Encefalopatia epatica
e Christiane Fux, redattore medicoChristiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.
Altri post di Christiane Fux Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.L'encefalopatia epatica è una malattia del cervello. La causa è una malattia epatica avanzata, come la cirrosi epatica. Il cervello è sempre più avvelenato dall'ammoniaca e da altre sostanze che si accumulano nel sangue. Nei casi lievi ne conseguono disturbi della concentrazione, sbalzi d'umore o sonnolenza, nei casi più gravi c'è il rischio di coma epatico. Leggi di più su segni, cause e trattamento qui.
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. K74K76K70K71K72
Come si manifesta l'encefalopatia epatica?
La causa di un'encefalopatia epatica (anche: encefalopatia portosistemica) è una grave disfunzione del fegato. Uno dei compiti più importanti dell'organo è quello di abbattere le tossine nel corpo. A volte, tuttavia, il fegato è così danneggiato che non può più far fronte a questo compito, ad esempio se la cirrosi epatica si sviluppa a causa di anni di abuso di alcol o epatite. Il tessuto epatico è quindi in gran parte nodulare e sfregiato e perde la sua funzione.
Aumento delle concentrazioni di inquinanti nel sangue
Se il fegato non è più in grado di scomporre le tossine in componenti innocui, la concentrazione di inquinanti nel sangue aumenta. Ciò ha gravi effetti su tutto il corpo, in particolare sul sistema nervoso centrale (SNC), in particolare sulle cellule cerebrali. Sono coinvolte diverse sostanze, in primis l'ammoniaca, un prodotto di degradazione di vari amminoacidi (elementi costitutivi delle proteine).
Normalmente, il fegato trasforma l'ammoniaca in urea non tossica, che viene escreta. Se questo meccanismo viene disturbato, sempre più ammoniaca entra nel cervello e provoca il rigonfiamento di alcune cellule cerebrali, i cosiddetti astrociti. La pressione all'interno del cervello aumenta. Pertanto, l'insufficienza epatica alla fine si traduce in edema cerebrale.
Encefalopatia epatica: fattori scatenanti
Anche l'insufficienza epatica acuta dovuta a infezione virale o avvelenamento può scatenare l'encefalopatia epatica acuta. In questo caso, le funzioni del fegato periscono in pochi giorni.
Di solito, tuttavia, la causa è una malattia epatica cronica a cui compaiono improvvisamente altri fattori. In tali casi non si sviluppa improvvisamente, ma lentamente e insidiosamente. Ciò comprende:
- Sanguinamento nel tratto gastrointestinale
- cibo ad alto contenuto proteico
- Infezioni che portano ad un aumento dell'utilizzo delle proteine
- Diarrea, vomito o lassativi
- alcuni farmaci (come i sedativi)
A volte i medici trattano la cirrosi epatica con quello che è noto come shunt portosistemico, una connessione artificiale nel sistema vascolare che assicura che il sangue dall'intestino, dallo stomaco e dalla milza non venga più raccolto e passato attraverso il fegato danneggiato. Questo può essere utile prima di un trapianto di fegato, per esempio. Un possibile effetto collaterale di questa procedura è l'encefalopatia epatica, poiché il sangue non viene più filtrato.
Encefalopatia epatica: sintomi e fasi
Gli astrociti gonfi cambiano la concentrazione di varie sostanze messaggere nel cervello e le cellule nervose non possono più comunicare correttamente. Pertanto, l'encefalopatia epatica porta con sé vari sintomi neurologici, che si dividono in quattro fasi e una fase preliminare a seconda della gravità.
Pre-stadio (encefalopatia epatica minima)
In molti casi, la prima fase è preceduta da una fase in cui l'encefalopatia epatica non mostra quasi nessun sintomo. Questo è anche chiamato encefalopatia epatica minima. Di solito solo i parenti stretti notano che qualcosa non va nella persona interessata. I pazienti sono assonnati e mostrano una perdita di
- concentrazione
- Memoria a breve termine
- percezione visuo-spaziale
- Elaborazione delle informazioni
- Abilità motorie eccellenti
Neurologicamente nulla può essere determinato qui, ma questo stadio può essere scoperto con vari test psicometrici come problemi di numero o disegno.
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Encefalopatia epatica: stadio 1
Nella prima fase, i sintomi sono ancora relativamente lievi.
- disordini del sonno
- Sbalzi d'umore
- euforia
- leggera confusione
- Difficoltà a concentrarsi
- Sbattimento degli occhi
Encefalopatia epatica: stadio 2
Con l'aiuto dell'elettroencefalografia (EEG), dal secondo stadio è possibile registrare anche i cambiamenti nelle onde cerebrali che indicano l'encefalopatia epatica. Altrimenti amplificazione dei sintomi anche dallo stadio 1
- Cambiamenti di personalità
- Disorientamento
- fatica
- Problemi di memoria
- espressioni facciali cambiate (smorfie)
- tremore ruvido delle mani ("tremore svolazzante")
Encefalopatia epatica: stadio 3
L'avvelenamento è in fase avanzata e i sintomi sono gravi.
- Il paziente dorme la maggior parte del tempo
- grave disorientamento
- tremore svolazzante
- discorso indistinto
Encefalopatia epatica: stadio 4
Le condizioni del paziente peggiorano fino all'incoscienza.
- coma epatico (coma epatico)
- Il paziente non può più essere svegliato, ma reagisce ancora agli stimoli
Mentre nell'insufficienza epatica acuta la persona interessata di solito attraversa le singole fasi molto rapidamente e può cadere in coma in pochi giorni, l'encefalopatia epatica nelle persone con insufficienza epatica cronica progredisce solo lentamente e gradualmente. Di solito non c'è edema cerebrale pronunciato nel corso della malattia.
I corsi cronici si possono trovare soprattutto nelle persone anziane. Nel loro "stato base" di solito mostrano solo lievi sintomi neuropsichiatrici. Nel mezzo, si verificano fasi acute con sintomi più pronunciati.
Encefalopatia epatica: trattamento
Il trattamento per l'encefalopatia epatica si concentra su due fattori: eliminare i fattori scatenanti e ridurre la formazione di ammoniaca.
Eliminazione dei fattori scatenanti
- Fermare un sanguinamento gastrointestinale Sanguinamento
- Deposizione di agenti drenanti
- Restringimento di uno shunt epatico
Riduzione dell'inquinamento da ammoniaca
- Il lattulosio e il lacitolo aumentano l'acidità nell'intestino, che riduce l'assorbimento di ammoniaca dall'intestino
- Prendendo un antibiotico che indebolisce i batteri che producono ammoniaca.
- Almeno a volte dieta ipoproteica, soprattutto carne e uova. perché quando viene lavorato, viene prodotta ammoniaca.
Ulteriori misure
La somministrazione delle seguenti sostanze può anche migliorare la condizione:
- Lo zinco previene il danno cellulare nel fegato e aiuta a rigenerarlo.
- L'ornitina aspartato accelera il ciclo dell'urea, riducendo così il contenuto di ammoniaca e migliorando così le funzioni cerebrali.
- Gli aminoacidi a catena ramificata impediscono al corpo di scomporre le proprie proteine per sopperire alla loro mancanza. Questo crea ammoniaca.
