Infezione della ferita

Tanja Unterberger ha studiato giornalismo e scienze della comunicazione a Vienna. Nel 2015 ha iniziato il suo lavoro come redattrice medica presso in Austria. Oltre a scrivere testi specialistici, articoli di riviste e notizie, il giornalista ha anche esperienza nel podcasting e nella produzione di video.

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Se una ferita è arrossata, dolorosa e gonfia, suggerisce un'infezione della ferita. Si sviluppa quando gli agenti patogeni (principalmente batteri) penetrano nella ferita e la infiammano. Le infezioni delle ferite di solito si verificano dopo lesioni o operazioni. Per il trattamento possono essere utilizzati medicazioni sterili per ferite, unguenti germicidi e antibiotici. Leggi qui come riconoscere le ferite infiammate e cosa può aiutare contro di esse!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. T79

Breve panoramica

• Sintomi: le ferite infiammate sono rosse, gonfie e dolorose. Inoltre, sono spesso purulenti e hanno un cattivo odore. Nei casi più gravi, il tessuto circostante muore o si verifica avvelenamento del sangue, che si manifesta, tra le altre cose, con febbre, brividi e polso rapido.
• Trattamento: pulizia della ferita, risciacquo con soluzioni disinfettanti, cambio quotidiano delle medicazioni; in caso di infezione avanzata della ferita con antibiotici. Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico (ad es. rimozione del tessuto morto).
• Descrizione: un'infezione della ferita è un'infiammazione di una ferita causata da agenti patogeni (principalmente batteri).
• Cause: Microrganismi come batteri, più raramente virus, funghi e parassiti penetrano nella ferita provocandone l'infiammazione.
• Diagnosi: colloquio con il medico, esami fisici (es. esame della ferita, analisi del sangue, prelievo di campioni di tessuto)
• Corso: di norma, un'infezione della ferita può essere gestita bene se trattata precocemente e con attenzione. Le infezioni delle ferite avanzate e non trattate possono portare a gravi complicazioni come l'avvelenamento del sangue.
• Prevenzione: garantire un'igiene adeguata, pulire accuratamente le ferite e mantenerle pulite, cambiare regolarmente le bende

Come si riconosce un'infezione della ferita?

Le persone colpite possono riconoscere un'infezione della ferita dal fatto che la ferita guarisce solo molto lentamente (disturbo della guarigione della ferita). La ferita infetta è solitamente rossa e gonfia. Fa male ed è più caldo del tessuto circostante non infiammato. Il pus può fuoriuscire dalla ferita. Se l'infezione è più avanzata, le persone spesso avvertono febbre, brividi e nausea.

Nei casi più gravi, si verifica avvelenamento del sangue (sepsi), in cui il sistema immunitario non attacca solo i patogeni. Anche il corpo è gravemente colpito, fino al fallimento di uno o più organi. Inoltre, in rari casi è possibile che i patogeni entrino nelle ossa direttamente dalla ferita infiammata o attraverso il sangue e le infiammano (osteomielite).

I segni di infezione direttamente nell'area della ferita sono:

• La ferita è rossa.
• È gonfio.
• L'area della pelle interessata si sente più calda (surriscaldamento).
• La ferita infetta è dolorosa e tenera al tatto.
• Il tessuto circostante è indurito.
• C'è del pus che fuoriesce dalla ferita.
• L'aumento della secrezione dalla ferita emerge dalla ferita ("ferita piangente").
• Le sensazioni sono nella zona infiammata della ferita

Altri segni di un'infezione avanzata o grave e di avvelenamento del sangue (sepsi) includono:

• Le persone colpite hanno febbre e brividi.
• Si sentono male e vomitano.
• La ferita sta guarendo molto lentamente.
• La ferita ha un cattivo odore o putrido (odore putrefattivo).
• Tasche e cavità si formano sul fondo della ferita.
• Si sviluppano ascessi (cavità piene di pus).
• La ferita cambia colore (ad esempio un colore verdastro indica un'infezione da Pseudomonas).
• Il dolore peggiora.
• La funzione dell'arto interessato è limitata.
• La frequenza cardiaca è aumentata.
• La respirazione accelera.

Cosa posso fare per una ferita infiammata?

Cura delle ferite

Per trattare un'infezione della ferita, il medico prima pulisce accuratamente la ferita con una soluzione salina. Quindi risciacqua la ferita con una soluzione antisettica per disinfettarla. In caso di infiammazione grave, ad esempio se il tessuto è già morto, può rimuovere il tessuto infetto, danneggiato o già morto (debridement).

In caso di ferite molto essudanti, il medico esegue anche il drenaggio della ferita. In tal modo, drena il liquido della ferita verso l'esterno con l'aiuto di un tubo di plastica che inserisce nella ferita.

Il medico quindi fascia la ferita con materiale di medicazione sterile (ad es. medicazioni per ferite, bende di garza, impacchi). Questo dovrebbe essere cambiato ogni giorno, se possibile.

Con ogni ferita è importante mantenerla pulita e proteggerla dalla contaminazione!

Antibiotici

Se la ferita è stata infettata da batteri e l'infezione è progredita ulteriormente, la semplice cura della ferita non è più sufficiente. Il medico di solito prescrive un antibiotico adatto, solitamente sotto forma di compresse. In caso di infezioni da germi aggressivi (ad es. con determinati germi ospedalieri), alle persone colpite vengono somministrati antibiotici per infusione direttamente nel flusso sanguigno.

Se l'infezione della ferita penetra in strati di tessuto più profondi, si infiamma su una vasta area o c'è il rischio di avvelenamento del sangue, il medico somministra immediatamente antibiotici. La terapia mirata con antibiotici è essenziale in questo caso per prevenire complicazioni gravi, a volte pericolose per la vita (ad es. insufficienza d'organo).

Nella maggior parte dei casi, le persone colpite ricevono già un antibiotico ampiamente efficace prima che il medico riceva l'analisi delle specie batteriche dal laboratorio. Questo può ridurre il rischio di complicanze e corsi gravi. Una volta che il risultato di laboratorio è disponibile, a volte è necessario cambiare l'antibiotico per combattere in modo ancora più specifico l'agente patogeno.

Durante le operazioni, il medico prescrive spesso antibiotici per prevenire le infezioni prima, durante o dopo un'operazione.

Se sei allergico a un certo antibiotico, assicurati di informare il tuo medico!

Vaccinazione passiva contro il tetano

Se si sospetta un'infezione da tetano (tetano), il medico somministrerà le cosiddette immunoglobuline tetaniche oltre agli antibiotici. Si tratta di anticorpi antitetanici che intercettano il veleno del batterio scatenante Clostridium tetani. Il dottore chiama questa immunizzazione passiva contro il tetano. Ciò è particolarmente necessario se non è chiaro se la persona interessata disponga di un'adeguata protezione vaccinale. Inoltre, le persone colpite spesso necessitano di cure mediche intensive, poiché un'infezione da tetano è potenzialmente pericolosa per la vita.

Rimedi casalinghi

Si dice anche che alcuni rimedi casalinghi aiutino a supportare la guarigione delle ferite. Ad esempio, si dice che unguenti a base di echinacea, camomilla, olio di iperico o calendule, che vengono applicati sottilmente sui bordi della ferita, abbiano effetti positivi sul processo di guarigione.

L'olio di fegato di merluzzo può essere utilizzato per le ferite da ustione per ridurre le cicatrici. Tuttavia, la cura e la guarigione delle ferite dovrebbero essere sempre accompagnate da un medico.

Impacchi rinfrescanti, impacchi o tamponi rinfrescanti possono anche aiutare contro le ferite infiammate e, soprattutto, surriscaldate. È fondamentale assicurarsi che la pelle non venga danneggiata dal freddo. Inoltre, come medicazioni per ferite devono essere utilizzati solo materiali puliti, idealmente sterili (ad es. panni).

Altri rimedi erboristici per le ferite infette includono: vite palloncino, propoli, salvia, luppolo, arnica e equiseto.

L'efficacia dei rimedi casalinghi e dei rimedi erboristici non è stata adeguatamente dimostrata scientificamente. Pertanto, parla sempre con il tuo medico prima di usarli!

Che cos'è un'infezione della ferita?

In caso di infezione della ferita, gli agenti patogeni (ad es. i batteri) penetrano nella ferita e provocano infiammazione. Di solito si verifica dopo lesioni, morsi o interventi chirurgici. Le infezioni delle ferite sono la causa più comune di compromissione della guarigione delle ferite. Nei casi più gravi, una ferita gravemente infiammata può trasformarsi in un avvelenamento del sangue potenzialmente letale.

Cosa scatena un'infezione della ferita?

La causa più comune di infezione della ferita è l'ingresso di batteri in una ferita. Questo provoca infiammazione. Inoltre, virus, funghi o parassiti causano in alcuni casi l'infezione della ferita. Gli agenti patogeni vengono solitamente trasmessi attraverso un'infezione da contatto o da striscio (ad esempio quando la ferita entra in contatto con superfici sporche come maniglie delle porte, tastiere del computer o sedile del water).

Ferite contaminate

Se la ferita è stata creata in condizioni non igieniche, ad esempio attraverso una lesione con schegge di legno contaminate, l'infezione della ferita è particolarmente comune.

Se l'acqua contaminata entra nelle ferite aperte, questo favorisce anche le infezioni della ferita da parte di batteri come il batterio Vibrio vulnificus. Si verifica, ad esempio, negli estuari o in acqua salmastra e provoca una rapida infiammazione della pelle che può portare ad avvelenamento del sangue.

Il tessuto morto, gli accumuli di sangue vecchio o di fluido tissutale e corpi estranei nella ferita incoraggiano la moltiplicazione dei microrganismi e quindi causano infezioni.

Ferite dopo le operazioni

Le ferite possono anche essere infettate dopo le operazioni (infezione della ferita postoperatoria o chirurgica). Le infezioni della ferita postoperatoria si verificano in genere pochi giorni dopo l'intervento chirurgico, ma possono verificarsi anche diverse settimane dopo l'intervento.

Oltre alla ferita stessa, anche le suture cutanee possono infiammarsi (ad es. dopo un'operazione al dente del giudizio). Le infezioni locali della ferita si verificano spesso nel punto di uscita del tubo nella parete addominale quando le persone gravemente malate o bisognose di cure vengono alimentate a lungo termine tramite una sonda (gastrostomia endoscopica percutanea o PEG in breve). Anche dopo aver cucito ferite suturate, c'è il rischio di infezione da agenti patogeni.

Le infezioni dopo le operazioni sono talvolta gravi perché non di rado causate da germi ospedalieri che sono insensibili (resistenti) a determinati antibiotici (ad es. Staphylococcus aureus resistente alla meticillina, in breve MRSA). Pertanto non rispondono o rispondono difficilmente al trattamento con determinati antibiotici.

Morso di ferite e ustioni

Anche ferite da morso di animali o ustioni su larga scala consentono ai germi di entrare facilmente nella ferita e innescare l'infiammazione. I germi nella saliva degli animali favoriscono le infezioni. Nel peggiore dei casi, portano a un'infezione pericolosa per la vita di tetano o rabbia se gli animali sono infettati dai germi corrispondenti. Poiché queste ferite spesso guariscono più lentamente, è più facile che altri microrganismi entrino nella ferita.

Se la tua vaccinazione antitetanica risale a più di dieci anni fa, dovresti ottenere un richiamo veloce!

Come si verifica un'infezione della ferita?

Se si verifica un'infezione della ferita dipende da un lato dal tipo e dal numero di germi nella ferita. Gioca, invece, la condizione generale dell'interessato. Non tutte le ferite contaminate da germi sono inevitabilmente infette. Solo quando il numero di germi potenzialmente patogeni è elevato e il sistema di difesa dell'organismo è indebolito, la ferita si infetta.

Nel caso di infezioni della ferita causate da batteri, si distingue tra le seguenti forme:

Infezione piogenica della ferita

L'infezione della ferita piogenica è spesso causata da cocchi, un gruppo di batteri sferici (alcuni tipi di stafilococco e streptococchi). Spesso si forma pus nella ferita. Altri agenti patogeni per le infezioni della ferita piogenica sono Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterococchi, Proteus e Klebsiella.

Infezione della ferita putrida

Il motivo è solitamente un'infezione mista con diversi agenti patogeni (es. Clostridia, Proteus vulgaris, Streptococcus anaerobius, Streptococcus putridus) che si formano con o senza ossigeno (batteri aerobici e anaerobi). Questi decompongono le superfici dei tessuti (necrosi) e quindi formano gas maleodoranti (gas putrefattivi).

Infezione anaerobica della ferita

L'infezione della ferita anaerobica si sviluppa attraverso batteri che (anche) si formano senza ossigeno (es. Escherichia coli, Bacteroides fragilis, cocchi anaerobici, fusobatteri). Questi di solito portano ad ascessi maleodoranti che si aggravano fortemente. Se non trattata, l'infiammazione progredirà.

Infezione batterica della ferita

I fattori scatenanti sono principalmente batteri anaerobi come Clostridium tetani e Clostridium perfringens, nonché Corynebacterium diphtheriae. Producono tossine che causano le infezioni della ferita potenzialmente pericolose per la vita tetano / tetano (Clostridium tetani) e gas batterico (Clostridium perfringens) e difterite (Corynebacterium diphtheriae).

Infezione specifica della ferita

Gli agenti patogeni per una specifica infezione della ferita sono i cosiddetti micobatteri atipici come Mycobacterium fortuitum (dopo i pediluvi) e Mycobacterium abscessus e Mycobacterium chelonae (ad esempio su strumenti chirurgici contaminati per operazioni). Con una specifica infezione della ferita, spesso si formano fistole. È anche tipico che l'infezione si ripresenti (cronicamente ricorrente). Spesso l'infezione si diffonde ai linfonodi e ai tessuti molli vicini.

Come fa il medico a fare una diagnosi?

Se si sospetta un'infezione della ferita, il medico di famiglia è il primo punto di contatto. Esamina la ferita e se ne prende cura da solo, indirizza le persone colpite da uno specialista (ad es. dermatologo) o organizza direttamente il ricovero in ospedale (ad es.

All'inizio della diagnosi, il medico conduce prima una discussione dettagliata (anamnesi), seguita da un esame fisico.

anamnese

Prima dell'esame effettivo della ferita, il medico ha una discussione dettagliata con la persona interessata. Tra le altre cose, pone domande su come si è formata la ferita (ad es. da un morso, dopo un'operazione), quali altri sintomi ha la persona colpita (ad es. febbre, forte dolore) e da quanto tempo è presente la ferita. In genere, le ferite guariscono più lentamente se infettate da germi.

Esame fisico

Il medico quindi esamina la ferita e, se necessario, la palpa attentamente. Attraverso la palpazione, controlla se il tessuto sottostante si è indurito, riscaldato o gonfio.

Se il sospetto di un'infezione cresce, il medico eseguirà un esame del sangue per identificare l'agente patogeno. Questo gli fornisce importanti informazioni per scegliere la giusta terapia (es. somministrazione di antibiotici per batteri o quale antibiotico contro quale tipo di batterio).

L'analisi del sangue fornisce al medico ulteriori informazioni su un'infezione della ferita attraverso cambiamenti caratteristici dei valori del sangue, ad es.:

• Aumento dei globuli bianchi nel sangue (leucocitosi)
• Un aumento di un livello non specifico di infiammazione (proteina C-reattiva), che il medico usa per stimare la gravità di un'infezione
• Aumento della velocità di sedimentazione (VES in breve, indica infiammazione)

Inoltre, il medico preleva un tampone dalla ferita per esaminarla alla ricerca di batteri. Per fare questo, usa un tampone di cotone sterile per tamponare la ferita infiammata e fa esaminare il campione per l'infezione da agenti patogeni in un laboratorio. Lì viene determinato quale agente patogeno è. Allo stesso tempo, vengono eseguiti test per determinare quale antibiotico è efficace contro il rispettivo batterio.

In alcuni casi, i medici possono utilizzare tecniche di imaging come un'ecografia (ecografia), una radiografia o una risonanza magnetica (MRI) per rilevare la diffusione dell'infiammazione e gli accumuli di pus.

Quando dal dottore?

Se le ferite non guariscono da sole dopo alcuni giorni, o se i sintomi peggiorano, dovresti consultare immediatamente un medico. Se hai febbre, brividi, nausea o mancanza di respiro, non esitare a contattare immediatamente il medico.

Ferite grandi e profonde, lacerazioni o morsi di animali devono sempre essere esaminate direttamente da un medico. Anche le ferite più grandi dovrebbero essere suturate entro le prime sei ore, poiché il rischio di infezione è notevolmente aumentato.

Anche le ferite molto sporche o con corpi estranei ostinati devono essere trattate da un medico. Le ferite guariscono più lentamente nelle persone con condizioni croniche come il diabete mellito. Qui il medico è ancora più sfidato quando si tratta di curare le ferite.

Quanto tempo impiega una ferita infetta a guarire?

A seconda del tipo di agente patogeno e della ferita (ad es. ferita da morso, ustione, taglio) e in base allo stato di salute della persona interessata, le ferite si infettano nel giro di poche ore fino a pochi giorni.

Se la ferita è e rimane leggermente infiammata, il corpo combatte l'infezione stessa e la ferita guarisce lentamente ma costantemente se la ferita è ben curata. Se le ferite sono molto sporche e non adeguatamente curate, l'infiammazione può peggiorare.

Se l'infezione si diffonde nel corpo e continua a non essere curata, nel peggiore dei casi c'è il rischio di avvelenamento del sangue potenzialmente letale.

Di norma, tuttavia, un'infezione della ferita può essere trattata bene se trattata precocemente e regolarmente. Le ferite infiammate di solito guariscono in pochi giorni o poche settimane. A volte le cicatrici rimangono.

Le infezioni delle ferite rallentano il processo di guarigione e innescano complicazioni potenzialmente letali come l'avvelenamento del sangue. È quindi importante identificare e trattare precocemente le infezioni.

Come si può prevenire l'infezione della ferita?

Puoi fare quanto segue da solo per prevenire l'infezione della ferita:

• Lava o disinfetta accuratamente le mani prima di trattare la ferita!

• Se la ferita è sporca, sciacquala con acqua fredda, corrente e pulita.

• Rimuovere con cautela piccoli oggetti estranei come pietre, vetri rotti o schegge di legno con una pinzetta disinfettata.

• Quindi disinfettare la ferita con una soluzione antisettica, una crema antisettica o uno spray antisettico.

• In modo che nessun germe e batteri entrino nella ferita, medicare la ferita con materiale di medicazione sterile. Assicurati di non incollare la ferita (ad es. con cerotti).

• Cambia regolarmente la fasciatura (ogni uno o due giorni).

Le ferite profonde, grandi o aperte dovrebbero sempre essere trattate precocemente da un medico. Lo stesso vale per le ferite in aree sensibili come gli occhi o le orecchie. Le ferite più grandi dovrebbero essere suturate entro sei-otto ore.

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