Vaccinazione pneumococcica

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa e Florian Tiefenböck, medico

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

Maggiori informazioni sugli esperti di

Florian Tiefenböck ha studiato medicina umana alla LMU di Monaco. È entrato a far parte di come studente nel marzo 2014 e da allora ha supportato il team editoriale con articoli medici. Dopo aver ricevuto la sua licenza medica e il lavoro pratico in medicina interna presso l'Ospedale universitario di Augusta, è membro permanente del team da dicembre 2019 e, tra le altre cose, garantisce la qualità medica degli strumenti

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Una vaccinazione pneumococcica protegge dalle infezioni da pneumococco. Questi batteri possono causare meningite o polmonite, per esempio. Tali malattie possono essere gravi e persino fatali, specialmente in determinate fasce d'età e con alcune malattie pregresse. Leggi qui quando e per chi è utile la vaccinazione pneumococcica e quali effetti collaterali può avere.

Vaccinazione pneumococcica: chi dovrebbe essere vaccinato?

La vaccinazione antipneumococcica è raccomandata come vaccinazione standard per tutti i neonati e i bambini piccoli e per le persone di età pari o superiore a 60 anni:

I bambini nei primi due anni di vita sono particolarmente a rischio di sviluppare un'infezione da pneumococco - la raccomandazione generale per la vaccinazione si applica quindi a questa fascia di età.

La polmonite da pneumococco è la causa più comune di polmonite negli anziani, se è batterica. Gli anziani sono anche particolarmente suscettibili alla malattia pneumococcica grave. Per questo motivo la vaccinazione antipneumococcica è anche la vaccinazione standard per la fascia di età dai 60 anni in su (= vaccinazione protettiva consigliata per tutti o almeno per tutti i rappresentanti di una fascia di età).

Inoltre, lo STIKO raccomanda la vaccinazione contro gli pneumococchi come vaccinazione di indicazione per alcuni gruppi a rischio, ovvero per le persone particolarmente suscettibili a una (grave) malattia da pneumococco, indipendentemente dall'età. Questi pazienti a rischio includono:

• Persone con immunodeficienza congenita o acquisita - dovuta a una malattia (come immunodeficienza congenita, HIV, milza mancante o non funzionante) o trattamento medico (ad esempio terapia immunosoppressiva per malattie autoimmuni o dopo un trapianto)
• Persone con altre malattie croniche come malattie croniche polmonari, cardiache, epatiche o renali (ad esempio asma, BPCO, insufficienza cardiaca, insufficienza epatica o renale), malattie metaboliche (ad esempio diabete mellito che richiede un trattamento) o malattie neurologiche (come disturbi convulsivi)
• Persone con un aumentato rischio di meningite a causa di un corpo estraneo (es. impianto cocleare) o condizioni anatomiche speciali (es. fistola liquorale: un'apertura normalmente inesistente delle cavità riempite di liquido cerebrospinale verso l'esterno, ad esempio dopo un trauma cranico)
• Le persone che hanno un rischio maggiore di malattia a causa della saldatura e del taglio dei metalli, ad esempio, ricevono la vaccinazione pneumococcica per motivi di lavoro (la saldatura o il fumo di metallo favoriscono la polmonite. La vaccinazione può almeno proteggere dalla polmonite pneumococcica).

Cosa sono i pneumococchi?

I pneumococchi sono batteri che possono causare diverse malattie. Questi includono, ad esempio, polmonite, sinusite e otite media.

Particolarmente pericolose sono le cosiddette malattie pneumococciche invasive. I batteri si diffondono in fluidi corporei altrimenti sterili. In questo modo, ad esempio, possono svilupparsi meningite (meningite) o sepsi ("avvelenamento del sangue") potenzialmente letali causate da pneumococchi.

I pneumococchi di solito si sviluppano senza complicazioni in persone giovani, altrimenti sane. I neonati ei bambini piccoli in particolare, così come gli anziani, possono ammalarsi gravemente e persino morire a causa di una malattia pneumococcica invasiva. Anche le persone con malattie pregresse o un sistema immunitario indebolito sono a rischio.

Tipi di vaccini pneumococcici

I vaccini inattivati ​​sono usati per la vaccinazione pneumococcica. Contengono componenti caratteristici (composti zuccherini) del guscio batterico. Se il medico ha iniettato il vaccino pneumococcico, il sistema immunitario reagisce formando anticorpi specifici contro questi componenti (vaccinazione attiva). Questi anticorpi difendono anche dai batteri in caso di una "vera" infezione pneumococcica.

Vaccino pneumococcico polisaccaridico (PPSV)

Questo tipo di vaccino è disponibile dagli anni '70. Il PPSV attualmente disponibile contiene i componenti caratteristici del guscio di 23 diverse varianti pneumococciche (sottotipi, sierotipi). Questo vaccino con l'abbreviazione PPSV23 è approvato per i bambini dai due anni di età.

Vaccino pneumococcico coniugato (PCV)

Questo tipo di vaccino è uno sviluppo recente. Qui i componenti caratteristici del guscio di vari sierotipi pneumococcici sono legati a una sostanza portante (una proteina). Ciò migliora la risposta immunitaria e quindi l'effetto della vaccinazione. In Germania sono attualmente in commercio due vaccini pneumococcici coniugati che possono essere iniettati dall'età di sei settimane:

• PCV10: protegge da 10 diversi sierotipi di pneumococco. PCV10 è approvato per i bambini fino a cinque anni di età.
• PCV13: Offre una protezione maggiore rispetto al vaccino PCV10 perché si basa sui componenti dell'involucro di 13 sierotipi pneumococcici. PCV13 è approvato per tutte le età.

Vaccinazione pneumococcica: con che frequenza e quando si vaccina?

Vaccinazione pneumococcica nei bambini

La vaccinazione antipneumococcica è raccomandata dalla Standing Vaccination Commission (STIKO) per tutti i bambini a partire dai due mesi di età. Gli esperti raccomandano solo un vaccino pneumococcico coniugato (idealmente PCV13) perché il vaccino polisaccaridico non funziona a sufficienza nei bambini di età inferiore ai due anni.

I medici di solito somministrano ai bambini il vaccino pneumococcico insieme ad altri vaccini standard, contemporaneamente al vaccino sei volte per difterite, tetano, epatite B, Haemophilus influenzae di tipo B, pertosse e poliomielite.

Per un'adeguata protezione vaccinale antipneumococcica, lo STIKO raccomanda tre vaccinazioni:

• La prima vaccinazione contro gli pneumococchi all'età di due mesi
• La seconda vaccinazione pneumococcica all'età di quattro mesi
• La terza vaccinazione pneumococcica non prima di sei mesi dopo (più precisamente: tra gli 11 e i 14 mesi di età)

Nei neonati prematuri, cioè i neonati nati prima della 37a settimana di gestazione completata (≤ 36 + 6 settimane di gestazione) è utile una dose aggiuntiva di vaccino pneumococcico per l'immunizzazione di base. Gli esperti raccomandano il programma di vaccinazione di cui sopra con un'ulteriore vaccinazione pneumococcica all'età di tre mesi.

Vaccinazione pneumococcica ritardata (7-11 mesi)

Se hai perso l'inizio della serie di vaccinazioni e il bambino riceve la prima vaccinazione non prima di sette mesi, le informazioni specialistiche raccomandano due vaccinazioni a distanza di almeno un mese. Una terza vaccinazione pneumococcica avviene poi nel corso del secondo anno di vita.

Vaccinazione nel secondo anno di vita

Per i bambini nel secondo anno di vita (cioè di età superiore a 12 mesi e inferiore a 24 mesi) che non sono ancora stati vaccinati contro i pneumococchi, la vaccinazione può essere recuperata con solo due dosi di vaccino. Ci dovrebbero essere almeno otto settimane tra i due appuntamenti di vaccinazione.

Schema vaccinale 2 + 1

Ad esempio, in Austria o in Svizzera, gli esperti raccomandano il cosiddetto schema di vaccinazione 2 + 1 per i pneumococchi. La serie di vaccinazioni non inizia fino a un mese dopo, cioè quando il paziente ha tre mesi. A cinque mesi segue una seconda vaccinazione. La terza vaccinazione è considerata una "dose di richiamo" che ricevono i bambini di età compresa tra 12 e 14 mesi. Alla fine, come in Germania, i bambini ricevono tre vaccinazioni, ma ottengono la vaccinazione pneumococcica un po' più tardi.

In Austria, ad esempio, lo schema di vaccinazione 2 + 1 si applica anche al vaccino sei volte contro difterite, pertosse, tetano, poliomielite, epatite B e Haemophilus influenzae. Come per la vaccinazione pneumococcica, la serie di vaccinazioni inizia quindi a tre mesi di età. Lo STIKO tedesco raccomanda qui quattro vaccinazioni. Il Ministero della Salute austriaco raccomanda uno schema di vaccinazione 3 + 1 solo nei casi a rischio, come i bambini prematuri.

Vaccinazione antipneumococcica per le persone dai 60 anni in su

Le persone di età pari o superiore a 60 anni e che non appartengono a nessun gruppo a rischio (ad esempio quelli con malattie polmonari o cardiache croniche) ricevono il vaccino pneumococcico polisaccaridico (PPSV23) una volta come standard.

L'effetto di una singola vaccinazione è limitato. Tuttavia, gli esperti attualmente non raccomandano alcuna vaccinazione di richiamo pneumococcica di base o di routine perché il vaccino menzionato non è stato ancora chiaramente approvato per questo. Solo se il medico curante lo ritiene opportuno in singoli casi - ad esempio nel caso dei malati cronici - rinnova la vaccinazione pneumococcica (ogni sei anni).

Vaccinazione pneumococcica nei gruppi a rischio

I bambini di età superiore ai due anni e sani hanno un rischio molto basso di sviluppare una grave malattia da pneumococco. Gli esperti quindi sconsigliano in questi casi un richiamo generale o una vaccinazione di recupero contro i pneumococchi.

Tuttavia, le raccomandazioni speciali per la vaccinazione pneumococcica si applicano alle persone che hanno un rischio maggiore di una malattia pneumococcica grave a causa di una malattia cronica, della terapia immunosoppressiva o della loro attività lavorativa.

Il vaccino polisaccaridico PPSV23 è approvato solo dall'età di due anni.

Persone con immunodeficienza o immunosoppressione

Le persone che soffrono di immunodeficienza congenita o acquisita o che sono in terapia immunosoppressiva ricevono una vaccinazione sequenziale:

• La prima vaccinazione pneumococcica viene effettuata con il vaccino coniugato PCV13.
• Dopo sei-dodici mesi, il medico vaccina di nuovo, ma ora con il vaccino polisaccaridico PPSV23. Poiché questo ha solo un effetto limitato, la protezione vaccinale dovrebbe essere rinnovata ogni sei anni con PPSV23.

La vaccinazione deve essere somministrata prima dell'inizio della terapia immunosoppressiva o prima della prevista rimozione della milza.

Persone con malattie croniche

In caso di malattie croniche (come insufficienza cardiaca o asma), le raccomandazioni per la vaccinazione pneumococcica si basano sull'età del paziente:

• Per i bambini tra i due ei 15 anni, gli esperti raccomandano la vaccinazione sequenziale sopra descritta.
• Dall'età di 16 anni, i medici vaccinano con il vaccino polisaccaridico (PPSV23). Dopo almeno sei anni ripetono la vaccinazione pneumococcica.

Persone ad aumentato rischio di meningite

Un impianto cocleare aumenta il rischio di meningite causata da pneumococchi, così come una fistola CSF. Pertanto, le persone colpite ricevono la vaccinazione sequenziale contro gli pneumococchi sopra descritta (attenzione: PPSV23 solo dall'età di due anni). Ogni sei anni, i medici aggiornano la vaccinazione con PPSV23.

Nel caso degli impianti cocleari, i medici somministreranno il vaccino prima dell'inserimento dell'impianto, quando possibile.

Vaccinazione pneumococcica professionale

Chiunque abbia un rischio maggiore di malattie pneumococciche (gravi) a causa del proprio lavoro dovrebbe essere vaccinato contro gli pneumococchi con il vaccino polisaccaridico PPSV23. Fintanto che questo rischio persiste (cioè si sta svolgendo il lavoro corrispondente), le persone colpite ripetono la vaccinazione ad almeno sei anni di distanza.

Vaccinazione pneumococcica: effetti collaterali

La vaccinazione pneumococcica provoca spesso reazioni nel sito di iniezione (arrossamento, gonfiore, dolore). Ma mostra anche che il vaccino attiva il sistema immunitario.

Inoltre, nei primi giorni dopo la vaccinazione pneumococcica possono manifestarsi lievi sintomi generali come febbre, cefalea, affaticamento, dolori muscolari e articolari. Nei neonati e nei bambini piccoli, le reazioni generali alla vaccinazione includono febbre, sonnolenza, sonno agitato o disturbi gastrointestinali (come diarrea o meno fame).

Tutte queste reazioni al vaccino di solito regrediscono dopo uno o tre giorni.

La vaccinazione antipneumococcica raramente causa effetti collaterali più gravi. Ad esempio, alcune persone hanno una reazione allergica al vaccino (ad esempio, sotto forma di orticaria). Anche il numero di piastrine nel sangue, che contribuiscono in modo significativo alla coagulazione del sangue, diminuisce molto raramente.

I neonati e i bambini piccoli che sviluppano febbre dopo la vaccinazione possono sviluppare convulsioni febbrili. Di norma, tuttavia, non ha conseguenze. Raramente si verifica una condizione simile allo shock a breve termine dopo la vaccinazione pneumococcica: la tensione muscolare diminuisce e il bambino non risponde. Questo cosiddetto episodio ipotonico-iporeattivo (HHE) di solito scompare rapidamente e senza conseguenze.

Vaccinazione pneumococcica: costo

Il Comitato misto federale ha incluso le raccomandazioni STIKO sulla vaccinazione antipneumococcica sopra descritte nelle cosiddette linee guida sulla vaccinazione protettiva. L'assicurazione sanitaria obbligatoria paga la vaccinazione antipneumococcica per i gruppi di persone indicati nel modo descritto.

Quindi, se, ad esempio, il medico somministra al tuo bambino le dosi raccomandate del vaccino pneumococcico coniugato, la tua compagnia di assicurazione sanitaria coprirà i costi. La vaccinazione antipneumococcica per gli ultrasessantenni con PPSV23 o la vaccinazione sequenziale, ad esempio per le immunodeficienze congenite, sono coperte dall'assicurazione sanitaria.

Vaccino scarseggia: chi ne ha davvero bisogno?

Nelle crisi mediche, come la pandemia di coronavirus Sars-CoV-2, possono verificarsi colli di bottiglia nella consegna, incluso il vaccino pneumococcico. Le difficoltà di consegna non sono sempre la causa. L'elevata domanda può anche limitare la disponibilità.

In tali momenti è importante che i medici possano continuare a vaccinare contro i pneumococchi, specialmente i gruppi a rischio. Perché hai un rischio maggiore che la malattia da pneumococco sia grave e fatale.

Se ci sono colli di bottiglia, gli esperti del Robert Koch Institute raccomandano la vaccinazione pneumococcica principalmente per le seguenti persone:

• Bambini da due mesi a due anni: vaccinazione pneumococcica con vaccino coniugato PCV13
• Vaccino alternativo (bambini da due mesi a due anni): Il vaccino pneumococcico 10-valente (PCV10) se il vaccino 13-valente non è disponibile
• Pazienti con immunodeficienza: vaccinazione pneumococcica con il vaccino polisaccaridico PPSV23
• Anziani da 70 anni: PPSV23
• Pazienti con malattia respiratoria cronica: PPSV23

Se la vaccinazione antipneumococcica è nuovamente disponibile, continuano ad applicarsi le raccomandazioni della Commissione vaccinale permanente.

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