Artroscopia della spalla

Valeria Dahm è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di Ha studiato medicina all'Università tecnica di Monaco di Baviera. È particolarmente importante per lei dare al lettore curioso una panoramica dell'eccitante area tematica della medicina e allo stesso tempo mantenere il contenuto.

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La valutazione medica dell'articolazione interna della spalla con una sonda ottica (artroscopio) è chiamata artroscopia della spalla o mirroring della spalla. Le operazioni possono essere eseguite anche in questo modo. L'artroscopia della spalla viene eseguita in anestesia generale o regionale. Leggi tutto sull'artroscopia della spalla, quando e come viene eseguita e quali rischi comporta.

Che cos'è un'artroscopia della spalla?

Nell'artroscopia della spalla, le singole strutture dell'articolazione della spalla come muscoli, legamenti e cartilagine vengono esaminate con l'aiuto di un artroscopio. Questo è un tubo sottile con una videocamera alla fine. Il medico inserisce l'artroscopio nell'articolazione attraverso una piccola incisione e può anche trattare danni e lesioni per via artroscopica nella stessa seduta.

Quando fai un'artroscopia alla spalla?

L'artroscopia della spalla viene utilizzata principalmente per chiarire i disturbi dell'articolazione della spalla e per esaminare e, se necessario, trattare le lesioni articolari. I motivi più comuni sono:

• alterazioni degenerative (usura articolare) come l'artrosi
• cambiamenti infiammatori
• Lesioni o cambiamenti causati da un incidente (traumatico)

Se il medico determina durante l'artroscopia della spalla che è necessaria un'operazione, spesso può essere eseguita nella stessa sessione. Le operazioni comuni sono:

• Fissazione di tendini muscolari strappati, ad esempio del bicipite
• Rimozione dei depositi di calcare da una cosiddetta spalla di calce
• Ricostruzione dei muscoli della spalla (cosiddetta cuffia dei rotatori)
• Serraggio della capsula e stabilizzazione in caso di frequente lussazione della spalla
• Rimozione di parti patologicamente alterate dell'articolazione, ad esempio in caso di artrosi

Cosa fare con un'artroscopia della spalla?

Come con qualsiasi artroscopia, prima dell'artroscopia della spalla vera e propria, viene chiesto l'anamnesi del paziente, vengono spiegati i rischi e i benefici della procedura, viene eseguito un esame del sangue e viene somministrato un farmaco anticoagulante (eparina) in modo che non si formino coaguli di sangue formarsi nelle vene durante e dopo la procedura.

L'artroscopia della spalla viene solitamente eseguita in anestesia generale. Ma è anche possibile una cosiddetta anestesia regionale limitata nello spazio. A tale scopo, viene iniettato un anestetico locale nel plesso nervoso, in cui scorrono le vie nervose dell'articolazione della spalla e del braccio.

La pelle della zona operatoria viene depilata e accuratamente disinfettata. Il chirurgo introduce l'artroscopio nell'articolazione della spalla attraverso una piccola incisione e la riempie di liquido sterile o anidride carbonica in modo da avere più spazio e quindi una migliore visione delle strutture articolari e del tessuto circostante.

Una fonte di luce aggiuntiva e un dispositivo di risciacquo e aspirazione facilitano l'esame. La telecamera trasmette le immagini a un monitor in tempo reale. Questo ha il vantaggio che il chirurgo può muovere l'articolazione della spalla e quindi esaminarla dinamicamente. Se è necessaria un'operazione, piccole forbici, frese e altri strumenti vengono inseriti attraverso ulteriori incisioni. Questa tecnica è anche chiamata chirurgia mininvasiva (MIC).

A differenza di un'operazione su un'articolazione aperta, la MIS è meno stressante e quindi meno dolorosa e il processo di guarigione è solitamente più veloce. Infine, l'artroscopio e gli strumenti vengono rimossi e le ferite suturate accuratamente. Una medicazione sterile protegge la ferita dall'infezione.

Quali sono i rischi dell'artroscopia della spalla?

L'artroscopia della spalla è un esame relativamente semplice. In rari casi, l'artroscopio o altri strumenti danneggiano l'articolazione stessa o le strutture circostanti come muscoli o legamenti. Inoltre, vasi e nervi possono essere feriti. Come con qualsiasi procedura invasiva, l'artroscopia della spalla presenta rischi chirurgici tipici come coaguli di sangue nelle vene (trombosi), intolleranza agli anestetici o infezione della ferita o dell'articolazione. Inoltre, possono verificarsi lividi (lividi) e sanguinamento.

Cosa devo considerare dopo un'artroscopia della spalla?

Soprattutto dopo l'artroscopia della spalla in anestesia generale, o se i drenaggi sono stati inseriti temporaneamente nell'articolazione della spalla per prevenire ecchimosi, il paziente rimane in clinica per alcuni giorni dopo la procedura.

Inizialmente, l'articolazione deve essere tenuta ferma, ma il primo giorno dopo l'operazione il paziente inizia con la fisioterapia sotto supervisione. Al fine di ripristinare la piena funzionalità dell'articolazione della spalla, è necessario un allenamento regolare e frequente dopo l'artroscopia della spalla.

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