fusione spinale

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La fusione spinale è l'irrigidimento chirurgico della colonna vertebrale. Viene utilizzato, tra l'altro, per alcune forme di mal di schiena e alterazioni instabili della colonna vertebrale. Il risultato dell'operazione è, ovviamente, una perdita di movimento nell'articolazione vertebrale irrigidita. Leggi tutto ciò che devi sapere sulla fusione spinale, quando viene eseguita e come funziona.

Che cos'è una fusione spinale?

La fusione spinale è un'operazione per irrigidire la colonna vertebrale. È necessario quando c'è una significativa instabilità della colonna vertebrale. Poiché la spondilodesi porta a una perdita di movimento significativa e irreversibile nell'articolazione irrigidita, si tenta prima un trattamento con misure conservative come la fisioterapia. Solo se i sintomi del paziente non possono essere sufficientemente migliorati in questo modo il medico raccomanda l'irrigidimento della colonna vertebrale.

A seconda di dove esiste l'instabilità, la fusione spinale viene eseguita su diversi livelli della colonna vertebrale: ad esempio, il medico può irrigidire le articolazioni delle singole vertebre lombari, ma anche le articolazioni del rachide toracico o cervicale.

Nella fusione spinale, l'accesso può essere dalla parte anteriore, cioè ventrale, nonché dalla parte posteriore (spondilodesi dorsale).

Quando viene eseguita una fusione spinale?

Un'instabilità della colonna vertebrale deriva, ad esempio, dall'usura dei dischi intervertebrali, fratture e tumori del corpo vertebrale, slittamento vertebrale o artrosi delle articolazioni vertebrali. In alcuni casi, anche i pazienti con scoliosi possono trarre beneficio dall'irrigidimento della colonna vertebrale.

Quando non è consentito eseguire una fusione spinale?

Alcune condizioni preesistenti non consentono la fusione spinale, ad esempio osteoporosi grave o cancro con focolai tumorali in diverse aree della colonna vertebrale. La procedura non è inoltre raccomandata se il paziente ha avuto in passato radioterapia alla colonna vertebrale.

Cosa fai con una fusione spinale?

Al paziente viene solitamente somministrata un'anestesia generale per la fusione spinale. Viene quindi posto in posizione prona sul tavolo operatorio. Quindi il chirurgo usa un bisturi o un coltello elettrico per tagliare la pelle e il tessuto adiposo nel sito dell'irrigidimento pianificato (colonna lombare = colonna vertebrale vivente, colonna vertebrale toracica, ecc.). Se ha spinto di lato i muscoli della schiena, arriva ai processi spinosi dei corpi vertebrali. Il medico ora lavora sulle superfici cartilaginee delle articolazioni vertebrali con pinze ossee. Spesso deve anche asportare parti dei corpi vertebrali ossei, ad esempio con una fresa o un piccolo scalpello. A volte deve anche rimuovere l'intero corpo vertebrale. Inoltre, il chirurgo rimuove il disco intervertebrale elastico e lo sostituisce con un corpo cavo rigido, che viene riempito con tessuto osseo del corpo (ad esempio dalla cresta iliaca) o con materiale sostitutivo osseo. Ora il medico irrigidirà le vertebre impiantando speciali viti o placche per la stabilizzazione.

Prima della chiusura definitiva della ferita, il chirurgo posiziona un tubo di drenaggio nell'area operatoria attraverso il quale possono drenare il sangue e il liquido della ferita. Se ha ricucito la ferita, la copre con un cerotto adesivo sterile. Il paziente viene quindi portato nella sala di risveglio e lì può riprendersi dall'anestesia.

In alcuni casi, l'irrigidimento spinale può essere eseguito più delicatamente con un'operazione minimamente invasiva.

Quali sono i rischi di una fusione spinale?

Prima della procedura, il medico deve istruire il paziente sui possibili rischi di fusione spinale. Ciò comprende:

• Lesioni ai nervi, possibilmente con danni permanenti
• Paraplegia causata da danni al midollo spinale
• Allentamento, scivolamento e rottura di viti, placche o altri stabilizzatori impiantati
• Lesioni agli organi nell'addome (solo con accesso frontale)
• guarigione ossea compromessa con formazione di una falsa articolazione (pseudartro)
• Violazioni nelle vertebre vicine
• mal di schiena persistente

Inoltre, ci sono complicazioni chirurgiche generali come sanguinamento, infezioni, cicatrici e disturbi della guarigione delle ferite.

Cosa devo considerare dopo una fusione spinale?

Di solito puoi alzarti il ​​giorno dopo l'operazione. Tuttavia, questo dovrebbe avvenire sotto la supervisione di un fisioterapista, almeno la prima volta. Sotto la sua guida, è necessario quindi iniziare il più presto possibile esercizi di movimento attenti dopo la procedura per rafforzare i muscoli della schiena e i legamenti. Dovresti evitare movimenti a scatti, movimenti di torsione e una curvatura della schiena verso la gobba. Riceverai un corsetto di supporto o un corsetto per una stabilizzazione aggiuntiva.

A causa del dolore, molti pazienti si rilassano dopo un'operazione e respirano anche in una posizione sollevata. Questa ventilazione inadeguata dei polmoni, tuttavia, favorisce la polmonite. Dovresti quindi iniziare esercizi di respirazione dopo la fusione spinale.

Igiene della ferita dopo fusione spinale

Il medico rimuove il drenaggio inserito non appena grandi quantità di sangue o secrezioni della ferita non fuoriescono più. Questo di solito accade il primo o il secondo giorno dopo la fusione spinale. Dovresti evitare qualsiasi contaminazione fino a quando la ferita non sarà guarita. I cerotti dovrebbero essere cambiati regolarmente. Speciali cerotti per doccia coprono la ferita in modo che sia a tenuta stagna. Usali in seguito fino a quando la ferita chirurgica della fusione spinale non è guarita.

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