli di ossalato), evita cibi ricchi di acido ossalico come cacao (cioccolato!), rabarbaro, barbabietola rossa, spinaci, tè nero e noci.
Assicurati di assumere abbastanza calcio, poiché questo può paradossalmente ridurre la formazione di calcoli di ossalato di calcio. Tuttavia, questo vale solo per il calcio nel cibo - gli integratori alimentari contenenti calcio, d'altra parte, promuovono la formazione di calcoli.

Queste raccomandazioni si applicano soprattutto alle persone che hanno già avuto calcoli renali. Il tasso di recidiva è alto: la metà di tutti i pazienti avrà di nuovo calcoli renali entro dieci anni. Qui sono necessari un cambiamento coerente nella dieta e, se necessario, un'ulteriore prevenzione dei farmaci.

Farmaci per la prevenzione dei calcoli renali

A seconda della composizione dei precedenti calcoli renali, l'urina viene resa più basica o acidificata con farmaci, oppure vengono somministrati tiazidi, allopurinolo o minerali. Tutti questi cambiamenti chimici hanno lo scopo di garantire che i prodotti metabolici escreti dal rene non precipitino come cristalli e si accumulino.

Con la profilassi dei calcoli coerente, i calcoli renali si formano di nuovo solo nel 5% circa dei casi.

Calcoli renali: opzioni di trattamento

Ci sono fondamentalmente due approcci: si aspetta che un calcolo renale passi spontaneamente o si interviene attivamente. Nel prendere una decisione, il medico tiene conto di vari fattori, ad esempio il tipo e la gravità dei sintomi, eventuali complicazioni incombenti (come l'avvelenamento del sangue) ed eventuali malattie concomitanti.

Calcoli renali: trattamento conservativo

Principalmente, il trattamento conservativo dei calcoli renali comprende le seguenti misure:

Abbondante assunzione di liquidi (da 2,5 a 3 litri al giorno), ma se possibile niente caffè con caffeina, tè nero, niente limonate zuccherate e bevande alla cola e niente bevande alcoliche
Applicazioni di calore (borsa dell'acqua calda, termoforo, bagni caldi/caldi, ecc.)
Un sacco di esercizio fisico come salire le scale, ballare, fare squat
Alimenti poco ricchi di purine (frattaglie, alcuni tipi di pesce come lo sgombro), perché le purine vengono scomposte in acido urico (calcoli di acido urico!)
Limita il consumo di carne (da cinque a sette porzioni a settimana; non mangiare mai carne due volte al giorno!)
Dieta a basso contenuto di sale
Mangia tanta verdura e frutta
Dieta da normale a ricca di calcio (800 mg di calcio al giorno da latte e latticini)
Perdere peso in eccesso
Farmaci antispasmodici e analgesici per coliche renali

Con il dolore pronunciato della colica renale, con la normale funzione renale, viene solitamente prescritto diclofenac. Solo quando questo non funziona vengono utilizzati altri antidolorifici.

L'effetto del trattamento conservativo viene regolarmente verificato mediante esami ecografici e/o radiografici. Può essere utilizzato per determinare se il calcolo renale si sta muovendo o meno e se sta causando complicazioni (come la congestione urinaria).

Calcoli renali: trattamento attraverso la rimozione attiva dei calcoli

Se non è possibile una rimozione spontanea del calcolo renale (di solito con calcoli di diametro superiore a sette millimetri), il dolore non si attenua sotto gli antidolorifici, o c'è il rischio di danno renale, viene eseguita una delle seguenti terapie. La scelta della terapia dipende, tra le altre cose, dalla composizione, dalla posizione e dalle dimensioni del calcolo renale. È particolarmente importante distinguere se il calcolo è ancora nella pelvi renale o è già nell'uretere.

litolisi

In alcuni casi, sostanze speciali possono sciogliere la ghiaia e i calcoli renali. Possono essere ingeriti (assunzione orale) o somministrati attraverso un catetere.

Litotrissia extracorporea ad onde d'urto (ESWL)

I calcoli renali vengono prima localizzati mediante ultrasuoni o fluoroscopia. Quindi le onde di pressione meccanica (onde d'urto) sono mirate dall'esterno, che penetrano nel tessuto corporeo e frantumano i calcoli renali. I frammenti risultanti possono staccarsi spontaneamente.

Nefrolitolapassia percutanea (PCNL)

Un ago da puntura viene utilizzato per perforare un canale sottile dall'esterno del rene. Uno strumento ottico viene inserito attraverso il canale e i calcoli renali vengono frantumati e rimossi.

Ureterorenoscopia (URS)

Questa operazione di calcolo renale viene utilizzata per i calcoli dell'uretere - calcoli renali che sono scivolati nell'uretere. Un tubo sottile semirigido o flessibile viene inserito attraverso l'uretra nella vescica e più in basso nell'uretere utilizzando uno strumento ottico (simile a una cistoscopia).

Vari dispositivi (sonde speciali e pinze) vengono inseriti attraverso il canale di lavoro dello strumento ottico, con l'aiuto del quale il calcolo renale può essere rotto e rimosso. A volte un catetere viene lasciato nell'uretere come segnaposto (stent) per alcuni giorni al fine di facilitare la rimozione naturale di ulteriori frammenti di calcoli.

Estrazione del rullante

In questo metodo, il medico inserisce un anello attraverso l'uretere e cerca di estrarre il calcolo renale con esso. A causa dell'elevato rischio di lesioni, questa forma di trattamento viene utilizzata oggi solo in casi eccezionali.

Chirurgia a cielo aperto o laparoscopia

Un trattamento dei calcoli renali mediante chirurgia a cielo aperto è oggi necessario solo raramente, ad esempio con calcoli molto grandi che riempiono completamente il sistema cavo del rene.

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