psicosi

e Sabine Schrör, giornalista medico Aggiornato il

Julia Dobmeier sta attualmente completando il suo master in psicologia clinica. Fin dall'inizio dei suoi studi si è particolarmente interessata alla cura e alla ricerca delle malattie mentali. In tal modo, sono particolarmente motivati ​​dall'idea di consentire alle persone colpite di godere di una qualità di vita più elevata trasmettendo la conoscenza in modo facile da capire.

Maggiori informazioni sugli esperti di

Sabine Schrör è una scrittrice freelance per il team medico di Ha studiato economia aziendale e pubbliche relazioni a Colonia. In qualità di editor freelance, è a suo agio in un'ampia varietà di settori da oltre 15 anni. La salute è una delle sue materie preferite.

Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.

La psicosi è un termine generico per i disturbi mentali gravi in ​​cui le persone colpite perdono il contatto con la realtà. Percepiscono se stessi e il loro ambiente in modo diverso: i segni tipici di una psicosi sono deliri e allucinazioni. Inoltre, possono svilupparsi disturbi nel pensiero e nelle capacità motorie.Qui puoi scoprire tutto ciò che devi sapere sul quadro clinico della psicosi.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. F28F25F23F29

Breve panoramica

• Psicosi - Definizione: Termine collettivo per gravi disturbi mentali con una relazione disturbata temporaneamente o permanentemente con l'ambiente. La psicosi spesso si manifesta in giovane età (tra la pubertà e i 35 anni di età).
• Sintomi: all'inizio, ad esempio disturbi della concentrazione, disturbi del pensiero, svogliatezza e vuoto interiore, calo delle prestazioni, disturbi del sonno, calo del gusto per la vita, depressione, paure. In seguito, ad esempio pensieri ossessivi, improvviso, forte interesse per la religione, misticismo o magia, sfiducia, ostilità/aggressività verso gli altri, forte riferimento all'Io, allucinazioni, disturbi dell'Io, cambiamenti emotivi e/o motori.
• Cause: ad esempio una malattia organica come demenza, sclerosi multipla, epilessia, disordini metabolici, una lesione cerebrale, farmaci, droghe (ad esempio LSD, cocaina, anche alcol). Nel caso delle cosiddette psicosi endogene, le cause esatte sono sconosciute.
• Diagnostica: Discussione medico-paziente per la raccolta dell'anamnesi (anamnesi), esame obiettivo, diagnostica psicologica tramite questionari
• Trattamento: farmaci con antipsicotici, in aggiunta, se necessario, stabilizzatori dell'umore come litio, antidepressivi. Trattamento psicoterapeutico integrativo (psicoeducazione, terapia cognitivo comportamentale).
• Prognosi: dipende essenzialmente dalla forma/causa della psicosi. In generale, vale quanto segue: con una diagnosi precoce e un trattamento appropriato e coerente, il risultato è spesso favorevole.

Che cos'è una psicosi?

Il termine psicosi comprende vari gravi disturbi mentali in cui il rapporto con la realtà è disturbato. Il modo in cui questo viene espresso può essere molto diverso. Ad esempio, gli psicotici possono soffrire di disturbi dell'Io, ansia, umore depresso e/o agitazione, persino allucinazioni e deliri. Spesso le persone colpite non mostrano alcuna comprensione della malattia, ma piuttosto sono convinte che i cambiamenti nell'ambiente siano responsabili.

Le psicosi possono avere cause molto diverse (malattie, lesioni, farmaci, droghe) o la loro origine può essere del tutto inspiegabile (psicosi endogena). Può essere un disturbo temporaneo (acuto) o in corso (cronico).

Gli esperti presumono che circa l'uno per cento della popolazione mondiale svilupperà una psicosi una volta nella vita (prevalenza nel corso della vita). Questo di solito accade tra la pubertà e i 35 anni. Le donne sono colpite tanto quanto gli uomini.

Forme di psicosi

Esistono molte forme diverse di psicosi. Una psicosi organica (psicosi esogena) si basa su una causa organicamente identificabile come una lesione o un'infiammazione del cervello, un tumore al cervello o l'epilessia. Una psicosi causata da farmaci o droghe (alcol, LSD, cannabis, ecc.) è indicata come psicosi indotta da sostanze o, nel caso delle droghe, anche come psicosi da droghe.

Nel caso di una psicosi non organica (psicosi endogena) come la schizofrenia, la causa esatta è ancora sconosciuta.

Gli esperti descrivono la combinazione di sintomi come psicosi schizoaffettiva, ognuna delle quali soddisfa i criteri della schizofrenia e di un disturbo affettivo. Un disturbo affettivo è un disturbo mentale in cui l'umore è alterato in modo anomalo - è notevolmente elevato (mania) o depresso (depressione) o alterna questi estremi (disturbo bipolare).

Una psicosi paranoide (disturbo delirante) è un disturbo psicotico acuto in cui i deliri (come la paranoia) sono in primo piano. I confini ad altri disturbi mentali con sintomi deliranti sono fluidi.

Il termine psicosi postpartum sta per psicosi che si verifica nel puerperio.

Esistono anche forme miste di diverse psicosi.

Psicosi: sintomi

Il quadro clinico di una psicosi è molto vario: i sintomi di una psicosi possono essere molto diversi a seconda del tipo e dell'entità del disturbo.

Psicosi: primi segni

Anni prima che una psicosi si manifesti, i primi segni dell'insorgenza della malattia possono indicarla. Questi includono, ad esempio:

• Disturbi della concentrazione: le persone a rischio di psicosi sono spesso nervose, irrequiete e hanno difficoltà a concentrarsi. Si distraggono facilmente e spesso non riescono a prestare attenzione a più cose contemporaneamente.

• Disturbi del pensiero: le cosiddette interferenze e blocchi del pensiero possono anche essere segni precoci dell'insorgenza di psicosi. Le persone colpite hanno ripetuti pensieri incoerenti che scivolano tra altri pensieri e sono difficili da scrollarsi di dosso. Alcuni soffrono anche di un'improvvisa ondata di pensieri che difficilmente possono essere incanalati.
• Perdita di impulso e vuoto interiore: le persone a rischio di psicosi sono spesso demotivate, indifferenti e si sentono vuote dentro. Molti si ritirano dalla famiglia, dagli amici e dai conoscenti ed evitano i contatti sociali.
• Crollo delle prestazioni: le prestazioni scolastiche o professionali possono diminuire in modo significativo. Tuttavia, questo sintomo non è tipico di una psicosi emergente, ma può anche indicare l'inizio della depressione.
• disordini del sonno
• calo della gioia di vivere
• depressioni
• paure

La psicosi si sviluppa spesso già negli adolescenti. Sintomi come disturbi della concentrazione, svogliatezza e calo delle prestazioni vengono spesso interpretati erroneamente come tipici problemi della pubertà che passano da soli nel tempo. Ma i sintomi della psicosi non possono "crescere". In effetti, diventano sempre più pronunciati nel tempo.

Ma tieni presente che i sintomi citati possono avere anche cause diverse dall'insorgenza della psicosi.

Se hai il minimo sospetto di una malattia psicotica nel tuo bambino, consulta un medico (medico di famiglia o psichiatra). Dovresti anche prendere segni anche vaghi nel tuo bambino se altri membri della famiglia sono già affetti da psicosi.

Psicosi: sintomi nell'ulteriore corso

Nel tempo, i sintomi che possono indicare la psicosi si sviluppano più chiaramente. Ciò comprende:

• pensieri irrazionali (ad esempio pensieri ossessivo-compulsivi)
• improvviso, forte interesse per la religione, la magia o il misticismo
• Sospetto, ostilità e aggressività verso gli altri
• Forte autoreferenzialità, le azioni degli altri (compresi gli estranei) sono inappropriatamente correlate a se stessi
• allucinazioni
• Disturbi del pensiero
• Disturbi dell'Io
• cambiamenti emotivi

Sintomi di psicosi: allucinazioni

Molti pazienti psicotici soffrono di allucinazioni. Fondamentalmente tutti i sensi possono essere colpiti, ma i più comuni sono le allucinazioni acustiche. Le persone colpite in genere sentono voci che commentano il loro comportamento o danno loro ordini. Di solito queste voci sono percepite come minacciose.

Altri pazienti vedono oggetti, persone, colori o volti che non esistono nella realtà (allucinazioni ottiche). A volte si verificano anche allucinazioni olfattive o sensoriali, in cui il paziente percepisce odori o tocchi inesistenti.

Sintomi di psicosi: disturbi del pensiero

I disturbi del pensiero sono un altro tipico segno di psicosi. Viene fatta una distinzione tra disturbi mentali di natura contenutistica e di natura formale. I disturbi del pensiero legati al contenuto includono deliri come paranoia e deliri relazionali, megalomania e deliri di colpa:

• Ad esempio, i pazienti paranoici si sentono perseguitati dagli alieni o credono che altre persone stiano cercando di far loro del male.
• I pazienti che soffrono di relazioni deliranti riferiscono a se stessi eventi generali o interpretano determinati oggetti o persone come una minaccia. Un segno tipico è, ad esempio, quando le persone colpite credono che gli altoparlanti della televisione o della radio stiano trasmettendo loro messaggi segreti.
• C'è megalomania quando qualcuno crede, per esempio, di essere un personaggio famoso o un genio incompreso.
• Nella colpa delirante, le persone colpite sono convinte di essere responsabili della sofferenza degli altri, anche se oggettivamente non c'è motivo per questo.

I disturbi del pensiero legati al contenuto possono anche esprimersi sotto forma di idee fisse - gli esperti parlano qui di idee sopravvalutate. È caratteristico che i malati mentalmente ruotino solo attorno allo stesso argomento. Anche i pensieri ossessivi (come la convinzione di dover eseguire una determinata azione ancora e ancora) fanno parte dei disturbi del pensiero legati al contenuto.

Nel caso dei disturbi formali del pensiero, invece, il flusso dei pensieri è disturbato. Questo può essere espresso in:

• linguaggio indistinto, confuso, incomprensibile
• frequenti, incomprensibili salti di pensiero
• improvviso strappo dei pensieri (strappo dei pensieri)
• pensiero rallentato
• inventare nuovi termini e combinazioni di parole (neologismi)
• l'aggiramento dell'argomento attuale
• Meditabondo
• ripetere costantemente le stesse frasi e pensieri
• pensiero distratto, frasi incoerenti (pensiero incoerente)
• l'incapacità di separare l'importante dall'irrilevante (pensiero goffo)
• un vocabolario limitato e un pensiero ristretto che è limitato a pochi argomenti (mancanza di pensieri)
• la sensazione che certi pensieri si impongano (incalzante)

Sintomi di psicosi: disturbi dell'Io

Nel caso di un disturbo dell'Io, la linea tra il sé e il mondo esterno diventa sfocata. I sofferenti sono convinti che i loro pensieri possano essere ascoltati da altri (pensieri espressi), che gli altri ritirino i propri pensieri da loro (ritiro dei pensieri) o che i loro pensieri e azioni siano controllati e influenzati da altre persone. Alcuni percepiscono il loro ambiente come irreale (derealizzazione) o sono estranei a se stessi. Ad esempio, questi pazienti non percepiscono il proprio braccio come parte del proprio corpo (depersonalizzazione).

Sintomi di psicosi: cambiamenti emotivi

Gli psicotici sperimentano le emozioni in modo diverso rispetto alle persone sane. Spesso le loro emozioni sono meno intense, tanto da sembrare quasi prive di emozioni. Alcuni pazienti sono molto irritabili durante la psicosi acuta. Sono possibili anche reazioni inadeguate, ad esempio una risata improvvisa in una situazione triste.

Altri sintomi di psicosi

La psicosi può anche portare a cambiamenti motori. Le persone colpite poi soffrono, ad esempio, di grave irrequietezza e un estremo bisogno di muoversi, oppure si congelano e rimangono immobili.

Molte persone con psicosi si ritirano completamente. Trascurano il loro aspetto e non si dedicano più ai loro interessi precedenti. Rompono i loro contatti sociali e non possono più affrontare da soli la vita di tutti i giorni, figuriamoci esercitare un lavoro. Alcuni non escono più di casa.

Gli atti violenti contro se stessi o gli altri sono rari.

Fasi della psicosi

Le fasi di una psicosi possono durare per periodi di tempo differenti. La durata dipende anche dall'inizio del trattamento.

Psicosi: cause e fattori di rischio

Alcune psicosi possono essere ricondotte a una causa specifica, come una malattia o l'uso di droghe. Per altri, le cause esatte sono sconosciute.

Malattia fisica

Varie malattie organiche sottostanti possono modificare le funzioni cerebrali e innescare una psicosi (esogena) di origine organica. Questi includono, ad esempio:

• Demenza: le strutture nel cervello cambiano nei pazienti con demenza. Questi cambiamenti possono portare a disturbi psicotici. La demenza di Alzheimer, in particolare, è spesso accompagnata da allucinazioni e sintomi deliranti.

• Epilessia: durante un attacco epilettico, le cellule nervose del cervello si scaricano in modo incontrollato. A volte la psicosi si verifica prima e durante essa. Molto spesso, tuttavia, i sintomi psicotici si manifestano immediatamente dopo un attacco epilettico.

• Sclerosi multipla: in questa malattia, il rivestimento protettivo delle fibre nervose (strato di mielina) viene gradualmente distrutto, il che può compromettere le funzioni cerebrali. I sintomi psicotici sono la possibile conseguenza.

Infezioni (es. encefalite = encefalite), disordini metabolici e lesioni (come una lesione cerebrale traumatica) possono anche essere l'origine di una psicosi.

Farmaco

A volte i farmaci scatenano temporaneamente sintomi psicotici, come grave confusione o allucinazioni. I più comuni fattori scatenanti della psicosi indotta da farmaci includono i farmaci per il Parkinson:

Nella malattia di Parkinson, alcune cellule nervose nel cervello muoiono gradualmente, il che porta a una carenza del neurotrasmettitore dopamina. Questo innesca i tipici sintomi del Parkinson come movimenti rallentati, rigidità muscolare (rigidità) e tremori (tremore). I farmaci per il Parkinson aumentano il livello di dopamina nel sangue del paziente. Se il contenuto di dopamina è poi troppo alto, tuttavia, possono insorgere problemi psicologici come la psicosi. I malati di Parkinson molto anziani sono particolarmente colpiti. Lo stress e la mancanza di liquidi possono peggiorare i sintomi.

Molto raramente è una psicosi a base di preparati cortisonici, che - ad alte dosi - possono avere un effetto euforico. Tuttavia, la probabilità che ciò causi psicosi è molto piccola. I sintomi sono temporanei, se presenti.

Droghe

L'LSD (dietilamide dell'acido lisergico) può scatenare una psicosi da farmaci con allucinazioni e deliri (psicosi da LSD o psicosi da anfetamina). A seconda della quantità e del tipo di farmaco consumato, i sintomi scompaiono dopo poche ore o persistono per alcuni giorni.

La cocaina e la cannabis possono anche essere responsabili della psicosi indotta dalla droga, così come la droga legale alcol. Non è sempre chiaro se i sintomi fossero presenti prima o se fossero causati dall'abuso di droghe. Gli studi dimostrano, ad esempio, che i consumatori di cannabis con una predisposizione genetica alla psicosi hanno un rischio significativamente più elevato di sviluppare effettivamente un tale disturbo mentale (psicosi da cannabis). Inoltre, la cannabis e altre droghe possono anche aggravare in modo significativo il decorso di una psicosi esistente.

Psicosi endogena

La forma più nota è la schizofrenia. Gli esperti presumono che diversi fattori siano coinvolti nel loro sviluppo (ad esempio predisposizione genetica, stress, esperienze negative, cambiamenti nell'equilibrio dei neurotrasmettitori come la dopamina e la serotonina). Per saperne di più qui.

Le psicosi affettive sono anche psicosi endogene. Si tratta di disturbi affettivi (= disturbi mentali con alterazioni patologiche dell'umore: mania, depressione, disturbo bipolare) in connessione con sintomi psicotici che non soddisfano i criteri della schizofrenia.

Altre psicosi

La psicosi schizoaffettiva si manifesta in disturbi episodici in cui i sintomi della schizofrenia e un disturbo affettivo (come la mania o la depressione) si verificano simultaneamente o in sequenza nello stesso episodio della malattia. La causa di questa forma di psicosi si vede anche in un'interazione di vari fattori (come predisposizione genetica, fattori sociali).

Anche con la psicosi paranoide, si presume che la causa sia una combinazione di diversi fattori come l'ereditarietà e le influenze ambientali.

La psicosi postpartum (psicosi del puerperio) si verifica nelle prime settimane dopo il parto e può durare da pochi giorni a mesi. I sintomi includono eccitazione, confusione, sbalzi d'umore, euforia, depressione, allucinazioni, percezioni e forse anche atti di violenza (quindi è importante un monitoraggio costante). I ricercatori sospettano che l'estrema privazione del sonno della neomamma favorisca l'insorgenza della malattia.

La psicosi post-partum deve essere trattata immediatamente da un medico, poiché la perdita della realtà della madre può mettere in pericolo sia se stessa che il bambino.

Psicosi: esami e diagnosi

Se sospetti una psicosi, dovresti consultare urgentemente un medico. La perdita del rapporto con la realtà comporta il rischio di mettere in pericolo te stesso o gli altri.

Il primo punto di contatto per sospetta psicosi è il medico di famiglia. Se necessario, ti indirizzerà a uno psichiatra residente o a una clinica psichiatrica.

Per avere un'idea, il medico ti farà, ad esempio, le seguenti domande nella consultazione iniziale (anamnesi):

• Senti voci o vedi cose che gli altri non possono sentire o vedere?
• Ti senti seguito?
• Hai molti contatti con familiari e/o amici?
• Sei stato insolitamente irritabile ultimamente?
• Ti senti spesso depresso o eccitato?

Dopo il colloquio iniziale, è previsto un esame fisico. Se necessario, può fornire indizi su una causa organica della psicosi. Utilizzando campioni di sangue e urine, il medico può determinare se dietro i sintomi ci sono abuso di droghe, infiammazione o disturbi metabolici. I test neurologici possono essere utilizzati per rilevare malattie del sistema nervoso come la sclerosi multipla e l'epilessia.

Se il medico non è in grado di determinare la causa, un professionista (come uno psichiatra) può esaminarti per possibili malattie mentali come schizofrenia, disturbo bipolare o depressione.I questionari clinici, che si basano sui sistemi di classificazione dei disturbi mentali, lo aiutano in questo.

Psicosi: trattamento

L'aspetto del trattamento della psicosi nel singolo caso dipende dalla causa del disturbo mentale. Se possibile, viene trattata la causa scatenante (malattia sottostante come epilessia, disturbo bipolare, tossicodipendenza, ecc.). Inoltre, i sintomi della psicosi possono essere alleviati con l'aiuto di farmaci.

Farmaco

Le psicosi sono trattate con i cosiddetti antipsicotici tipici come l'aloperidolo. Questi farmaci funzionano molto bene contro allucinazioni e deliri, ma hanno forti effetti collaterali. I più comuni includono:

• fatica
• Svogliatezza
• Aumento di peso
• Disturbi del movimento
• Contrazioni muscolari

Per evitare questi effetti collaterali, ora vengono spesso prescritti i cosiddetti antipsicotici atipici di nuova concezione. Di solito sono meglio tollerati, ma in singoli casi possono anche portare a stanchezza e aumento di peso.

Nonostante i possibili effetti collaterali, è molto importante che il paziente assuma gli antipsicotici prescritti in modo coerente, per tutto il tempo prescritto dal medico. Che previene le ricadute. Alcuni pazienti devono anche essere trattati con farmaci per il resto della loro vita.

I pazienti la cui psicosi è basata sul disturbo bipolare sono trattati anche con stabilizzatori dell'umore come il litio. Se la psicosi è accompagnata da depressione, gli antidepressivi aiutano.

psicoterapia

Oltre al trattamento farmacologico, la psicoterapia può stabilizzare ulteriormente il paziente. Due metodi psicoterapeutici sono particolarmente indicati per la psicoterapia: la psicoeducazione e la terapia cognitivo comportamentale.

Psicoeducazione

La diagnosi di "psicosi" può rendere pazienti e parenti molto insicuri e spaventati. L'educazione mirata e completa sulla malattia (psicoeducazione) aiuta le persone colpite a far fronte alle proprie paure ea ridurre pregiudizi, idee sbagliate e sensi di colpa. Inoltre, pazienti e parenti vengono formati a riconoscere i primi segni di psicosi in modo da poter essere informati tempestivamente di eventuali ricadute.

Terapia comportamentale cognitiva

I pazienti apprendono tecniche speciali con le quali possono controllare i deliri e ridurre i sintomi depressivi, le paure e lo stress. Perché anche i farmaci non possono sempre proteggere da una nuova riacutizzazione.

Inoltre, i pazienti allenano le loro abilità sociali per ridurre lo stress, rafforzare i contatti sociali e affrontare con più calma situazioni stressanti.

Psicosi: decorso della malattia e prognosi

Per molto tempo le psicosi sono state considerate difficili da curare o addirittura incurabili. Tuttavia, grazie alle migliori opzioni terapeutiche, questo è cambiato in molti casi. Fondamentalmente, la prognosi dipende in gran parte dal tipo di psicosi. Ad esempio, ci sono spesso buone prospettive nel caso della psicosi organica acuta, mentre la psicosi organica cronica spesso prende un andamento cronicamente progressivo. Nel caso delle psicosi endogene, le psicosi affettive hanno generalmente una prognosi più favorevole rispetto alla schizofrenia.

In singoli casi, tuttavia, la prognosi per una psicosi può essere diversa. In generale, è importante trattare la psicosi il prima possibile (farmaci, psicoterapia). Tutto ciò che aggiunge stabilità alla vita delle persone colpite migliora ulteriormente la prognosi. Ciò include legami sociali stabili e un ambiente professionale che non travolga i pazienti con psicosi.

Informazioni aggiuntive

Libri:

• Psicosi - Analisi e terapia, Ursula Schnieder, ersa Verlag, 2011
• Psicosi dal circolo delle forme schizofreniche: consigli per pazienti e parenti, linee guida per assistenti professionali, introduzione per laici interessati, Josef Bäuml, Springer, 2008
• Prima che tornino le voci: Prevenzione e autoaiuto nelle crisi psicotiche, Andreas Knuf e Anke Gartelmann, Balance buch + medien verlag, 10a edizione 2020

Tags.:  notizia Malattie nutrimento