Acetilcisteina
Benjamin Clanner-Engelshofen è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Ha studiato biochimica e farmacia a Monaco e Cambridge/Boston (USA) e ha notato presto che gli piaceva particolarmente l'interfaccia tra medicina e scienza. Ecco perché ha continuato a studiare medicina umana.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Il principio attivo acetilcisteina è un espettorante ed espettorante che deriva dall'amminoacido naturale (blocco proteico) cisteina. Può anche essere usato come antidoto per l'avvelenamento con l'antidolorifico paracetamolo. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sugli effetti e sull'uso dell'acetilcisteina, nonché sulle possibili interazioni ed effetti collaterali.
Ecco come funziona l'acetilcisteina
L'effetto espettorante dell'acetilcisteina è meglio studiato e confermato nella fibrosi cistica. Tuttavia, il principio attivo è raccomandato anche per altre malattie associate a un'aumentata formazione di muco denso nei bronchi.
Le lunghe catene di polisaccaridi del muco sono reticolate tramite i cosiddetti ponti disolfuro. L'acetilcisteina e l'aminoacido cisteina rilasciato da esso possono dissolvere questi legami incrociati e quindi liquefare il muco, rendendo più facile espellere e rimuovere.
Il principio attivo acetilcisteina viene utilizzato anche ad alte dosi nella terapia del sovradosaggio da paracetamolo. Il paracetamolo, un antidolorifico comunemente usato, viene scomposto nel fegato in due fasi, per cui la forma transitoria di breve durata (abbreviata NAPQI) è molto reattiva e deve essere disintossicata immediatamente dalla piccola proteina glutatione. Se il glutatione viene consumato prima che la forma di transizione reattiva sia completamente disintossicata, si accumula e reagisce con il materiale genetico e le proteine delle cellule epatiche, portando alla morte cellulare. Per evitare l'insufficienza epatica, quindi, l'acetilcisteina deve essere somministrata il più rapidamente possibile, dalla quale l'organismo può formare nuovamente il glutatione.
Assorbimento, degradazione ed escrezione dell'acetilcisteina
Dopo l'ingestione, il principio attivo viene rapidamente assorbito nel sangue attraverso l'intestino e convertito in cisteina nel fegato. Dopo circa un'ora, metà del principio attivo è già stata escreta per via renale; con funzionalità renale compromessa, questa volta può aumentare fino a otto ore.
Quando si usa l'acetilcisteina?
L'espettorante acetilcisteina è approvato per il trattamento di malattie in cui si forma un aumento del muco nei bronchi o è difficile da rimuovere. Questi includono, ad esempio, gravi infezioni polmonari, polmonite e fibrosi cistica.
L'acetilcisteina è anche approvata come antidoto per il trattamento dell'avvelenamento da paracetamolo o acrilonitrile.
L'acetilcisteina viene spesso utilizzata come sostituto della cisteina per la nutrizione parenterale (ad esempio, per la nutrizione tramite infusione) e per la nutrizione dietetica. La cisteina è un elemento costitutivo delle proteine.
Off-label, cioè al di fuori dell'area di approvazione, il principio attivo viene utilizzato preventivamente per il trattamento di disfunzioni renali e anche per malattie psichiatriche come schizofrenia, disturbo ossessivo-compulsivo e depressione.
A seconda del quadro clinico, l'assunzione può variare da pochi giorni a permanente.
Ecco come si usa l'acetilcisteina
Nell'automedicazione, l'acetilcisteina viene solitamente bevuta sotto forma di succo o compressa effervescente per sciogliere il muco. Adulti e bambini dai 14 anni in su assumono 600 milligrammi di acetilcisteina una volta al giorno al mattino o 200 milligrammi di acetilcisteina fino a tre volte al giorno. I bambini più piccoli (dai due anni di età) ricevono meno, a seconda del loro peso corporeo. È importante bere abbastanza acqua o tè, altrimenti l'espettorante non può funzionare. Il principio attivo può essere combinato con altri farmaci che promuovono l'espettorazione.
L'uso come antidoto è riservato al medico
Quali sono gli effetti collaterali dell'acetilcisteina?
L'acetilcisteina difficilmente può essere sovradosata ed è quasi priva di effetti collaterali a dosi terapeutiche. Una persona su cento-mille trattata su una persona può manifestare reazioni allergiche al principio attivo (prurito, eruzioni cutanee, palpitazioni, calo della pressione sanguigna e l'assunzione deve essere interrotta immediatamente!). Sono possibili anche ronzio nelle orecchie, mal di testa, febbre, mal di stomaco, bruciore di stomaco, nausea, vomito e diarrea.
Cosa dovrebbe essere considerato durante l'assunzione di acetilcisteina?
L'acetilcisteina non deve essere assunta insieme a soppressori della tosse (pentossiverina, destrometorfano, codeina). Altrimenti, il riflesso della tosse soppresso porterà ad un accumulo di secrezione. Questo può essere particolarmente pericoloso di notte.
Gli studi dimostrano che l'acetilcisteina può reagire con alcuni antibiotici (tetraciclina, gentamicina, penicillina e altri) e renderli meno efficaci. Tuttavia, poiché ciò avviene solo quando le sostanze entrano in contatto diretto, si consiglia di assumere i principi attivi ad almeno due ore di distanza.
L'uso di acetilcisteina durante la gravidanza e l'allattamento non mostra alcun effetto dannoso diretto, ma dovrebbe comunque essere discusso prima con un medico.
Il principio attivo può essere assunto dai bambini dai due anni di età e dai pazienti più anziani, purché non abbiano gravi problemi al fegato o ai reni.
Come ottenere medicinali con acetilcisteina
I preparati con il principio attivo acetilcisteina sono disponibili in farmacia come espettorante senza prescrizione medica.
In alcuni casi, le compresse effervescenti di acetilcisteina sono offerte anche nelle farmacie, ma qui possono essere vendute solo come prodotto dietetico e non per il trattamento di malattie.
Da quando è nota l'acetilcisteina?
Sebbene la struttura degli amminoacidi sia nota da molto più tempo, l'acetilcisteina è stata approvata come espettorante in Germania solo nel 1960. È stata approvata come antidoto per l'avvelenamento da paracetamolo dalla metà degli anni '70. Poiché non è soggetto a protezione brevettuale in corso, sul mercato farmaceutico tedesco sono presenti numerosi generici con il principio attivo acetilcisteina.
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